乳腺癌骨转移患者溶骨性骨代谢指标与治疗效果的关系

目的 探讨特异性的溶骨性骨代谢指标血I型胶原吡啶交联羧基末端肽(sICTP)、尿I型胶原吡啶交联氨基末端肽(uNTx)和尿吡啶酚(uPyd)与乳腺癌骨转移患者治疗反应的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA),测定120例乳腺癌患者的sICTP、uNTx和uPyd,比较其在骨转移和无骨转移患者中浓度的差别,并对乳腺癌骨转移患者进行随访,比较患者治疗前后sICTP、uNTx和aPyd指标与治疗效果的关系.结果 骨转移组患者的sICTP、uNTx和uPyd水平均明显高于无骨转移组(P<0.01),56例乳腺癌骨转移患者的sICTP、uNTx和uPyd指标间两两相关(均r>0.5,P<0.01).获得随访的45例乳腺癌骨转移患者中,临床受益组25例,sICTP、uNTx和uPyd治疗3个月后明显下降(P=0.025,P<0.001,P<0.001).病情进展组20例,治疗3个月后,sICTP、uNTx和uPyd无明显变化(P>0.05);而病情进展后,sICTP、uNTx和uPyd明显升高(P=0.011,P=0.002,P=0.002).Logistic回归分析结果显示,uPyd和uNTx治疗后降低的患者治疗收益的概率增加(OR=17.0,P=0.019;OR=16.7,P=0.015),而治疗后sICTP指标下降与治疗受益无关(P=0.841).结论 sICTP、uNTx和uPyd可作为乳腺癌骨转移患者评价疗效和转归监测的辅助指标.     

应用模糊信息方法诊断引起阻塞性黄疸的癌症

<正> 引起阻塞性黄疸的疾病有胆石,肿瘤,蛔虫,瘢痕性狭窄等多种,总体上可分为肝内与肝外二类;在肝外方面又分为癌性与非癌性两小类.引起阻塞性黄疸的癌症有胆囊癌,胆管癌,壶腹癌,胰头癌等四种.在临床上对这四种癌的诊断较困难,鉴别准确性较差.本文报告笔者应用“模糊信息方法”对这四种癌进行鉴别诊断的结果.实践证明,该法诊断的准确性明显高于一般临床诊断.     

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用(附89例报道)

目的探讨超声刀在开放性小切口甲状腺手术中的应甩效瀑。方法总结我科于2004年4月至2007年12月期间对89例甲状腺良性疾病患者开展的开放性小切口（3～4cm）甲状腺切除术，手术中采用超声刀代替传统的结扎和缝扎方法对甲状腺血管和腺体进行处理。结果手术平均时间70（40～135）min，术中平均出血量15（5～20）ml，术后24h平均切口引流量25（10～50）ml。无出血、神经、甲状旁腺损伤及其他并发症。切口Ⅰ类／甲级愈合．术后平均住院时间5（3～6）d。结论超声刀应用于开放性小切口甲状腺切除，可以方便手术操作。提高手术效率，止血效果可靠，有特有的实用价值。     

APE1、VEGF在非小细胞肺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1（APE1/ref-1）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达特点及其与预后的关系。方法：采用免疫组化法检测78例NSCLC组织中APE1、VEGF的表达情况,血管内皮特异标记物CD34标记并计数肿瘤微血管密度（MVD）,分析APE1、VEGF与MVD之间的关系,并结合患者的临床病理特征进行生存分析。结果：APE1、VEGF在NSCLC中的高表达率分别为78.2%和64.1%。APE1表达与吸烟、淋巴结转移密切相关,VEGF表达则与肿瘤大小、分化程度和淋巴结转移密切相关,MVD值与肿瘤大小和淋巴结转移密切相关（P〈0.05）。APE1表达与VEGF表达及MVD计数分别呈正相关（P〈0.05）。APE1、VEGF表达与患者生存期密切相关（P〈0.01）。多因素分析显示,APE1表达是影响NSCLC患者生存率的独立危险因素。结论：NSCLC组织中APE1表达与VEGF表达存在相关性,APE1过表达可能促进肿瘤血管生成,并与NSCLC患者的预后相关。     

中心静脉导管相关性感染及治疗准则

静脉导管相关性感染 ( CRI)在医院获得性感染中占相当高的比例。导管相关性菌血症 ( CRB)患病率为 4%～ 43%。发病率为 0 .0 2 %～ 0 .66/1 0 0 d。结合本科经验 ,对 CRI预防及治疗经验报告如下。1　一般资料本科自 1 976年～ 2 0 0 0年 1月 ,经不同途径 (颈外静脉切开、锁骨下静脉穿刺、中段颈内静脉穿刺 )上腔静脉置管 2 5 0 0例次 ,导管放置时间最长 1 2 0d,最短 3d,平均 1 9.5 d。发生导管感染 5 8例( 2 .3% ) ,其中经颈外静脉切开插管感染率为 8.1 % ,经锁骨下静脉穿刺插管感染率为 1 .8% ,经颈内静脉穿刺插管感染率为 1 .4% ,8例…     

区域麻醉与老年患者术后认知功能障碍

随着社会经济的发展和医学的进步,我国人口寿命明显延长,老年手术病人日益增多。全身麻醉与区域麻醉对于3个月后(长时程)术后认知功能障碍(POCD)的发生率影响并无明显差异;而在术后早期,区域麻醉却能明显减少POCD和死亡的发生。本文就区域麻醉的老年患者发生POCD的病理生理基础、可能原因以及防治手段等方面做一综述。     

356 例三阴性乳腺癌的临床特征及预后多因素分析

目的:分析三阴性与非三阴性乳腺癌患者临床病理学特征的差异,了解两组患者的生存状态,探讨三阴性乳腺癌患者的独立预后影响因素。方法:收集本院356 例三阴性乳腺癌患者的临床病理学特征、复发转移及生存情况等资料,采用SPSS13.0统计软件进行分析,频数资料组间比较采用χ2检验。临床病理指标单因素分析采用Kaplan-Meier 法,组间曲线比较用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox 回归分析。取P<0.05为差异有统计学意义。结果:比较三阴组与非三阴组临床病理学特点,发现三阴性乳腺癌患者中年龄小于35岁者为8.43%（P=0.000）,Ⅲ期患者为21.91%（P=0.022）,肿瘤直径>5cm者为13.91%（P=0.000）,腋窝淋巴结阳性者为56.46%（P=0.017）,组织学分级Ⅲ级患者为21.35%（P=0.002）。 两组5 年无瘤生存率和累计总生存率的差异均具有统计学意义（P=0.010,P=0.003）。 单因素分析结果显示影响三阴乳腺癌患者总生存率的因素有临床分期、肿瘤大小、淋巴结状态。多因素分析结果显示淋巴结状态为三阴乳腺癌患者总生存率的独立预后因素。结论:与非三阴组相比,三阴性乳腺癌具有肿瘤体积较大,组织学分级较高,诊断时分期较晚,无病生存及总生存率均较低,较早发生转移的高危特点。明确患者年龄、病理类型、肿瘤大小、临床分期、组织学分级,特别是淋巴结状态对于判断预后有重要指导意义。      

镇痛灵在糖尿病防治中的作用机制

目的研究镇痛灵对Wistar糖尿病大鼠的防治作用机制。方法3—5个月龄Wistar鼠75只,雌雄不限,随机分为糖尿病组60只,尾静脉推注1．5％四氧嘧啶50mg／kg;正常对照组15只,尾静脉注射等体积生理盐水。72h后,以血糖值大于16．67mmol／L为造模成功。将糖尿病大鼠随机分为4组：①模型组;②3种不同剂量镇痛灵治疗组。第5周测血糖后乙醚麻醉下断头取血,分离血清测放免、生化指标。结果①1型糖尿病模型制备成功;②糖尿病大鼠与正常对照组比较,血清胰岛素（Ins）、C-肽、T-AOC明显降低,差异有高度显著性意义（P〈0．001）;血糖、XO值升高（P〈0．001）;③中、高剂量治疗组血清血清胰岛素（Ins）、C-肽、T-AOC值与模型组比较,明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;血糖、XO值降低（P〈0．05）。低剂量治疗组各指标变化与模型组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论镇痛灵对糖尿病有防治作用,并在一定剂量范围内呈量效依赖关系。     

浅谈食品中化学品对人体健康的影响

随着人们生活水平的提高,温饱问题已经不再是人们关注的焦点,人们更多地是关注食品的安全问题。近年来,能使各种食品呈现独具特色的色、香、味的物质都具有其独特的化学性质,如果这些化学物质使用不当,可能会对人体健康造成一定的影响。     

胃黏膜下恒径小动脉破裂大出血的诊断治疗分析

目的总结胃黏膜下恒径小动脉破裂大出血的急诊诊断与救治的经验教训。方法对我院2009年3月—2012年2月急诊收治的19例经胃镜检查确诊的胃黏膜下恒径小动脉破裂大出血患者的一般情况、临床表现、内镜下诊断治疗、外科治疗等方面资料进行综合分析。结果本组患者急诊首次胃镜检查诊断率为68.4%,镜下止血成功率为84.2%,中转手术率为15.8%。全部病例无镜检和手术相关并发症发生。结论对原因不明和无症状的突发上消化道大出血患者应考虑到胃黏膜下恒径小动脉破裂出血的可能性,急诊胃镜检查是诊断和治疗的首选方法,治疗失败时,在胃镜诊断和钛夹定位下及时行胃楔形切除是有效的治疗方法。