气管切开导管移位并气管异物致严重呼吸困难1例分析

现将气管切开导管移位并气管异物致严重呼吸困难1例分析如下。     

氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛

目的 研究氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛的临床疗效.方法 电视胸腔镜手术患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组各20例.FA组于手术结束前20～30 min静脉注射氟比洛芬酯(1 mg/kg),对照组静脉注射0.9%氯化钠(0.1 ml/kg).比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和需追加芬太尼的情况.结果 FA组和对照组患者的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间比较差异均无统计学意义(P0.05).FA组恢复期中度和重度疼痛发生率(10%和0)均低于对照组(60%和35%),且需追加芬太尼率(10%)也低于对照组(95%),P<0.05.结论 手术结束前20～30min静脉注射氟比洛芬酯能够预防电视胸腔镜手术后疼痛,而且不影响自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间.     

剖宫产术后两种镇痛方法的临床观察

目的探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级。方法有剖宫产手术指征、无椎管内麻醉禁忌症患者223例,随机分为镇痛方法Ⅰ组112例和方法Ⅱ组111例行硬膜外自控镇痛（PCEA）术后镇痛。方法Ⅰ组：舒贝康PCEA泵额定容量200ml、额定流量4.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.125%＋0.25μg/ml舒芬太尼;方法Ⅱ组：舒贝康PCEA泵额定容量100ml、额定流量2.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.25%＋0.5μg/ml舒芬太尼。分别于术后1、24、48h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级。结果术后1、24、48h各组Bron肌力分级差异无显著性（P〉0.05）;24h、48hPCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有显著性（P〈0.05）,VAS评分24h、48hⅠ组低于Ⅱ组,差异有显著性（P〈0.05）。结论Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组,两组各时点Bron肌力分级无差别。     

针麻仪在臂丛神经阻滞中的应用

目的 探讨针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞的效果。方法 120例上肢手术的患者随机分为两组,每组60例,两组均用0．375％布比卡因25ml行肌间沟臂丛神经阻滞。A组用针麻仪辅助定位,B组用异感方法定位。结果 A组神经阻滞完全56例（93．3％）,阻滞不全4例;B组神经阻滞完全46例（76．6％）,阻滞不全9例,无效5例,神经阻滞成功率A组明显高于B组（P〈0．01）。结论 针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞比异感方法定位准确,阻滞成功率较高。     

氟比洛芬酯联合曲马朵在小儿先天性髋关节脱位矫正术术后静脉镇痛的应用

随着国内外学者对小儿疼痛研究的深入及新药物和新技术的应用,小儿术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注.由于小儿先天性髋关节脱位矫正术切口大,创伤重,术后疼痛剧烈,将直接影响患儿术后康复、情感、发育和成长.     

微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的诊治

目的探讨微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的原因及防治。方法回顾性分析2003年1月至2006年6月泌尿外科的经尿道电汽化前列腺切除术（A组）、经尿道膀胱肿瘤电切术（B组）、经皮肾输尿管镜碎石取石术（C组）及妇产科中的宫腔镜电切术（D组）中发生急性稀释性低钠血症的临床资料。结果发生急性稀释性低钠血症的发生率分别为A组6.4%、B组2.7%、C组4.1%、D组0.14%。血清钠离子122.59.3 mol/L,较术前下降16.54.3 mol/L,差异有统计学意义（t=14.200 0,P〈0.001）。症状较轻者有打呵欠、诉口干;较重者头痛、烦躁不安、恶心、呕吐;症状重者神态淡漠,一过性意识障碍;胸闷、呼吸急促、困难,出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭症状。经及时补钠、血管活性药、强心利尿等治疗后恢复正常。结论微创腔镜手术中需用灌洗液冲冼出血点,使手术视野清晰,若高压冲洗,手术时间长（〉90 min）,静脉窦（丛）被切破,易发生急性稀释性低钠血症。认识急性低钠血症的早期症状,及时采取治疗措施,可使患者转危为安。     

氯诺昔康联合硬膜外单次吗啡用于妇科术后镇痛的临床观察

目的:评价不同剂量硬膜外单次吗啡联合氯诺昔康连续静脉输入应用于妇科全宫切除手术后镇痛的效果和安全性。方法:180例ASAⅠ-Ⅱ级在硬膜外阻滞麻醉下行妇科全宫切除手术的患者随机分为A、B、C 3组,每组均于手术结束时分别以吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)注入硬膜外间隙,并用1次性静脉镇痛泵持续输注氯诺昔康(氯诺昔康32 mg+生理盐水至100 m l)。观察并记录术后4、8、16、20、24、32和48 h镇痛效果及不良反应。结果A、B、C 3组镇痛均满意,A组患者术后各时间点的VAS评分略高于B、C两组,但没有统计学意义(P>0.05);恶心呕吐、多汗等并发症发生率C组高于A、B两组(P<0.05)。结论:妇科全宫切除手术后氯诺昔康(32 mg)连续静脉输入联合硬膜外单次吗啡(1 mg、1.5 mg、2 mg)镇痛效果均满意,但不良反应发生率随着吗啡剂量增加而增加。     

氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响

目的:观察氟比洛芬酯用于小儿扁桃体摘除术后镇痛对体温及血糖的影响.方法:行扁桃体摘除术患儿60例随机分3组.A、B组分别于术前、术后静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,C组为空白对照组.观察各时点体温及血糖变化,并记录镇痛、镇静评分及不良反应.结果:术后各时点A、B组的疼痛评分及血糖均明显低于C组(P＜0.05)而A、B组间比较无明显差异(P＞0.05).术毕至术后6h A、B组体温明显低于C组(P＜0.05),且A组明显低于B组(P＜0.05).三组均无过度镇静及相关不良反应发生.结论:术前或术后应用氟比洛芬酯均能有效缓解小儿扁桃体摘除术后发热及疼痛引起的血糖升高.     

Miccoli手术治疗甲状腺肿物疗效观察

目的观察小切口机械悬吊腔镜辅助下手术（Miccoli手术）治疗甲状腺肿瘤的疗效。方法总结25例Miccoli手术的手术经验,并观察微创及美容效果。结果 24例完成Miccoli手术,均达到开放式手术切除范围,术后无并发症发生,美容和术后恢复优于开放式手术。结论 Miccoli手术治疗甲状腺单发良性肿物安全可靠,并发症少,术后疼痛轻,渗血少,恢复快,美容效果佳。     

胃切除术后顽固性胃瘫的诊治探讨

目的探讨胃切除术后顽固性胃瘫的诊断和治疗方法。方法对我院2008年1月—2012年3月4例行胃切除术后发生顽固性胃瘫病人的临床资料进行回顾性分析。结果 4例胃瘫发生在术后7～10d,均经胃镜和上消化道X线造影检查确诊。胃瘫持续时间51～63d,经胃镜和X线引导下置入螺旋型鼻肠管,给予肠内营养支持及其他综合治疗,病人均治愈。结论胃切除术后顽固性胃瘫的发生是多因素导致的结果。经胃镜或X线引导下置入鼻肠管进行肠内营养支持,可满足病人不能进食期间机体营养的需要,为胃瘫的综合治疗和恢复赢得时间。该法有操作简单、并发症少、安全、经济的优点。