氯诺昔康联合硬膜外单次吗啡用于妇科术后镇痛的临床观察

目的:评价不同剂量硬膜外单次吗啡联合氯诺昔康连续静脉输入应用于妇科全宫切除手术后镇痛的效果和安全性。方法:180例ASAⅠ-Ⅱ级在硬膜外阻滞麻醉下行妇科全宫切除手术的患者随机分为A、B、C 3组,每组均于手术结束时分别以吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)注入硬膜外间隙,并用1次性静脉镇痛泵持续输注氯诺昔康(氯诺昔康32 mg+生理盐水至100 m l)。观察并记录术后4、8、16、20、24、32和48 h镇痛效果及不良反应。结果A、B、C 3组镇痛均满意,A组患者术后各时间点的VAS评分略高于B、C两组,但没有统计学意义(P>0.05);恶心呕吐、多汗等并发症发生率C组高于A、B两组(P<0.05)。结论:妇科全宫切除手术后氯诺昔康(32 mg)连续静脉输入联合硬膜外单次吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)镇痛效果均满意,但不良反应发生率随着吗啡剂量增加而增加。     

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响

目的:观察氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响.方法:行扁桃体摘除术患儿60例随机分3组.A、B组分别于术前、术后静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组为空白对照组.观察各时点体温及血糖变化,并记录镇痛、镇静评分及不良反应.结果:术后各时点A、B组的疼痛评分及血糖均明显低于C组(P＜0.05)而A、B组间比较无明显差异(P＞0.05).术毕至术后6h A、B组体温明显低于C组(P＜0.05),且A组明显低于B组(P＜0.05).三组均无过度镇静及相关不良反应发生.结论:术前或术后应用氟比洛芬酯均能有效缓解小儿扁桃体摘除术后发热及疼痛引起的血糖升高.     

Miccoli手术治疗甲状腺肿物疗效观察

目的观察小切口机械悬吊腔镜辅助下手术（Miccoli手术）治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法总结25例Miccoli手术的手术经验,并观察微创及美容效果。结果 24例完成Miccoli手术,均达到开放式手术切除范围,术后无并发症发生,美容和术后恢复优于开放式手术。结论 Miccoli手术治疗甲状腺单发良性肿物安全可靠,并发症少,术后疼痛轻,渗血少,恢复快,美容效果佳。     

胃切除术后顽固性胃瘫的诊治探讨

目的探讨胃切除术后顽固性胃瘫的诊断和治疗方法。方法对我院2008年1月—2012年3月4例行胃切除术后发生顽固性胃瘫病人的临床资料进行回顾性分析。结果 4例胃瘫发生在术后7～10d,均经胃镜和上消化道X线造影检查确诊。胃瘫持续时间51～63d,经胃镜和X线引导下置入螺旋型鼻肠管,给予肠内营养支持及其他综合治疗,病人均治愈。结论胃切除术后顽固性胃瘫的发生是多因素导致的结果。经胃镜或X线引导下置入鼻肠管进行肠内营养支持,可满足病人不能进食期间机体营养的需要,为胃瘫的综合治疗和恢复赢得时间。该法有操作简单、并发症少、安全、经济的优点。     

老年急性左半结肠癌性梗阻急诊一期切除吻合治疗效果分析

我院于1998年2月至2005年2月对29例老年左半结肠癌合并急性肠梗阻患者急诊行结肠肿瘤切除一期肠道吻合术，收到了满意的疗效。现就病人的诊断、治疗情况报道如下。     

双膦酸盐治疗乳腺癌骨转移患者的临床病理特征及预后分析*

目的:探讨乳腺癌骨转移患者的临床、病理、治疗及预后因素。方法:收集2005年1 月至2013年4 月天津医科大学肿瘤医院收治的183 例至少接受6 个月双膦酸盐治疗的乳腺癌骨转移患者的临床资料,根据双膦酸盐类型分为帕米膦酸二钠组、唑来膦酸组及帕米膦酸二钠序贯唑来膦酸组,探讨骨转移的特点、骨相关事件（skeletal-related events,SREs）、治疗及预后特征。结果:胸椎和肋骨为骨转移的常见转移部位,骨转移至发生首次SREs的中位时间为4.2 个月,51.9%（95/ 183）患者发生SREs,累计SREs事件数达167 次,其中110 次（65.9%）发生在骨转移后1 年内,SREs类型以骨放疗为主。患者在不同双膦酸盐药物组的SREs发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。 183 例患者骨转移后的中位生存期为43.1 个月,激素受体状态、无病生存期、是否合并内脏转移及脊柱转移与否是乳腺癌骨转移患者的独立预后因素（P < 0.05）。 结论:胸椎和肋骨是乳腺癌骨转移的常见转移部位,SREs主要发生在骨转移后1 年内并以骨放疗为主。激素受体阴性、无病生存期短、合并内脏及脊柱转移是影响乳腺癌患者骨转移不良预后的独立因素。      

经中位颈内静脉行上腔静脉置管的临床应用(附316例报告)

为更好的适应普外临床全胃肠外营养(TPN)的应用和中心静脉压(CVP)测定的需要,探索更为安全合理的深静脉置管入路是非常必要的。我们于1986年9月至1990年7月开展了经中位颈内静脉穿刺置管术,共做了316例(中国医大一院37例,空军沈阳医院279例),成功率98.1%。与现应用的高、低位颈内静脉及     

高位膀胱阴道瘘20例疗效观察

高位膀胱阴道瘘患者为泌尿外科疑难病症及复杂手术之一。因没有固定的术式，需有丰富临床经验，并具有临场应变能力的医生操作效果尤佳，本文为了提高高位膀胱阴道瘘患者的治愈率，对２０例高位膀胱阴道瘘患者从年龄、病因、瘘管存在的部位，以及手术的方法进行探讨，并强调术前检查的必要性。本文的治愈率为９０％，但根据国内文献报道的疗效分级方法，甲级为１７例，乙级为１例，２例为丙级。因病情复杂，手术方法不一，故进一步研究与不断改进治疗方法是必要的，以期提高生活质量，增加甲级治愈率。     

腰麻硬膜外联合麻醉中的腰穿失败问题

目的 :研究腰麻硬膜外联合麻醉中 (combined spinal- epidural anesthesia,CSEA)腰穿无脑脊液 (CSF)回流的比例并探讨其原因。方法 :选择连续 2 0 0例 ASA ～ 级脐以下部位手术的患者实施 CSEA。一点法针过针技术 L3～ 4或 L4～ 5间隙穿刺 ,2 7G腰麻针较硬膜外穿刺针长 12 mm,记录腰穿 CSF回流成功率。结果 :2 0 0例 1次腰穿无 CSF回流18例 (9% ) ,硬膜外重新穿刺再次腰穿仍有 9例 (4.5 % )无 CSF回流。在 CSEA中腰穿无 CSF回流患者在妇科、产科、泌尿科、普外和骨科手术患者的失败率分别为 2 .6 % (2 /78) ,11.8% (9/34) ,5 .6 % (4/5 6 ) ,4 .5 % (3/2 2 )和 0 % (0 /10 )。结论 :我们认为在腰硬联合麻醉中腰穿失败无脑脊液回流最可能的原因是硬膜外穿刺针方向偏斜和腰穿针过短。     

对检验不合格血液进行第3次检测的探讨

《血站管理办法》规定 :血液检测使用两个不同厂家的试剂 ,由两人完成。其目的是提高血液质量 ,确保输血安全。但如果采血时所留的检测标本张冠李戴 ,其检测结果就无法得到保证。笔者对 2 0 0 1年 1～ 12月所检测不合格血液重新从血袋上剪样进行第 3次检测 ,现将结果报道如下。材料与方法1　标本来源　 2 0 0 1年 1～ 12月流动采血车上所采集的316 2 3份血液。2　试剂　HBsAg试剂购自厦门新创和北京万泰公司。抗 HCV和抗 HIV试剂购自厦门新创和北京金豪公司 ;梅毒试剂购自厦门新创和上海荣盛公司。血型试剂购自长春博德生物制品公司 (正…