一种简便实用的臂丛神经阻滞定位术

目的：探讨针麻仪电刺激神经定位术在臂丛神经阻滞中的作用。方法：４１例上肢手术随机分成两组行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组（２０例）用传统法,实验组（２１例）用新法,即在传统法基础上加用针麻仪电刺激神经定位术,用美国Ｐｅｎｌｏｎ监测仪监测血压、心率、血氧饱和度并观察阻滞效果及不良反应。结果：对照组阻滞优良率７５％,失败率２５％,实验组阻滞优良率１００％,明显优于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：新法简便实用     

术前急性高容量血液稀释对血液流变特性影响的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)后血液流变学特性的变化，为临床合理应用血浆代用品提供理论依据。方法90例髋关节手术患者随机分为三组，每组30例，按20ml/kg在手术开始前分别输注6％羟乙基淀粉、4％琥珀明胶或乳酸林格氏液扩容量，达到高容量血液稀释。检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果AHH后循环功能稳定，围手术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。AHH后全血粘度、Hot明显降低；红细胞聚集指数降低、细胞变形指数6％羟乙基淀粉组升高。结论术前AHH可以有效地雏持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高患者对失血的耐受性，减少异体输血量，肢体溶液优于晶体溶液。     

侵袭性纤维性甲状腺炎

侵袭性纤维性甲状腺炎也称Riedel甲状腺炎,1896年由Riedel首先报道,是一种罕见的甲状腺疾病.主要表现为甲状腺无痛性的、木样坚硬的肿瘤,亦称木样甲状腺炎.我院1985～2004年2194例甲状腺手术中,有侵袭性纤维性甲状腺炎6例,占0.27%,报道如下.     

吸入麻醉药对兔肾交感神经活动的影响

目的比较吸入麻醉药对交感神经活动和血液动力学的影响。方法18只兔被随机分为三组:安氟醚组、异氟醚组和地氟醚组。兔麻醉、肌松和人工通气后,暴露肾交感神经并记录其电生理活动。分别吸入呼气末浓度为0.8%、1.6%、2.4%、3.2%安氟醚,0.6%、1.2%、1.8%、2.4%异氟醚,或3.0%、6.0%、9.0%、12.0%地氟醚。结果交感神经活动在兔吸入2.4%安氟醚、0.6%异氟醚和6.0%地氟醚时分别增加到44%、36%和32%,当进一步增加吸入麻醉药的浓度则抑制肾交感神经活动。血压随着吸入麻醉药浓度的增加不断下降而心率除了2.4%异氟醚诱发心率减慢外无明显变化。结论安氟醚、异氟醚和地氟醚具有双向作用,低浓度兴奋交感神经,高浓度抑制交感神经活动和降低血压。     

前列腺增生症急症切除术——附88例分析

<正> 前列腺增生症的治疗,目前国内外尚无统一意见。总的治疗原则是解除梗阻。其方法分手术治疗和非手术治疗二种。手术治疗又可分为择期手术和急症期手术。我们自1964～1980年间共手术治疗132例前列腺增生症病人,其中88例在急症条件下行前列腺切除术(简称急切),收到较满意效果;44例行择期手术(简称慢切)。本文着重讨论前列腺增生症急切时的手术适应症、手术方法、术前准备、手术切口的选择、止血等问题。一般资料本组年龄最小者50岁,最大者80岁,平均为67.8岁。其中急性尿潴留者90例,慢性     

气管切开导管移位并气管异物致严重呼吸困难1例分析

现将气管切开导管移位并气管异物致严重呼吸困难1例分析如下。     

氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛

目的 研究氟比洛芬酯预防电视胸腔镜手术后疼痛的临床疗效.方法 电视胸腔镜手术患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组各20例.FA组于手术结束前20～30 min静脉注射氟比洛芬酯(1 mg/kg),对照组静脉注射0.9%氯化钠(0.1 ml/kg).比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和需追加芬太尼的情况.结果 FA组和对照组患者的自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间比较差异均无统计学意义(P0.05).FA组恢复期中度和重度疼痛发生率(10%和0)均低于对照组(60%和35%),且需追加芬太尼率(10%)也低于对照组(95%),P<0.05.结论 手术结束前20～30min静脉注射氟比洛芬酯能够预防电视胸腔镜手术后疼痛,而且不影响自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间.     

剖宫产术后两种镇痛方法的临床观察

目的探讨剖宫产术后两种镇痛方法的视觉模拟评分VAS和Bron肌力分级。方法有剖宫产手术指征、无椎管内麻醉禁忌症患者223例,随机分为镇痛方法Ⅰ组112例和方法Ⅱ组111例行硬膜外自控镇痛（PCEA）术后镇痛。方法Ⅰ组：舒贝康PCEA泵额定容量200ml、额定流量4.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.125%＋0.25μg/ml舒芬太尼;方法Ⅱ组：舒贝康PCEA泵额定容量100ml、额定流量2.0ml/h、自控加药量0.5ml/15min,罗哌卡因0.25%＋0.5μg/ml舒芬太尼。分别于术后1、24、48h观察各组VAS评分、PCEA次数和Bron肌力分级。结果术后1、24、48h各组Bron肌力分级差异无显著性（P〉0.05）;24h、48hPCEA次数Ⅰ组少于Ⅱ组,差异有显著性（P〈0.05）,VAS评分24h、48hⅠ组低于Ⅱ组,差异有显著性（P〈0.05）。结论Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组,两组各时点Bron肌力分级无差别。     

针麻仪在臂丛神经阻滞中的应用

目的 探讨针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞的效果。方法 120例上肢手术的患者随机分为两组,每组60例,两组均用0．375％布比卡因25ml行肌间沟臂丛神经阻滞。A组用针麻仪辅助定位,B组用异感方法定位。结果 A组神经阻滞完全56例（93．3％）,阻滞不全4例;B组神经阻滞完全46例（76．6％）,阻滞不全9例,无效5例,神经阻滞成功率A组明显高于B组（P〈0．01）。结论 针麻仪辅助定位行臂丛神经阻滞比异感方法定位准确,阻滞成功率较高。