非体外循环冠状动脉旁路移植术在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值

目的 评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OP-CABG)在冠心病并发左心室功能不全患者中的应用价值.方法 选择冠心病并发左心室功能不全患者111例,术前左心室射血功能(LVEF)均＜40％,按治疗方式的不同分为A组及B组,A组接受OP-CABG,B组接受并行体外循环下心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(OnPBH-CABG).比较两组围术期临床资料.结果 两组均死亡2例.两组术后呼吸功能不全、中枢神经功能障碍的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但A组心肌梗死及肾衰竭发生率低于B组(P＜0.05).A组使用主动脉球囊反搏比例、围术期输血量、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室停留时间及住院费用均少于B组(P＜0.05).结论 对于LVEF＜ 40％的冠心病并发左心室功能不全患者,OP-CABG优于OnPBH-CABG,其术后并发症少,但远期预后还需进一步研究证实.     

慢性心力衰竭患者心脏移植术前后睡眠呼吸障碍的变化

目的:探讨等待心脏移植患者睡眠呼吸障碍（SDB）的特征以及移植后SDB的变化。方法:前瞻性纳入2018年9月至2019年12月入住武汉大学人民医院心血管内科及心血管外科并进行睡眠呼吸监测、等待心脏移植的慢性心力衰竭患者34例,其中男31例,女3例,年龄30~79（52.1±11.4）岁,分析患者心脏移植术前SDB的特征...     

改良剖宫产术的临床研究

改良剖宫产是由以色列医生经十年探索在原子宫下段剖宫产的基础上创立的一种下腹部横切口子宫下段剖宫产，现已被国内外许多家医院采用。我院自1998年起开展改良式剖宫产手术，并在原手术的基础上有所改进创新，一是筋膜层采用钝性撕开的方法．这一方法的优点之一是使筋膜层切口按纤维的走向延长，减少血管的损伤，之二是避免脂肪层未撕     

心脏大血管外科科学研究的现状和展望

近五十年来,心血管大血管外科迅猛发展,成为各大医院的标志性学科。科学研究贯穿于心血管外科发展的始终,是学科发展的"引擎"。循证医学、微创技术、内外科融合(杂交技术)、心脏移植、机械辅助和基础研究是心血管外科科学研究的热点问题,受到持续重视,也代表了未来的发展方向。新技术革命为心血管外科的持续发展提供了新的机会,必须高度...     

Sirtuin家族与主动脉中膜退行性变的相关性研究进展

<正>Sirtuin家族(SIRT)1-7是一种烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide, NAD⁺)依赖的脱酰基酶类,通过去乙酰化酶活性以及腺苷二磷酸-核糖转移酶活性来调控细胞表型、细胞凋亡、细胞衰老、氧化应激及炎性反应等过程。多项研究表明,SIRT具有主动脉保护作用。本研究现就SIRT与主动脉中膜退行性变的关系作一综述,介绍SIRT与血管炎性反应、氧化应激、     

人工流产后宫颈宫腔粘连80例分析

目的:了解刮宫术造成宫颈宫腔粘连原因,以便做好有针对性的预防工作。方法:总结分析哈尔滨医科大学第五附属医院4年间收治的子宫颈宫粘连80例资料。结果:77例恢复了月经周期占96.25%,另外3例经综合治疗半年后月经复潮占3.75%。结论:施术人员在刮宫术时应加强无菌观念,要求熟练操作技术。同时应加强育龄妇女的生殖健康教育,避免意外妊娠,减少人工流产,以降低宫颈宫腔粘连发生率。     

驱动蛋白超家族20A在恶性肿瘤发生和发展中的作用研究进展

驱动蛋白超家族(KIF)20A是新近发现的KIF成员之一,主要参与细胞有丝分裂过程中的染色体分离、纺锤体装配、胞质分离和轴突物质运输等过程。研究发现,在众多肿瘤组织中KIF20A处于高表达状态,沉默或抑制KIF20A的肿瘤细胞系多表现为细胞增殖减弱甚至发生细胞凋亡,说明KIF20A的过表达与肿瘤的发生、发展密切相关。本文就KIF20A与多种恶性肿瘤发生发展的研究进展进行综述。     

胸主动脉瘤的外科治疗

目的总结19例胸主动脉瘤患者的外科治疗经验. 方法 19例胸主动脉瘤患者,其中升主动脉瘤9例(马方综合征8例),7例行Bentall 手术,2例行Cabrol手术;降主动脉瘤10例,均行降主动脉置换术. 结果除1例患者术中死亡外,其余患者经超声心动图检查均示主动脉瓣关闭良好,移植的冠状动脉、降主动脉通畅,无扭曲,无脊髓损伤和神经系统并发症.随访18例,随访时间0.3～5.4年,心功能恢复至Ⅱ级3例,Ⅰ级15例,效果满意. 结论手术治疗胸主动脉瘤安全有效.     

原位心脏移植术治疗成人终末期心脏病24例总结

目的:分析总结24例成人原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效和经验。方法:2015年6月至2017年6月连续成功为24位终末期心脏病患者行原位心脏移植术,其中心肾联合移植1例。原发病包括冠心病11例,心肌病8例,瓣膜病3例,心肌炎2例。全部采用双腔静脉吻合法。结果:24例患者心脏移植术后心功能均恢复至Ⅰ级(NYHA)。术后随访1～24个月。随访过程中发生急性排斥反应2例,带状疱疹感染2例,肺炎2例。随访过程中死亡4例,死亡原因分别为暴发肝炎1例、重症感染1例、肾功能衰竭1例、呼吸衰竭1例。结论:终末期心脏病行原位心脏移植的临床疗效良好。术前供受体评估、器官功能维护、心肌保护、术后生命体征监测及抗排斥治疗是心脏移植术的关键。远期需注意对免疫排斥反应、感染、多脏器功能的监测及治疗。     

升主动脉瘤的外科治疗

目的探讨升主动脉瘤治疗经验。方法Marfan’s综合征12例，其中6例合并二尖瓣关闭不全。升主动脉夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全6例，升主动脉瘤合并主动脉瓣、二尖瓣关闭不全2例，单纯升主动脉瘤5例，行Bentall手术12例，Cabrol手术3例，Wheat手术5例；单纯升主动脉替换术5例。结果全组无手术死亡。结论Bentall手术是外科治疗升主动脉瘤的主要术式。早期诊断、早期手术是改善升主动脉瘤患者疗效的关键。