“寒降汤”加味治疗顽固性鼻衄的体会

鼻衄一证,病因虽多,但张锡纯认为“多由胃气冲气上逆,并迫肺气亦上逆”所致。故治“当以降阳明之厥逆为主”。寒降汤(代赭石、清半夏、蒌仁、生杭芍、竹茹、牛子、粉甘草)为治衄第一方。笔者在临证中,源锡纯“气逆”之因,遵锡纯“寒降”之法,用“寒降汤”加味治疗顽固性鼻衄而见“脉洪滑而长,或上入鱼际”者,疗效满意。现略呈管见,不妥之处敬祈教正。案例:宋某,男,18岁,学生。1983年6月18     

组织坏死性淋巴结炎3例文献复习

坏死性淋巴结炎又称组织细胞坏死性淋巴结炎,是近几年才认识的一种疾病。临床相对罕见。如临床警惕性不高,常常易于导致误诊,延误病情,给患者增加痛苦及经济负担。本院自2009年以来共诊治3例。报告如下。     

循证护理在腹腔镜治疗宫外孕中的效果分析

目的探讨在腹腔镜下宫外孕术中应用循证护理模式的效果。方法选择2013年1-12月收治的腹腔镜下宫外孕患者140例,随机选择宫外孕患者将其分为常规组和循证组各70例。常规组采用常规护理方法,循征组根据患者的具体的护理问题,研究制定循征护理的方法,进行有效的护理,观察两组患者术后并发症的发生情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果常规组消化道症状、疼痛发生率率和满意度分别为14.29%、71.43%和97.14%,循证组分别为2.86%、17.14%和72.86%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论循证护理模式能够提高护理质量,增强患者康复的信息,最大程度的减少并发症的发生,值得临床推广使用。     

残胃出血采用凝血酶联合奥美拉唑治疗的临床效果报道

目的：分析探讨采用凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床效果。方法选取68例残胃出血患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各34例。对照组采用奥美拉唑治疗，治疗组联合采用凝血酶和奥美拉唑治疗，对比分析2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组治疗总有效率为94.1%，对照组患者总有效率73.5%，治疗组明显优于对照组（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为2.9%，对照组为5.9%，2组不良反应发生率差异无统计学意义。结论联合采用凝血酶和奥美拉唑治疗残胃出血，治疗效果好，值得临床推广使用。     

胸腔镜肺包虫内囊摘除手术的护理体会

随着腹腔镜在临床的广泛应用，继胆囊切除，肝包虫内囊摘除之后，本院在此基础上又开展了腹腔镜对肺包虫内囊摘除进行了初步探讨和临床应用，应用腹腔镜进行肺包虫内囊摘除术，则正好弥补了开放性手术的缺陷，我院自1993年-2002年治疗肺包虫11例，获得较好的疗效，现将体会介绍如下：     

HPLC法测定甘南产种植和野生喜马拉雅紫茉莉中葫芦巴碱的含量

目的:建立喜马拉雅紫茉莉中葫芦巴碱含量测定的HPLC法,比较种植和野生喜马拉雅紫茉莉中葫芦巴碱含量的差异。方法:采用离子对色谱法,色谱柱:依利特Sinopak C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇-冰醋酸-0.05%十二烷基硫酸钠溶液(20∶0.1∶80);流速:1.2 m L/min;检测波长:265 nm;柱温:30℃。结果:葫芦巴碱在0.2473~1.2360μg/m L范围内与峰面积线性关系良好,r=0.999 7;葫芦巴碱平均加样回收率为99.21%,RSD为0.50%(n=6);甘南产种植和野生喜马拉雅紫茉莉中葫芦巴碱的含量分别为:0.5876、0.3226 mg/g。结论:甘南产种植喜马拉雅紫茉莉中葫芦巴碱的含量高于野生喜马拉雅紫茉莉中葫芦巴碱的含量,可为喜马拉雅紫茉莉的人工种植及推广应用提供理论依据。     

瑞芬太尼输注在口腔颌面外科麻醉中的应用观察

目的:探讨瑞芬太尼静脉输注在口腔颌面外科手术麻醉中的有效性及安全性。方法:60例颌面外科全麻病人根据阿片药物用药分为瑞芬太尼组(REM组)和芬太尼组(Fen组),各30例,复合咪唑安定、异丙酚和维库溴铵实施静吸复合麻醉。Fen组微量泵入芬太尼0.25μg/(kg·min)、异丙酚100～200μg/(kg·min);REM组微量泵入瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)、异丙酚100～200μg/(kg·min)。观察比较两组麻醉效果、生命体征、不良反应和术后恢复情况。结果:两组病例麻醉效果均满意,生理参数两组间比较无明显差异,并发症发生率低,无统计学差异(P>0.05);REM组病人术后平均清醒和气管拔管时间分别为(2.2±0.3)min和(3.5±1.1)min,Fen组分别为(5.3±0.9)min和(6.5±1.3)min。结论:瑞芬太尼用于口腔颌面外科病人的麻醉镇痛安全有效,并且术后清醒及气管拔管时间短于芬太尼。     

中西医结合疗法联合综合健康教育对慢性盆腔炎患者生活质量及抑郁状态的影响

目的观察慢性盆腔炎患者采用中西医结合疗法联合综合健康教育干预后生活质量及抑郁状态的改善情况。方法选择2012年2月-2017年1月固原市中医医院慢性盆腔炎患者86例,采用随机数字表法分为2组,中西医结合治疗组41例采用乳酸左氧氟沙星联合奥硝唑治疗,在此基础上加用中药灌肠治疗,联合治疗组45例在中西医结合治疗基础上进行综合健康教育,共治疗30 d,患者出院后随访3、12个月,观察3组患者治疗有效率、不良反应、生活质量及抑郁状态的变化。结果与入院时相比,两组随访3、12个月世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL)评分均增高,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分降低(P0.05)。随访3、12个月,联合治疗组治疗有效率、WHOQOL生活质量评分、SAS、SDS评分及不良反应发生率均优于中西医结合治疗组(P0.05)。联合治疗组随访12个月WHOQOL生活质量评分、SAS及SDS评分及不良反应发生率均优于随访3个月(P0.05)。结论中西医结合疗法联合综合健康教育治疗慢性盆腔炎安全有效,尤其对改善患者长期生活质量及抑郁状态方面较中西医结合疗法有一定优势。     

口服高氧液对急性光气中毒性肺损伤小鼠的干预效应

目的：分析口服高氧液对双用途毒剂光气所致急性中毒性肺损伤小鼠的干预效应。 方法：实验于2003-09／2004-04在第四军医大学预防医学系毒理学教研室完成。选择健康昆明种系清洁级小鼠60只，随机分为高浓度染毒组（n=30）、低浓度染毒组（n=20）和正常对照组（n=10）。制备动物染毒模型，固定染毒时间为3min。高浓度染毒组放人光气剂量为28．56mg／L染毒柜中；又分为平衡盐对照组（染毒后分别于1，3，5h经胃灌人平衡盐0．05mL／g）、高氧液治疗组（染毒后分别于1，3，5h经胃灌人高氧液0．05mL／g）和光气中毒组（染毒后不予干预），每组10只；低浓度染毒组放人光气剂量为14．88mg／L染毒柜中，分为平衡盐对照组和高氧液治疗组，两组均分别于染毒后1，3，5h经胃灌人平衡盐或高氧液0．05mL／g，每组10只；正常对照组放人相同染毒柜内吸人新鲜空气3min。高浓度染毒组记录动物染毒后生存时间．低浓度染毒组均在染毒后8h处死，处死前心脏取血，测定动脉血氧分压及血清肿瘤坏死因子α含量，开胸取肺，测定肺组织丙二醛、还原型谷胱甘肽含量及肺系数的变化，留取部分肺组织作组织病理学检查。 结果：在实验过程中无动物死亡，全部进人结果分析。①高浓度染毒后，高氧液治疗组生存时间较光气中毒组、平衡盐对照组延长，但差异无显著性[（8．0&;#177;2．0），（6．45&;#177;1．99），（6．55&;#177;1．89）h]。②低浓度染毒组中平衡盐对照组动脉血氧分压进行性下降，肺系数、血清肿瘤坏死因子α含量升高，肺组织还原型谷胱甘肽含量下降、丙二醛含量增加，与正常对照组比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）；高氧液治疗组肺系数明显低于平衡盐对照组（P〈0．05）；高氧液治疗组与平衡盐对照组相比，肺组织丙二醛、血清肿瘤坏死因子α含量显著降低（P〈0．01），但还原型谷胱甘肽含量没有明显改变。③正常对照组肺泡大小均匀、结构完整，无充血、淤血和水肿，光气中毒及平衡盐对照组动物，光镜下可见肺泡间隔明显增宽、肺泡壁掼伤、充血，组织间隙、肺泡腔可见大量红细胞及炎性细胞浸润；高氧液治疗组肺泡腔及组织间隙内充血、渗出及细胞浸润明显减少，肺泡壁多数完整。 结论：口服高氧液能减轻光气中毒小鼠肺水肿程度，升高动脉血氧分压，降低血清肿瘤坏死因子α、肺组织丙二醛含量，减轻光气中毒造成的机体脂质过氧化反应及炎症损伤，对光气中毒肺损伤有一定的保护作用。     

活血化瘀中药注射剂防治深静脉血栓形成的研究进展

活血化瘀中药注射剂常被用于包括深静脉血栓形成在内的血瘀证及其相关疾病的防治。随着此类药物的广泛应用,其不合理应用情况日趋严重,不良反应亦随之增加。本文对近年来采用活血化瘀中药注射剂防治深静脉血栓形成的文献资料进行综述,概述其作用机制及临床疗效,为临床合理应用提供参考。