抗菌药物专项整治前后我院腹腔镜胆囊切除术围术期抗菌药物预防性使用分析

目的:将腹腔镜胆囊切除术(LC)围术期预防用药纳入普外科Ⅰ类切口手术管理。方法:将LC预防用抗菌药物为专项点评项目,采用临床药师技术干预与医院行政干预相结合,以PDCA循环管理法实施干预,对我院2009年7-12月(干预前)、2011年7-12月(第一阶段干预后)、2012年7-12月(第二阶段干预后)普外科病历资料中单纯胆囊结石、胆囊息肉型LC患者315例,进行抗菌药物预防应用合理性评价,并对干预前后情况进行比较、分析。结果:与干预前比较,第一阶段、第二阶段干预后LC预防用抗菌药物分别由100%降至62.96%、52.68%,总体降幅达70.21%(P<0.05);LC抗菌药物费用占药品总费用的比例分别由35.39%降至12.89%、1.40%,总体降幅达96.04%(P<0.05);LC预防用抗菌药物合理率由0分别升至43.75%、74.17%(P<0.05);LC抗菌药物使用品种分别由七大类13个品种减少至四大类8个品种、三大类5个品种;LC患者平均住院天数分别由9.55 d降至8.23、7.50d。干预前后,LC患者均未发生切口感染。结论:将LC预防用药纳入普外科Ⅰ类切口手术管理,可有效规范使用抗菌药物;临床药师的技术干预与医院行政干预后,可提高抗菌药物临床应用合理性。     

1例基底动脉尖综合征患者药学干预实践

目的 探讨基底动脉尖综合征患者的药学监护内容和模式.方法 结合缺血性脑卒中治疗原则,分析药物治疗方案,为1例基底动脉尖综合征患者制订个体化药学监护计划并全程实施,同时根据治疗情况适时调整药学监护方案.结果 临床药师可以将阿司匹林、巴曲酶等神经内科常用药物的合理应用作为切入点,有效制定、实施、调整药学监护方案,并根据监护方案及监护结果,及时为医师提供合理化建议,对基底动脉尖综合征患者开展药学监护.结论 对基底动脉尖综合征等脑卒中患者实施药学监护,可及时发现患者的药物治疗问题,优化治疗方案,避免不良后果的出现,提高药物治疗的安全性和有效性.     

清开灵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察和评价清开灵雾化吸入治疗COPD的疗效。方法对60例COPD患者采用清开灵雾化吸入，每日1次，连用10d，同时设对照组30例，观察患者的症状，体征及肺功能的变化。结果治疗组有效率93．3％与对照组比较，有显著差异，P〈0．05。结论清开灵雾化吸入治疗COPD疗效显著，能改善通气功能。     

小导管胸腔闭式引流加四联药物胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的:探讨口服抗结核药物+小导管胸腔闭式引流+四联药物胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎的效果.方法:通过对口服抗结核药物+小导管胸腔闭式引流+胸腔内注射四联药物(称联合治疗组)及口服抗结核药物+常规小导管闭式引流组(对照组)的治疗效果进行对比分析,评价两者的治疗效果.结果:联合治疗组比对照组胸液消失快,胸膜粘连发生率低.结论:小导管胸腔闭式引流,加四联药物注入胸腔,减轻了胸膜局部的炎症反应,加速积液消失,防止或减轻了胸膜肥厚和粘连.效果好于常规口服药物加小导管闭式引流者.     

大剂量正性肌力药成功抢救长时间昏迷患者一例

临床资料患者,女,65岁,体重70始。因“二尖瓣置换术后7年,心慌4个月”入院。查体：双肺呼吸音粗,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音;心电图示：心房纤颤;心脏彩色超声心动图提示：二尖瓣位人工机械瓣置换术后,左心房、左心耳血栓,肺动脉高压（轻度）。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣置换术后再狭窄,左心房血栓、肺动脉高压,心房纤颤。拟行二尖瓣置换、左心房、左心耳血栓清除术。患者人手术室后,突然癫痫样发作。立即给予面罩吸氧,接通监护,开放静脉通路。     

绝经后阴道流血531例临床分析

本文对陕西省乾县卫生学校社区服务中心妇产科2003年1月至2004年12月,2 a来就诊的531例绝经后阴道流血原因进行临床分析。其中老年性阴道炎最多166例(31.26%),慢性宫颈炎121例(22.78%),功能性子宫出血67例(12.62%),宫内节育器63例(11.86%),恶性肿瘤35例(6.59%),其中恶性肿瘤以宫颈癌最多19例。子宫内膜癌次之8例,随着年龄增长,绝经时间越长,异常出血中恶性肿瘤所致者可能性越大。     

眼球摘除后硅胶义眼座植入168例初步报告

为了矫正眼球摘除后所产生的眼睛美容方面的缺陷,国内外许多医院在眼球筋膜囊内植入硅胶义眼座。我院自1985年1月到1988年8月应用3种方法植入硅胶义眼座168例,报告如下。临床资料本组168例包括男性130例,女性38例。年龄3～51岁,平均27岁。其中眼球摘除时即刻植入义眼座者75例。来院时眼球已经摘除,为矫正畸形而在眼球摘除后二期行义眼座植入者93例。     

不同靶浓度瑞芬太尼对小儿全麻时七氟醚MACBAR的影响

目的 比较不同剂量瑞芬太尼靶控输注对小儿全麻时七氟醚MACBAR的影响.方法 选择择期全麻手术患儿80例,按瑞芬太尼血浆靶浓度随机平均分为4组(R0、R1、R2、R3组),即0、l、2、3 ng/mL组.MACBAR测定方法采用医学序贯试验中改良的上下交叉点法.结果 R0组七氟醚MACBAR为(2.98±0.16...     

米非司酮配伍米索前列醇终止11～16周妊娠临床观察

终止妊娠是意外妊娠的补救措施,10周以内可行人工流产,16周以上可行依沙吖啶引产。而11～16周之内的妊娠,过去在口服流产药未问世之前,处理比较困难,大部分采用钳刮术,手术难度大,并发症多,患者痛苦较大。目前采用米非司酮配伍米索前列醇口服流产,效果很好,现将结果报告如下。     

常压浓缩与减压浓缩对大黄水煎液中蒽醌类化合物含量的影响

目的考察常压、减压两种浓缩方法对大黄水煎液中蒽醌类成分含量的影响。方法大黄中蒽醌类成分采用水煎取后,分别采用常压和减压进行浓缩,同时采用HPLC法测定大黄不同时段浓缩液中游离蒽醌与结合蒽醌的含量。结果对于结合蒽醌,除芦荟大黄素外,其余成分最终得率常压浓缩均高于减压浓缩;对于游离蒽醌,除大黄酸外,其余成分最终得率常压浓缩均低于减压浓缩。结论常压及减压浓缩对大黄水煎液中蒽醌类成分含量有一定的影响。