Experimental Study on Therapeutic Effect of Combined Administration of Radix Salviae Miltiorrhizae, Ligustrazine and Radix Sanchi on Late Hemorrhagic Shock of Rabbits

Duringhemorrhagicshock,allthetissuesofthewholebodywereundertheischernicstate.Whenthebloodandoxygensupplyoftissuesarerestored,alargeamountoffreeradicalswouldbeproducedandcausedamageonorganismbylipidperoxidation(').RadixSalviaeMiltiorrhizae(RSM),ligustrazine(I-TZ)andRadixSanchi(RSC),etc.haveananti--shockeffectbyscavengingfreeoxygefl.adicals(25).Inordertoobservethetherapeuticeffectofcombinedadministrationofabove-mentioneddrugsintreatinghemorrhagicshock,thefollowingexperimentsweredonebytheaut…     

Transferrin在小鼠脑缺血再灌注损伤中的表达及其意义

目的 探讨Transferrin在小鼠脑缺血再灌注模型中的表达及意义。方法 取8周龄C57BL/6J野生型雄性小鼠12只,按随机数字表法分为假手术组(Sham组)和缺血再灌注组(IR组),每组6只。免疫组化检测各组小鼠脑组织中铁代谢相关蛋白的表达变化情况。细胞实验中,通过PC12细胞缺氧复氧在体外模拟脑缺血再灌病理生理环境,分为对照组、给予三气培养箱缺氧复氧组(HR组)、Transferrin重组蛋白处理组(TF组)和Transferrin处理后进行缺氧复氧组(HR+TF组)。Western blot法检测TF、TFR1、FPN1等蛋白的变化情况,免疫荧光检测8-OHDG及TFR1、FPN1的表达变化情况。结果 小鼠脑IR组较Sham组TF表达显著增多;FPN1及TFR1表达显著降低,TF表达显著升高,且差异有统计学意义(P＜0.05);细胞实验发现,HR组较对照组活性氧水平显著升高,细胞凋亡比例明显增多,且差异有统计学意义(P＜0.05);TF+HR组较HR组活性氧水平显著降低,细胞凋亡比例显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05);TF组与对照组活性氧水平与细胞凋亡比例比较,差异无统计学意义。结论 Transferrin可以通过降低神经元细胞活性氧积聚与凋亡水平进而减轻脑组织缺血再灌损伤。     

Stanford A型主动脉夹层术后下肢骨筋膜室综合征的治疗

目的分析下肢切开减压和封闭式负压引流治疗Stanford A型主动脉夹层术后下肢骨筋膜室综合征的效果。方法急性Stanford A型主动脉夹层术后发生下肢骨筋膜室综合征患者9例。本组患者主动脉手术后明确诊断下肢骨筋膜室综合征,即行下肢皮肤切开减压,对切开的创面进行封闭式负压引流,并辅以药物或肾替代治疗。结果死亡2例,病死率22.2%,存活的7例病人中,5例患者待肌肉肿胀消退后缝合切口,术后未出现明显并发症。结论下肢皮肤切开减压并使用封闭式负压引流是治疗Stanford A型主动脉夹层术后发生下肢骨筋膜室综合征有效方法。     

补佳乐联合米索前列醇在绝经后取环中的应用

目的：探讨补佳乐联合米索前列醇在绝经后取环中的应用效果。方法：将绝经后要求取环的160例随机分为研究组80例,术前7 d每天口服补佳乐1 mg,术前30 min舌下含服米索前列醇200μg;对照组80例,未做特殊处理。结果：取环成功率：研究组为96.25%,对照组61.25%（P〈0.01）。结论：补佳乐联合米索前列醇可软化、松弛宫颈,使取环容易操作,提高取环成功率,值得推广。     

主动脉腔内覆膜支架置入术与开放手术治疗急性B型主动脉夹层的meta分析

目的 评价主动脉腔内覆膜支架置入术(支架置入术)与开放手术治疗急性B犁胸主动脉夹层(acute type B aortic dissection,ATBAD)的疗效.方法 系统检索Cochrane图书馆的临床对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Web of Science、OpenSIGLE、National Technical Information Service(NTIS)和中国知网(CNKI)、中国生物文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)里的主动脉腔内覆膜支架置入术和开放手术治疗急性B型主动脉夹层的临床对照试验.文献检索起止时间均为从建库到201 1年1月18日.由研究人员根据Cochrane偏倚评价和GRADE系统推荐分级方法,对证据质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的临床对照试验进行meta分析.统计学分析采用RevMan 5.0软件和GRAED profiler 3.2.2软件.结果 5个临床试验共318例患者纳入研究.GRADE评价分析发现30天病死率的证据质量是低级,其他结局均为极低级.急性B型主动脉夹层患者主动脉腔内覆膜支架置入术组与手术组治疗的短期病死率差异有统计学意义,OR 0.19、95％ CI [0.09,0.39],P＜0.001,但围术期并发症和远期病死率两组比较差异无统计学意义,OR 1.40、95％ CI [0.24,8.18].结论 主动脉腔内覆膜支架置入术只能作为治疗急性B型主动脉夹层的一种选择,目前的证据尚不能证明其可完全替代开放手术.     

双侧顺行与上腔逆行脑灌注在A型主动脉夹层中应用效果对比的临床研究

目的深低温停循环(DHCA)的同时顺行或逆行脑灌注,是一种行之有效的脑保护方法。在这个回顾性研究中,我们比较顺行、逆行两种方法的临床疗效。方法从2008年10月～2011年1月,63例患者行Stanford A型主动脉夹层手术,均在深低温停循环下行全弓置换。其中选择双侧顺行脑灌注的A组病人54例,B组采用上腔静脉逆灌(RCP)脑保护的病人9例。结果 B组与A组比较在手术时间、体外循环时间、心肌阻断时间、脑灌注时间差异不明显,而B组短暂脑神经功能障碍发生率、拔管时间、ICU滞留时间、住院时间有所增加。结论顺行脑灌注较上腔逆灌降低短暂脑神经功能障碍发生率从而拔管早,缩短ICU及住院时间。     

小口径组织工程血管在羊体内的远期结果

背景：对小口径组织工程血管的研究至今仍主要集中于体外构建上,体内远期结果的研究少有报道。目的：观察脱细胞猪股动脉支架和绵羊骨髓间质干细胞体外构建的小口径组织工程血管间置于骨髓间质干细胞供体绵羊体内12个月后组织学改变。方法：将12只成年绵羊随机分为支架组和再细胞化组,支架组将猪股动脉脱细胞后间置于绵羊右侧股动脉;再细胞化组将体外诱导培养的绵羊骨髓间质干细胞种植于脱细胞猪股动脉支架中,经过体外预适应所构建的小口径组织工程血管（直径〈6mm）间置于骨髓间质干细胞供体绵羊左侧股动脉;将12只绵羊的自体股动脉设为对照组。12个月后切取支架组和再细胞化组的植入物及邻近受体股动脉,行苏木精-伊红染色和扫描电镜检查,观察植入物和对照组股动脉内皮细胞及中层平滑肌细胞密度,采用邻甲酚酞络合酮法测定2组植入小口径组织工程血管和受体股动脉组织的钙含量。结果与结论：支架组和再细胞化组植入后12个月内管腔均通畅,无明显管道扩张与狭窄,无腔内血栓形成,无管壁明显增厚等改变,管道内表面均已内皮化。但2组植入物管壁均有僵硬和搏动性减弱,尤以支架组植入物管壁僵硬更明显;支架组植入物管道组织钙含量最高（P〈0.01）;支架组和再细胞化组管道中层平滑肌细胞密度均低于对照组（P〈0.01）。与支架组植入物相比,再细胞化组植入物组织钙含量较低（P〈0.05）,中层平滑肌细胞密度较高（P〈0.01）。说明利用脱细胞猪股动脉支架体外构建小口径组织工程血管时,提高中层平滑肌细胞密度有助于改善小口径组织工程血管的远期功能。     

外科术中支架系统治疗Stanford B型主动脉夹层

目的:总结术中支架系统治疗Stanford B型主动脉夹层的临床经验。方法:67例Stanford B型主动脉夹层患者,在深低温停循环下,于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间斜行切开部分主动脉前壁,直视下植入术中支架系统,封闭主动脉内膜原发撕裂口,扩大真腔、闭塞假腔,恢复远端血供。结果:体外循环时间114-190 min,平均(153±31)min,主动脉阻断时间22-42 min,平均(31±3)min,停循环时间12-25 min,平均(19±4)min。术后并发症:一过性脑功能紊乱8例;脑出血3例,出院时处于恢复期;血管吻合口出血开胸止血2例,其中1例死于多器官功能衰竭;声音嘶哑1例。术后复查CT:术中支架系统位置准确无移位,血流通畅,无内漏,降主动脉真腔较术前明显扩大,未闭降主动脉假腔血栓形成。结论:术中支架系统治疗Stanford B型夹层是安全、有效的。它能准确封闭血管内膜破口,实现血管壁的重建,简化手术,创伤小,并发症少,疗效确切。近期疗效令人满意,远期疗效有待进一步随诊。     

98例主动脉夹层的外科治疗

目的:总结98例主动脉夹层外科治疗的临床经验。方法:全麻深低温停循环下手术治疗DebekayⅠ型48例、Ⅱ型5例、Ⅲ型45例。其中男性52例、女性46例,年龄26-65岁,平均(52.2±5.8)岁。Ⅰ型行升主动脉、全弓置换加支架"象鼻"手术(近端单纯升主动脉置换26例、Bentall手术13例、Wheat手术7例、David手术2例),Ⅱ型行Bentall手术4例、Wheat手术1例,Ⅲ型均行支架"象鼻"手术。结果:住院死亡5例(5.10%),1例术中死于大出血,4例术后死于多脏器功能衰竭。术后偏瘫5例(5.10%)、血管吻合口出血二次开胸止血7例、急性肾功能衰竭行床边透析4例,均痊愈。12例出现短暂性神经功能障碍、8例伤口感染,处理后恢复。声音嘶哑4例。88例出院前复查64排CT见升主动脉及主动脉弓部人工血管无扭曲、血流通畅,无假性动脉瘤形成,5例慢性Ⅰ型夹层病人降主动脉真腔较术前明显扩大。82例随访6-42个月,无死亡及需要再次手术者。结论:手术治疗主动脉夹层安全、有效。     

开放性心脏创伤14例临床分析

开放性心脏创伤可导致心脏压塞、失血性休克而危及生命。正确的诊断和不失时机地手术治疗是挽救患者生命的关键。我们对１９９０年１月～１９９６年９月收治的１４例开放性心脏创伤进行分析并报告如下。１临床资料与方法１．１一般资料本组共１４例,男１３例,女１例。年...