术前化疗对恶性肿瘤患者麻醉前和麻醉中血液流变学的影响

化疗后的恶性肿瘤患者氧自由基增加,电镜所见红细胞形态改变［１］,由此推测这些改变必然涉及到红细胞的变形能力,而导致血液流变学改变,探讨此类患者术前及术中血液流变学的变化规律,以寻求有效的纠正措施。资料与方法 选择ＡＳＡ Ⅱ～Ⅲ级、无高血压、糖尿病和肺部疾病、病理检查确诊为乳腺癌的患者７５例,分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组：化疗组４５例,年龄３６～６７岁,术前２～３周给予３个疗程的化疗（化疗药物为环磷酰胺、氨甲喋吟、５－氟尿嘧啶、咪托蒽醌）;Ｂ组：非化疗组３０例,年龄３３～７０岁。Ａ组随机分为３个亚组,每组 …     

直肠癌患者血液高凝状态的相关性研究

目的观察直肠癌患者与健康志愿者血小板活化状况、凝血参数、血小板相关参数,进一步明确直肠癌患者血液高凝状态.方法选择病理确诊为直肠癌的患者89例为观察组,同期来云南省肿瘤医院进行肿瘤普查的健康志愿者40名为对照组,测定外周静脉血活化血小板CD62P、CD63的表达量,以及凝血四项（TT、PT、APTT、FIB）和血小板参数（PLT、PDW、MPV、P-LCR）.结果与对照组比较,观察组血小板活化标志物CD62p、CD63的表达量明显升高,FIB及血小板参数PLT、PDW、MPV、P-LCR均升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;凝血参数PT、APTT、TT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论直肠癌患者血液的高凝状态主要是以活化血小板、血小板参数、FIB的增加为特点;活化血小板CD62P、CD63是预测直肠癌患者血液高凝状态新的敏感指标.     

麻醉药物对肺癌患者IMA、TNF-α、IL-10的影响

目的比较肺癌患者单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间,血清中缺血修饰白蛋白(Ischemia-modified albumin)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10 (Interleukin-10,IL-10)的变化评价七氟烷、丙泊酚的肺保护效果,为合理实施围术期肺保护策略提供依据及参考。方法择期单肺通气胸腔镜肺癌根治术患者40例,随机数字法分成两组:七氟烷吸入麻醉组(S组),丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组)。观察、比较麻醉诱导前(T0),OLV后30 min (T1),OLV后90 min (T2),双肺再次机械通气后2 h(T3),手术后24 h (T4)各时间点的血清IMA、TNF-α、IL-10的浓度变化。结果 (1) S组血清IMA浓度在T2、T3、T4时显著低于P组(P<0.05);(2)与P组比较,S组IL-10浓度在T1、T2、T3、T4时血清浓度显著高于P组(P<0.05);(3) S组TNF-α在血清中的浓度在T1、T2时明显低于P组(P<0.05)。结论七氟烷吸入... 更多     

GDFT联合小剂量甲氧明在胸腹联合腔镜食管癌根治术中的应用

  目的  在预防性静脉泵注小剂量甲氧明1.0～2.5 μg/（kg·min）的背景下，比较目标导向液体治疗（goal-directed fluid therapy，GDFT）和限制性液体治疗两种液体管理方案对胸腹联合腔镜食管癌根治术患者的影响，旨在为这类患者提供更为优化的液体管理。  方法  择期拟行胸腹联合腔镜食管癌根治术患者36例，按随机数字表法分成目标导向液体治疗组（G组）和限制性液体治疗组（R组）。G组患者以SVV值8%~10%，CI > 2.5 L/（min·m2）为目标进行导向液体管理；R组采用限制性输液方案；监测并记录麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、双肺通气15 min（T₂）、单肺通气15 min（T₃）、肺复张后双肺通气15 min（T₄）、手术完成（T₅）各时间点患者的HR、MAP、SVV、CO、CI、SV；记录术中输液量、晶体量、胶体量、尿量、失血量以及甲氧明用量及术后早期并发症的发生。  结果  在T₄、T₅时间点，G组患者的HR低于R组，差异有统计学意义（P < 0.05）。G组患者的MAP、SVV、CO、CI、SV均高于R组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。在液体出入量方面，G组的总液体量少于R组，其中以晶体液减少为主，差异有统计学意义（P < 0.05），而G组的胶体液多于R组，差异有统计学意义（P < 0.05）；R组患者术中的尿量明显多于G组，差异有统计学意义（P < 0.05）。在并发症方面，G组患者在术后恶心呕吐、咳嗽咳痰的发生率低于R组，两组疼痛并发症发生率差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  GDFT联合小剂量甲氧明更适合胸腹联合腔镜食管癌根治术患者的液体管理。     

深静脉插管致心律失常的防治

深静脉插管致心律失常的防治王忠慧陈筠随着血流动力学的创伤性监测越来越被广泛应用，我院收治的绝大部分是中晚期肿瘤病人，术前术中常需静脉高营养或作化疗药物治疗，深静脉穿刺术应用较多，深静脉穿刺术的并发症时有发生，如血肿，血气胸及心律失常等。有报道提出...     

高原环境不同单肺通气时间对肺肿瘤患者复苏的影响

目的探讨高原环境下不同单肺通气(OLV)时间对肺肿瘤患者复苏期的影响,为合理实施围术期肺保护策略提供依据及参考。方法选择45例行择期胸腔镜下肺癌根治术患者,随机数字法分成3组:A组(0.5～1.5h OLV);B组(1.5～2.5 h OLV);C组(2.5～3.53 h OLV),每组15例患者。观察比较高原地区肺肿瘤患者不同单肺通气(OLV)时间是否对术后双肺通气的动脉氧分压及拔管时间产生影响。结果 (1)OLV半小时(T1)后动脉氧分压逐渐升高,OLV 2 h(T2)后动脉血氧分压恢复甚至超过术前水平,双肺1 h(T3)的动脉氧分压差距无统计学意义(P>0.05);(2)不同单肺通气时间对患者术后拔管时间无显著影响。结论高原环境(平均海拔2 000 m左右)3 h以内的单肺通气对肺肿瘤患者术后复苏无显著影响。     

肺癌患者支气管肺泡灌洗液CEA、CA125、CA211、NSE检测及其临床意义

目的:探讨肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中CEA、CA125、CA211、NSE浓度对肺癌的诊断、病理分型及分期的意义。方法:选择经组织学和细胞学确诊的60例肺癌患者作为检测组,23例肺部良性病变患者作为对照组,采用酶联免疫吸附法,分别测定2组患者血清及BALF中CEA、CAl25、CA211、NSE的浓度。结果:肺癌组血清及BALF中CEA、CA125、CA211、NSE浓度明显高于肺部良性病变组。两组比较均有显著差异(P<0.05)。BALF中4种肿瘤标志物浓度与肺癌的病理分型无显著差异(P>0.05);Ⅲ-Ⅳ期肺癌BALF中CA211水平明显高于Ⅱ期,二者相比有显著差异(P<0.05),对于肺癌的诊断CA211的阳性率最高,假阴性率最低。BALF中CEA、CA125、NSE与肺癌的分期无相关性(P>0.05)。结论:测定肺癌患者BALF中CEA、CA125、CA211、NSE的浓度对肺癌的诊断有重要临床价值。CA211浓度检测有助于肺癌的分期,而CA125、CEA、NSE浓度检测对肺癌的分期意义不大,检测BALF中4种肿瘤标志物对肺癌病理分型无意义。     

加味补血汤治疗缺血性脑病40例

<正> 1 临床资料 本组40例患者均符合椎—基底动脉缺血性脑 病的临床诊断。主要表现:眩晕40例,伴恶心干呕者30例;近1周内发生过晕厥者13例;发作性肢体活动不灵或一过性语言不利者19例;偏侧肢体麻木者20例,双侧肢体麻木者9例;头痛者15例;视物障碍表现为一过性黑蒙者15例;视野缺损4例。发病因素:平素低血压者15例,颈椎病10例,高脂血证、脑动脉硬化8例,多发性脑梗塞4例(CT诊断),心脏病(包括心律不齐、心功能不良)3例。40例病人均属老年人,平均年龄55岁。     

哮喘豚鼠模型支气管平滑肌钙通道特性的变化

目的探讨钙离子通道变化与支气管哮喘豚鼠模型气道高反应性的关系.方法利用膜片钳技术细胞贴附式方法测定哮喘A组(4只,22个细胞)和正常对照A组(5只,25个细胞)支气管平滑肌细胞(BSMCs)电压依赖性钙离子通道动力学变化,全细胞式测定哮喘B组(5只,25个细胞)和正常对照B组(6只,24个细胞)BSMCs内向峰值钙电流.结果(1)BSMCs钙通道开放时间哮喘A组为(1.70±0.40)ms,正常对照A组为(0.70±0.10)ms,两组开放时间比较差异有显著性(P＜0.01);哮喘A组BSMCs钙通道关闭时间为(5.7±0.6)ms,正常对照A组为(7.9±0.4)ms,两组比较差异有显著性(P＜0.01);开放概率哮喘A组为(0.40±0.10)%,正常对照A组为(0.20±0.20)%,哮喘A组较正常对照A组增加了46%,两者比较差异有显著性(P＜0.01);(2)哮喘B组BSMCs平均内向峰值钙电流为(-54±23)PA(微微安培),正常对照B组为(-25±8)PA,哮喘B组较正常对照B组增加了1.17倍,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论哮喘豚鼠BSMCs钙离子通道活性增加,可能是气道高反应性主要原因之一.     

毛细管电泳法分离血清中乳酸脱氢酶同工酶

目的利用还原型辅酶I（NADH）在340nm波长处特异性吸收峰，建立用毛细管区带电泳在线检测人血清中乳酸脱氢酶（LDH）同工酶的方法。方法实验中采用未涂层毛细管，长60cm，内径75μm，pH9．4（23℃）二氨基二甲基1，3丙二醇（AM2P）缓冲液含20mmol/L氧化型辅酶I（NAD^＋）、51，6mmol/L乳酸锂。结果在25min内完成电泳分离，乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）、乳酸脱氢酶同工酶5（LDH5）纯品各自均可得到较好峰形，而且LDH1、LDH2纯品的混合物亦可得到完全分离，在分析正常人血清与肝癌患者血清时，其结果与美国Helena公司REP全自动琼脂糖电泳结果一致，取得满意效果。结论该法快速、低耗，具有较好的推广应用价值。