急性一氧化碳中毒迟发脑病发病相关因素分析

我们于1996年1月至1999年2月收治急性一氧化碳(ＣＯ)中毒病人167例,其中24例发生迟发脑病,现将与迟发脑病发病的相关因素分析如下。一、临床资料与方法1.临床资料:167例急性ＣＯ中毒病人中男性91例,女性76例。年龄14～83岁。发生迟发脑病24例,年龄20～83岁。均有昏迷史,经“假愈期”出现一系列精神神经障碍。以智力减弱、反应迟钝、动作迟缓、定向力障碍为多见。2.方法:对可能与迟发脑病发病有关的因素进行分析,包括:年龄、性别、有无精神刺激、昏迷时间、“假愈期”时间、“假愈期”头晕乏力持续时间、脑ＣＴ检查、合并疾病、急性期治疗方…     

曲马多用于术后PCIA的临床对比研究

【目的】观察曲马多病人静脉自控镇痛 (PCIA)术后镇痛的临床效应 ,评定曲马多用于PCIA的恶心、呕吐等不良反应发生率以及在呼吸循环方面的安全性 ,为临床PCIA用药选择提供依据。【方法】择期手术病人 6 0例随机分为两组 :Ⅰ组曲马多组 (n =30 ) ,镇痛药为曲马多 80 0mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至10 0ml;Ⅱ组吗啡组 (n =30 )镇痛药为吗啡 4 0mg +氟哌利多 5mg +0 .9%生理盐水至 10 0ml。PCIA选择负荷剂量 +维持剂量 +PCIA给药模式 (持续注射 2ml/h ,PCA剂量 0 .5ml/15min)。镇痛时间为术后 4 8h ,术后 4、8、12、2 4、4 8h随访并记录血压、脉搏、呼吸及药物用量、疼痛评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒等情况。【结果】两组镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,曲马多组不良反应低于吗啡组。【结论】曲马多用于术后PCIA静脉镇痛是可行的。     

普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性北大核心CSCD

目的评估口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法2010年7月至2011年11月北京儿童医院皮肤科病房收治血管瘤患儿90例,予口服普萘洛尔1．5～2．0mg·kg-1·d-1治疗,每月复诊记录瘤体变化,根据体重调整用药剂量,并监测服药前后患儿的血糖、心率、血压、肝肾功能、心肌酶、心电图、血管瘤局部超声等变化情况,观察疗效及安全性。结果90例患儿中82例（91．1％）口服普萘洛尔后24—48h起效。用药1～10个月的患儿88例,用药后瘤体缩小0—25％或瘤体表面颜色较前变浅7例（8．0％）,瘤体缩小26％．50％或瘤体表面颜色较前明显变浅35例（39．8％）,瘤体缩小51％～75％且瘤体表面颜色较前明显变浅23例（26．1％）,瘤体缩小大于75％或瘤体表面颜色消退23例（26．1％）。用药3～4个月疗效均优于1—2个月;用药5～6个月疗效优于3—4个月;7—8个月疗效优于5～6个月。初步观察患儿于10个月至1岁4个月间停药后瘤体未见反弹。治疗过程中可出现低血压、睡眠障碍、稀便、低血糖、肢端发凉、气道高反应、肝功能异常、心肌酶异常,大部分于用药早期出现,经随诊或对症治疗后可好转。结论普萘洛尔可抑制增生期血管瘤生长,并加速其消退,部分患儿效果显著;对消退期血管瘤初步观察亦有促进消退作用。治疗过程中不良反应程度较轻,但需严密监测,及时对症处理。     

闭合性腹部外伤合并全身多发伤的救治体会

本文回顾分析了从1998年8月到2005年8月期间经过治疗的104例闭合性腹部外伤合并全身多发伤患者的诊治状况,并探讨如何才能提高闭合性腹部外伤合并全身多发伤的诊断以及治疗水平。其中有91例进行剖腹手术,13例进行保守治疗,一共有91例被治愈,13例患者死亡。得出诊断闭合性腹部外伤合并全身多发伤的有效而且快捷的方法为认真体检、腹腔诊断性穿刺以及CT检查。手术过程中的关键就是迅速抗休克并能够掌握手术的时机。而决定患者预后的关键就是重视固术期的处理。     

APE1与P-gp在晚期非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1（APE1／ref-1）和P糖蛋白（P-gP）在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化方法,检测晚期NSCLC患者肿瘤标本中的APE1和P—gP的表达,探讨APE1和P-gp与晚期NSCLC患者化疗疗效的相关性。结果58例非小细胞肺癌中45例APE1呈高表达,其表达与患者年龄、性别、肿瘤病理类型及临床分期无关;P—gp高表达28例,腺癌中其高表达率高于鳞癌,但与患者年龄、性别及临床分期无关。APEI表达与P-gP表达呈正相关。APE1高表达组、APE1低表达组、P—gP高表达组及P-gP低表达组化疗有效率依次为26．7％、61．5％、21．4％和46．7％,差异有统计学意义。结论APE1和P—gP表达与晚期NSCLC化疗疗效密切相关,对晚期NSCLC耐药机制的研究及其化疗疗效的评价具有重要意义。     

浅谈光气对人体健康的危害

光气是重要的化工原料,广泛应用于农药、医药、有机中间体及高分子材料的合成等领域。光气在运输、贮存和使用均较方便、安全,但是其作为一种剧毒、有刺激性气味的液体,其运输、贮藏仍具有相当大的危险性。     

右美托咪定对腭咽成形术患者全麻苏醒期的影响

目的观察右美托咪定对腭咽成形术患者全身麻醉(全麻)苏醒期的影响,探讨其临床应用价值。方法 40例择期行腭咽成形术患者,随机分成右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各20例。D组于术毕前30 min泵注右美托咪定0.5μg/kg。C组泵注等量生理盐水。观察记录两组患者麻醉诱导前(T0)、吸痰时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)时的血压(MAP)和心率(HR)、清醒拔管时间、拔管时躁动、呛咳反应及拔管后切口疼痛情况。结果 D组和C组在T0、T3和T4 3个时点的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);但在T1和T2时点D组的MAP、HR波动明显低于C组(P<0.05);两组患者清醒、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组患者拔管时躁动、呛咳及疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于腭咽成形术,患者拔管期血流动力学平稳,能减少躁动及呛咳反应,患者配合好,可提高患者苏醒期的安全性及舒适性。     

超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术中的应用体会

目的观察超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术（Miccoli手术）应用的效果。方法对28例甲状腺疾病患者在Miccoli手术中使用超声刀。结果28例完成Miccoli手术,平均出血量8m1（5—10m1）,术后切口引流仅有少量渗湿,纱布（覆盖切口纱布为8层）渗湿面积平均2cm^2（1～5cm^2）,无神经损伤,无甲状旁腺损伤。结论超声刀能保证Miccoli手术顺利完成,止血效果可靠,使用方便,安全。     

甲状腺叶切除后病理连续切片观察体会

我院于1986年7月至1987年11月对34例单侧甲状腺结节的病人采用患侧甲状腺叶切除术,并对切除腺叶进行了临床病理连续切片观察,现分析总结如下,并提出手术治疗方式的看法。临床资料我们对34例单侧甲状腺结节的病人行患侧甲状腺叶切除后,对切除腺叶以0.5cm间距行连续病理切片观察,其结果如下:甲状腺腺瘤17例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺隐匿癌6例,结节性甲状腺肿伴甲状腺瘤2例,结节性甲状腺肿继发甲亢1例。