低流量异氟醚吸入麻醉蒸发器刻度的保持时间

低流量麻醉可减少麻醉气体的消耗 ,降低费用 ,减少大气污染 ,改善气道温度和湿度[1 ] 。 0 5Ｌ ｍｉｎ是目前常用的低流量。低流量麻醉期间 ,随着吸入时间的延长 ,麻醉药体内逐渐蓄积 ,机体吸收麻醉药的速度也逐渐下降 ,应逐步降低蒸发器刻度 (Ｃｖ)以保持体内浓度的动态稳定。本研究拟观察 0 5Ｌ ｍｉｎ流量时 ,维持异氟醚麻醉于 1 0ＭＡＣ和1 3ＭＡＣ的Ｃｖ调整 ,以指导在无麻醉药浓度实时监测时 ,合理地维持异氟醚麻醉深度。资料和方法病例选择　 40例无心肺疾患的择期颅脑手术病人 ,随机分为 1 0ＭＡＣ组和 1 3ＭＡＣ组。 1 0ＭＡＣ组…     

颅脑术后背景泵注PCA的临床镇痛效果及可行性

为对比有无背景给药的病人自控镇痛(PCA)在开颅术后的镇痛效果,将120例择期全麻颅脑术后患者随机分为4组(每组30例):芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼背景组(Ⅱ组)、曲马多组(Ⅲ组)、曲马多背景组(Ⅳ组)。背景组于术后24 h停止背景给药,仅予单纯PCA。术后4、8 h、次日晨、24、48 h记录VAS、用药量、PCA按压次数、镇静程度及不良反应。结果:单纯PCA组的PCA按压次数、有效次数和VAS疼痛评分均明显高于背景组,而用药量明显少于背景组;2个背景组比较,芬太尼组的PCA按压次数、有效次数和用药量明显高于曲马多组,VAS疼痛评分无差异。提示:芬太尼和曲马多背景用药加PCA用于颅脑术后镇痛比单纯PCA镇痛效果更佳。     

艾司洛尔和尼莫地平预防气管插管反应的观察

目的：探讨单独或联合应用艾司洛尔和尼莫地平预防气管插管反应的效果。方法：神经外科择期手术全麻病人７４例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为４组。芬太尼０．００２ｍｇ／ｋｇ、潘库溴胺０．１ｍｇ／ｋｇ、异丙酚２ｍｇ／ｋｇ诱导后分别给予生理盐水５ｍｌ（Ｃ组）,艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ（Ｅ组）,尼莫地 ０．０１ｍｇ／ｋｇ（Ｎ组）,或艾司洛尔０．５ｍｇ／ｋｇ＋尼莫地平０．００５ｍｇ／ｋｇ（Ｅ＋Ｎ组）。分别于诱导前、后,插     

亚低温治疗改善急性颅脑损伤后近期运动功能的机制研究

背景：目前已有大量国内外研究显示亚低温能够改善脑缺血和脑创伤后的神经功能预后，然而其脑保护作用的机制尚未明确，尤其尚未深入到分子生物学水平。目的：探讨亚低温对脑创伤的治疗作用，并从分子生物学角度探讨其可能的机制。设计：随机对照的实验研究。单位：北京天坛医院麻醉科、检验科、神经外科。地点和对象：实验在首都医科大学附属北京神经外科研究所完成。对42只Wistar大鼠进行研究。42只健康大鼠随机分为3组：常温组15只，亚低温组15只和假手术对照组12只。干预：常温组和亚低温组用液压装置制成创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)侧方打击模型，伤后早期(5miu)脑温分别维持在37～38℃和33～34℃，假手术对照组除不损伤外处理同常温组。控温1h后每组5只立即灌注固定取脑，冷冻切片免疫组织化学方法染色显示c-fos的表达产物Fos蛋白。其余放回动物房，观察24h死亡率并进行运动功能评分。主要观察指标：①运动功能评分。②c-fos的表达产物Fos蛋白表达情况。③24h死亡率。结果：亚低温组与损伤有关的24h死亡率（10％)较常温组（60％)明显降低(，=5．495，P&;lt;0．05)，亚低温组前肢肌力、侧方推力、爬坡能力[(3．0&;#177;0．7)分，(2．7&;#177;0．7)分，（3．6&;#177;0．7)分]较常温组[(1．8&;#177;1．0)分．(1．5&;#177;0．6)分，（1．8&;#177;0．5)分]明显改善(t=-2．655，-2．88，3．165．P&;lt;0．05)，亚低温组损伤侧皮质Fos的表达(3．0&;#177;0．7)较常温组(1．2&;#177;0．4)明显增加(t=-4．811，P&;lt;0．01)。结论：亚低温对TBI有显著的治疗作用，其机制可能与Fos表达增加有关。     

尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术围术期脑脊液S 100 B含量的影响

目的 :探讨尼莫地平在颅内动脉瘤夹闭术中的安全性及其对脑功能的影响。方法 :将颅内动脉瘤夹闭术患者随机分为ISO组和NIMO组 ,每组15例。2组术中均吸入1 2 %异氟醚维持麻醉。NIMO组同时在诱导后开始持续输注尼莫地平20μg/(kg·h)直至手术结束。分别于不同时间测定循环指标 ,动脉瘤夹闭后2h、4h测定脑脊液S100B蛋白含量。结果 :(1)同ISO组相比 ,NIMO组术中血压下降均在临床安全范围内 ,而心率无显著性变化。 (2)NIMO组在动脉瘤夹闭前后脑脊液中S100B浓度无明显变化 ,而ISO组在动脉瘤夹闭后4h脑脊液中S100B浓度明显升高(F=4.108,P<0.05)。2组间同一时间点脑脊液中S100B蛋白浓度均无明显差异。结论 :尼莫地平对全身血流动力学影响小 ,该剂量可减轻动脉瘤夹闭后载瘤动脉血管痉挛的程度。     

不同浓度地氟醚对脑动脉瘤患者收缩和舒张脑血管物质的影响

目的　比较不同浓度地氟醚对颅内动脉瘤夹闭术患者血管紧张素I(AT Ⅰ)、血管紧 张素Ⅱ(AT Ⅱ)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法　择期开颅动脉瘤夹闭术 患者45例,随机分为地氟醚1.0MAC组(Ⅰ组)、1.3MAC组(Ⅱ组)、1.5MAC组(Ⅲ组)三组,每组 15例,麻醉诱导后气管插管控制呼吸,术中地氟醚MAC分别维持在1.0、1.3和1.5。分别于麻醉诱 导前(T1)、剪硬膜(T2)、夹闭动脉瘤(T3)和动脉瘤夹闭后30min(T4)四个时点采集动脉血,应用放 免法检测血浆中AT Ⅰ、AT Ⅱ、ET和CGRP的浓度。结果　三组ET于T2、T3和T4较T1时均明 显降低(P<0.05),但组间比较差异无显著意义(P>0.05)。三组AT Ⅰ、AT Ⅱ和CGRP组内及组 间比较差异均无显著意义(P>0.05)。结论　颅内动脉瘤夹闭术中,1.0、1.3和1.5MAC地氟醚均 可降低ET浓度,可能预防术中急性脑血管痉挛的发生。     

安氟醚和硝酸甘油控制性降压对血流动力影响的对比研究

本文用无创性心阻抗血流图对比研究了50～60％N_2O-O_2-安氟醚麻醉下安氟醚和硝酸甘油控制性降压期间血流动力的变化。安氟醚降压期间 SI、CI 和 Heather 指数(HI)分别减少8.4～11.3％、4.7～10.6％和17.6～27.5％,TPR 下降21.9～26.1％,心率无明显增快;硝酸甘油降压中 TPR 下降34.7～38.9％,SI、CI 和 HI 分别增加2.7～6.1％、14.8～22.7％和12.6～14.5％,HR 代偿性增快12.4～13.8％。结论:安氟醚降压可用于 HR 较快、心功能良好的病人;硝酸甘油适用于年老、体弱、心功能欠佳的患者。