小儿扩张型心肌病的治疗和预后研究

目的探讨小儿扩张型心肌病（DCM）的预后和静脉用丙种球蛋白（Wm）治疗小儿DCM的疗效。方法对34例小儿DCM患者的临床资料和随访结果进行分析，按治疗方法分成常规应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的常规治疗组和在常规治疗基础上加用大剂量WIG治疗的IVIG治疗组。采用SPSSl3．0软件包寿命表法和Kaplan—Meier法进行生存分析和两种治疗方法疗效比较分析。P〈0．05为差异有统计学意义。结果常规治疗组16例：男10例，女6例，平均7．8岁（7月～14岁）。IVIG治疗组18例：男11例，女7例，平均7．5岁（9月一12岁）。本组DCM患者死亡8例（23．5％），确诊并治疗后5年生存率为48％，IVIG治疗组的5年生存率为64％。生存分析显示IVIG治疗组较对照组能延长患者生存时间和减少臆用血管活性药物及住院次数（P〈0．05）。结论小儿DCM预后不佳，应用大剂量IVIG治疗有助于改善其预后。     

小儿植入永久性起搏器的并发症及处理体会

目的 分析14例小儿永久性起搏器中4例出现并发症的原因和处理体会。方法 3例感染患儿摘除被感染的整个起搏系统，在对侧胸壁重新埋置管的起搏系统，对原感染灶用优苏溶液湿敷，待新的肉芽组织形成。结果 3例经上述处理后均被治愈，随访6个月无再次出现感染。结论 杜绝术中消毒不严的诱因，术后若出现电极导线或囊袋感染，尽早采取外科清创手术，摘除被感染的整个起搏系统，选择对侧胸壁植入，埋置部位在胸大肌与胸小肌，术后3个月内限制其活动。     

Improvement of the Technique for Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect in Children

INTRODUCTIONSince the first successful transcatheter occlusion ofthe atrial septal defect (ASD) with the Amplatzerseptal occluder (ASO) in 1997, the interventionaltechnique have become application in clinicalprogressively for the ASD of the congenital heartdisease[1]. As the large hole and with an insufficientrims, we undertook the closure of the ASD verydifficulty and even have to give up the procedure insome cases at the early, especially in the small childrenwith too large defect t…     

经导管介入法关闭房间隔缺损动物实验报告

目的 通过动物实验观察经导管关闭ASD后心肌细胞和组织超微结构的变化。方法 采用3只出生8-10d,10-12kg的乳猪，行心导管术，分别用Amplatzer双盘型装置关闭器和Rashkind双面伞样装置经导管关闭人造ASD，术后分别饲养1个月，2个月和3个月，观察小猪征税切育，观察关闭器位置，猪心腔大小和心功能变化。分别于术后1个月、2个月和3个月将已经长成成年的猪处死，取出其心脏进行解剖和电子显微镜的超微结构观察。结果 经导管关闭人造ASD的三只狸生长发育都正常，猪的心腔大小正常，心功能也正常；饲养1个月的猪的关闭器上仅见一层透明的薄膜状组织覆盖，电镜下可以见到补片表面已有排列稀疏，形态幼稚的内皮细胞上爬，关闭2个月的补片装置已有排列致密的心肌内皮细胞以及大量纤维素形成，关闭3个月的标上能见到排列错落有致的成熟心肌内皮细胞和心肌纤维已形成，但突出的金属部分和伞尖部分未见到任何内皮细胞或心肌纤维形成，补片边缘未能完全堵住的缺损部位，无心肌样组织上爬和填塞。结论 从动物实验中可以观察到房间隔是一种有弹性的纤维样组织，经导管关闭ASD后，补片装置表面，血栓与胶原纤维形成网架结构，内皮细胞上爬和衍生，然后结缔组织形成，从外观上看，经导管关闭ASD术后3个月的补片周围已有光滑的心肌组织形成，电镜下也看到在术后3个月时，补片表面已经很光滑，心肌内皮和胶原细胞已经繁衍成熟，所以术后1-3个月是自体心肌组织堵塞残余分流的最佳时期，抗凝剂用到术后3个月是较为恰当的。     

射频消融治疗儿童快速性心律失常100例

探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）在治疗儿童快速性心律失常中的临床价值，采用ＲＦＣＡ治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）９３例、特发性室性心动过速（ＩＶＴ）７例。结果：ＳＶＴ消融成功率为９１．４％，右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径路消融的成功率（８１．８％ｖｓ９６．８％及９６．６％；Ｐ均＜０．０５）。随访３７．３±２０．７个月，８例复发，其中２例发作次数较术前减少，口服普罗帕酮可预防发作，另６例再次消融成功。ＩＶＴ首次消融均成功，随访１９．５±１０．３个月，２例复发，均再次消融成功。全组无并发症发生。结果提示ＲＦＣＡ治疗儿童快速性心律失常是有效的、安全的。     

介入封堵术与外科手术治疗膜周部室间隔缺损效果的观察

目的　探讨介入封堵术对膜周部室间隔缺损的即时治疗效果,并与同期外科手术效果进行对比。方法　采用封堵术治疗膜周部室间隔缺损患儿4 8例,与同一时期采用外科手术治疗的73例患儿,进行年龄、身高、体重、肺动脉压力、室间隔缺损大小、手术及住院时间、手术成功率及并发症的比较。两组间均数的比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。结果　两组小儿的年龄、身高、体重、肺动脉压力及手术成功率差异无统计学意义。封堵术组的室间隔缺损较手术组的小,但手术及住院时间较短。封堵组术中及术后出现左前分支或完全性左束支阻滞较多见,其他并发症包括再次外科手术、残余分流、术中出血多、神经受损、溶血、术中或术后Ⅲ度房室传导阻滞、气胸、胸腔积液、心包积液、主动脉关闭不全及术后感染在两组间差异无统计学意义。结论　室间隔缺损封堵术作为治疗室间隔缺损的新方法,即时的疗效确切。采用封堵术治疗室间隔缺损应遵循治疗原则,术中遵守操作规范,术后严密观察,从而减少并发症的发生。     

经导管关闭先天性心脏病动脉导管未闭,房间隔和室间隔缺损的进展

经导管关闭先天性心脏病动脉导管未闭、房间隔和室间隔缺损的进展广东省心血管病研究所王慧深，李渝芬自１９６７年Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ等［１］用导管法经股动脉置入塞子，成功堵闭第１例未闭动脉导管（ＰＤＡ）后，介入性心导管术治疗先天性心脏病缺损的研究成为非开胸法...     

儿童特发性室性心动过速经改进的导管标测消融方法治疗体会

总结应用改进的标测方法和新技术治疗儿童特发性室性心动过速的经验。左室特发性室性心动过速(ILVT)共7例 ,其中ILVT时体表12导联心电图表现为完全右束支阻滞伴左前分支阻滞6例和伴左后分支阻滞1例 ;右室特发性室性心动过速(IRVT)3例 ,其中右室流出道2例和右室流入道1例。年龄8.4±3.2岁 ,体重28.5±13.4kg。①在窦性心律下浦肯野电位法标测ILVT消融靶点 ;②应用二根分别放置在右室流出道和右室流入道电极 ,采用“蛙跳”方法标测较早的心室激动点 ,然后用射频导管在该点附近标测IRVT时最早心室激动点 ;③应用Carto系统标测ILVT。结果显示 ,10例均成功消融 ,放电和透视时间分别为7.0±3.8次和20±8.4分钟 ;应用Carto系统标测2例ILVT ,1例ILVT在靶点附近标测过程中易出现室性早搏 ,难与ILVT鉴别而形成错误的电解剖图 ,导致消融失败。提示改进的标测方法可减少放电次数 ,缩短X线透视时间 ;Carto系统在ILVT(VT时体表12导联心电图表现为完全右束支阻滞伴左前分支阻滞或左后分支阻滞)标测过程中易受室性早搏干扰 ,形成错误的电解剖图而消融失败 ,且费用昂贵和手术时间长     

不同浓度谷氨酰胺对大鼠脂肪间充质干细胞体外培养的影响

目的:探讨不同浓度左旋谷氨酰胺(L-谷氨酰胺)对大鼠脂肪间充质干细胞(AD-MSC)体外培养的影响。方法:取SD大鼠腹股沟处皮下脂肪分离获取AD-MSC,接种至含10%胎牛血清的完全培养液的细胞培养瓶中。24 h首次换液后分为2 mmol/L L-谷氨酰胺组(2 mM组)和0.5 mmol/L L-谷氨酰胺组(0.5 mM组),分别进行体外培养并及时传代。两组各取第1、3代AD-MSC,每代各接种7块96孔板,每24 h各取一块96孔板用噻唑蓝(MTT)测定其生长曲线。两组各取第3代细胞进行成脂和成骨诱导分化,成脂鉴定使用油红O染色,成骨鉴定使用碱性磷酸酶及冯库萨染色。另各取第3代细胞在流式细胞分析仪上行CD29、CD31、CD44、CD45表面分子检测。最后进行细胞冻存及复苏实验。结果:从大鼠脂肪组织分离出的AD-MSCs在两种L-谷氨酰胺下均能稳定生长、增殖,2 mM组生长曲线较0.5 mM组上移,细胞生长加速。两组第三代细胞均能向成骨和成脂方向分化,细胞表面抗原标志相同,即CD29及CD44高表达,CD31、CD45几乎不表达。两组培养的AD-MSC在液氮中冻存2个月后,细胞生长、增殖活性及多向分化能力无明显降低。结论:两种L-谷氨酰胺浓度体外培养的大鼠AD-MSC均可稳定生长、增殖,2 mmol/L L-谷氨酰胺的细胞增殖速度比0.5 mmol/L可能更快,但两种L-谷氨酰胺浓度对AD-MSCs多向分化潜能、表面抗原表达及冻存后复苏的细胞活力等生物特性无明显影响。     

放射工作人员剂量监测与防护调查

为了评价太钢放射工作人员的受照剂量和防护水平,改善工作条件,限制放射工作人员的受照剂量,减少职业危害,为太钢放射工作的法制化、正规化管理提供科学依据,现将太钢１９９３～１９９７年放射工作人员个人剂量监测结果报告如下。　　一、材料和方法１－一般状况：太钢是个大型联合性钢铁企业,从矿石开采、到冶炼、轧钢均涉及到放射性,加之医院的医用Ｘ射线诊断机和核医学等,至今太钢共有各种放射源设备６７台,射线装置３１台,从事放射性工作的人员１９３人,其中从事医用Ｘ射线诊断工作６３人,核医学６人,工业γ射线（料位计、…