乳头状汗管囊腺瘤二例

临床资料 病例1患儿,女,13岁。因头皮斑块13年,增生、破溃3年于2010年8月13日入院。患儿生后家长发现其头部豌豆大小黄色斑片,未予诊治,皮损随年龄逐渐增大。3年前,皮损呈淡红色斑块,表面呈菜花状,碰触后易出血。     

手术和术后镇痛对细胞因子的影响

手术创伤和术后疼痛均可导致"全身应激反应",适度应激对机体有利,过度应激则会对机体造成一定程度的损害,削弱生理储备.术后镇痛可减轻手术创伤激发的过度应激反应,调节细胞因子(如白介素-2、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等)的水平,维持促炎性和抗炎性细胞因子的平衡,减轻免疫抑制.因此,合理应用各种麻醉技术和药物开展术后镇痛,调节细胞因子变化,有效地调控应激反应,对缓解病人痛苦十分必要.     

NMDA受体亚基的研究进展

NMDA受体是包含谷氨酸和甘氨酸结合位点的配体门控性离子通道,在中枢神经系统的突触传递和突触可塑性调节中起着重要的作用。已证实的3种NMDA受体亚基,在体内有着不同的分布和功能,通过基因的选择性剪切可产生多种亚单位,组成不同构成的异聚体。NMDA受体是具有多个不同结合位点的大分子复合物,其生理特性同异聚体通道的装配密切相关。神经元中NMDA受体不同亚单位的构成及分布将会影响通道的活性和信号转导。     

经中位颈内静脉行上腔静脉置管的临床应用(附316例报告)

为更好的适应普外临床全胃肠外营养(TPN)的应用和中心静脉压(CVP)测定的需要,探索更为安全合理的深静脉置管入路是非常必要的。我们于1986年9月至1990年7月开展了经中位颈内静脉穿刺置管术,共做了316例(中国医大一院37例,空军沈阳医院279例),成功率98.1%。与现应用的高、低位颈内静脉及     

伊藤色素减少症五例

<正>临床资料患儿共5例,男2例,女3例。均因皮肤白斑来我科就诊。皮肤表现的共同点为白色斑疹、斑片,呈条索状,沿Blaschko线分布。1例为不对称性分布,仅累及左侧躯干及左侧上下肢(图1a,1b)。5例中4例为对称性分布,其中1例累及躯干和四肢,2例累及四肢,1例累及眼周和双下肢。发病年龄为出生后即刻至3月龄,平均1.5个月。除皮损外,1例并发骨骼系统损害,5例中4例并发神经系统损害。骨骼系统损害表现为双足6趾(图2a-2c)。神经系统损害的发现年龄为3~12个月,平均6.3个月,表现为癫痫伴四肢肌张力偏低,癫痫伴语言、行走落后,智力落后,走路不稳及智、体力发育迟缓,竖头不稳,追物慢等;其中1例患儿伴左面部及左侧上、下肢     

术前急性高容量血液稀释对血液流变特性影响的临床研究

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)后血液流变学特性的变化，为临床合理应用血浆代用品提供理论依据。方法90例髋关节手术患者随机分为三组，每组30例，按20ml/kg在手术开始前分别输注6％羟乙基淀粉、4％琥珀明胶或乳酸林格氏液扩容量，达到高容量血液稀释。检测稀释前后全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。结果AHH后循环功能稳定，围手术期异体血输入量胶体液组明显少于晶体液组。AHH后全血粘度、Hot明显降低；红细胞聚集指数降低、细胞变形指数6％羟乙基淀粉组升高。结论术前AHH可以有效地雏持术中循环功能稳定，优化血液流变状态，利于微循环灌注，提高患者对失血的耐受性，减少异体输血量，肢体溶液优于晶体溶液。     

急性等容血液稀释复合控制性降压在颅脑手术中的应用评价

目的：评价急性等容血液稀释复合控制性降压在颅脑手术中应用的可行性。方法：选择加例ASAⅠ-Ⅱ级的择期颅内占位切除术患者，随机分成急性等容血液稀释复合控制性降压（Ⅰ）组和常规手术（Ⅱ）组。Ⅰ组在输入质量分数6％的中分子羟乙基淀粉500mL的同时，在右正中静脉采血（10—12）mL/kg，手术开始时用硝普钠控制BP，将平均动脉压控制在7．5—8．5kPa，在缝合硬脑膜时将自体血回输入患者体内。Ⅱ组在手术过程中有输血指征时（出血量〉血容量15％），输入浓缩RBC。结果：Ⅰ组乎均出血量明显少于Ⅱ组（P〈0．01），术毕两组血红蛋白明显低于术前（P〈0．01），但两组围手术期元贫血。Ⅰ组只有1例输注异体血，而Ⅱ组90％以上输注异体血。两组术后恢复良好，元嗜睡、恶心、呕吐、R减慢、BP升高等颅高压症状。结论：急性等容血液稀释复合控制性降压可减少颅内占位切除术患者术中出血量，达到术中少出血，少输异体血的目的，且操作简便，易于普及，值得推广。     

一种简便实用的臂丛神经阻滞定位术

目的：探讨针麻仪电刺激神经定位术在臂丛神经阻滞中的作用。方法：４１例上肢手术随机分成两组行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组（２０例）用传统法,实验组（２１例）用新法,即在传统法基础上加用针麻仪电刺激神经定位术,用美国Ｐｅｎｌｏｎ监测仪监测血压、心率、血氧饱和度并观察阻滞效果及不良反应。结果：对照组阻滞优良率７５％,失败率２５％,实验组阻滞优良率１００％,明显优于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论：新法简便实用     

前列腺增生症急症切除术——附88例分析

<正> 前列腺增生症的治疗,目前国内外尚无统一意见。总的治疗原则是解除梗阻。其方法分手术治疗和非手术治疗二种。手术治疗又可分为择期手术和急症期手术。我们自1964～1980年间共手术治疗132例前列腺增生症病人,其中88例在急症条件下行前列腺切除术(简称急切),收到较满意效果;44例行择期手术(简称慢切)。本文着重讨论前列腺增生症急切时的手术适应症、手术方法、术前准备、手术切口的选择、止血等问题。一般资料本组年龄最小者50岁,最大者80岁,平均为67.8岁。其中急性尿潴留者90例,慢性