小口径组织工程血管在羊体内的远期结果

背景：对小口径组织工程血管的研究至今仍主要集中于体外构建上,体内远期结果的研究少有报道。 目的：观察脱细胞猪股动脉支架和绵羊骨髓间质干细胞体外构建的小口径组织工程血管间置于骨髓间质干细胞供体绵羊体内12个月后组织学改变。 方法：将12只成年绵羊随机分为支架组和再细胞化组,支架组将猪股动脉脱细胞后间置于绵羊右侧股动脉;再细胞化组将体外诱导培养的绵羊骨髓间质干细胞种植于脱细胞猪股动脉支架中,经过体外预适应所构建的小口径组织工程血管(直径< 6 mm)间置于骨髓间质干细胞供体绵羊左侧股动脉;将12只绵羊的自体股动脉设为对照组。12个月后切取支架组和再细胞化组的植入物及邻近受体股动脉,行苏木精-伊红染色和扫描电镜检查,观察植入物和对照组股动脉内皮细胞及中层平滑肌细胞密度,采用邻甲酚酞络合酮法测定2组植入小口径组织工程血管和受体股动脉组织的钙含量。 结果与结论：支架组和再细胞化组植入后12个月内管腔均通畅,无明显管道扩张与狭窄,无腔内血栓形成,无管壁明显增厚等改变,管道内表面均已内皮化。但2组植入物管壁均有僵硬和搏动性减弱,尤以支架组植入物管壁僵硬更明显;支架组植入物管道组织钙含量最高(P < 0.01);支架组和再细胞化组管道中层平滑肌细胞密度均低于对照组(P < 0.01)。与支架组植入物相比,再细胞化组植入物组织钙含量较低(P < 0.05),中层平滑肌细胞密度较高(P < 0.01)。说明利用脱细胞猪股动脉支架体外构建小口径组织工程血管时,提高中层平滑肌细胞密度有助于改善小口径组织工程血管的远期功能。     

舒康凝胶治疗老年性阴道炎的临床观察

老年性阴道炎是老年妇女的常见病,主要临床表现为绝经期妇女阴道分泌物增多,阴道及外阴搔痒,影响生活质量,我院自2007年4月至2007年8月,用舒康凝胶治疗老年性阴道炎50例取得良好的治疗效果.     

联用半量地塞米松和半量山莨菪碱对重度失血性休克兔疗效的研究

用地塞米松、山莨菪碱治疗重度失血性休克家兔，观察半量联合用药防治再灌注损伤的效应。结果显示：各治疗组的平均动脉压和超氧化物歧化酶活性于再灌注后显著高于对照组；血浆丙二醛、Ｍｇ”、酸性磷酸酶和乳酸显著低于对照组，各治疗组间无差异。证实：再灌注时大量产生的氧自由基造成的生物膜损害是休克细胞发生不可逆改变和多脏器功能衰竭的共同机制。半量地塞米松联合半量山莨菪碱能有效地防治重度失血性休克后扩容再灌注导致生物膜的脂质过氧化反应；同时，避免了单一全量用药的副作用。     

不同方法治疗老年患者前列腺增生合并膀胱结石的效果观察

目的：探讨不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石（BPH）的临床效果。方法将76例老年BPH患者根据手术方式分为3组,开放手术组（A组）、气压弹道碎石术+TURP组（B组）和联合钬激光碎石+TURP组（C组）,比较分析3组的手术效果。结果相对于B、C 2组,A组碎石/取石时间、总手术时间短,术后剩余尿量少,但是术中出血量多、住院天数较长,A、B、C 3组间比较,上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。3组并发症、结石残留、术后最大尿流率差异无统计学意义（P>0.05）。结论开放手术治疗结石直径大于3 cm老年前列腺增生合并膀胱结石,手术时间短、术后结石残留和剩余尿量少,值得临床进一步研究。     

大鼠心脏移植中常山酮对树突状细胞的抑制作用及对血清IL-17的影响

目的：观察大鼠移植心脏中常山酮( halofuginone, HF)对树突状细胞( dendritic cell, DC)的抑制作用及对IL-17的影响。方法将30只Wistar大鼠和30只SD大鼠分别随机分为HF-DC组、DC组和对照组,供体为Wistar大鼠,受体为SD大鼠。各组在术前及术后1 d对应注射经HF处理过的DC溶液、经生理盐水处理过的DC溶液及生理盐水;观察大鼠心脏移植术后存活时间、移植心脏排斥反应病理学分级及受体大鼠血清中IL-17的含量。结果HF-DC组和对照组大鼠的存活时间均显著高于DC组(P<0．05),且HF-DC组大鼠的存活时间显著高于对照组(P<0．05)。术后第5天,HF-DC组大鼠未见明显的炎性细胞浸润和血管炎症出现,术后第7天可见少量散在的淋巴细胞浸润,分级为Ⅱ级。术后第5天,DC组大鼠移植心脏发生了广泛的炎性浸润,分级为ⅢB级;对照组有多灶性侵袭性淋巴细胞浸润或伴有心肌细胞损害,分级为ⅡA级。在各时间点,DC组和HF-DC组大鼠血清IL-17含量显著高于对照组(P<0．05);HF-DC组大鼠血清IL-17含量显著低于DC组(P<0．05)。结论经HF处理的DC诱导免疫排斥反应的能力下降,HF通过降低T细胞增殖能力抑制IL-17的表达。     

心脏大血管术后呼吸机脱机困难患者的营养支持治疗

目的总结心脏大血管手术后呼吸机支持治疗患者营养支持的经验。方法回顾性分析本科近4年来29例呼吸机支持治疗≥72 h患者,采用肠外逐渐向肠内营养过渡,分阶段由低热卡逐步提高热卡支持治疗的治疗方案。结果 29例患者中7名患者死亡,其中3例死于严重感染,1例死于枕骨大孔疝,1例死于肾衰竭,2例死于术后低心排。无患者死于营养支持不当并发症。22例患者顺利脱离呼吸机后自主进食,并治愈出院。其中3例患者高血糖,调整胰岛素后即好转;7例患者出现鼻饲后腹泻,对症处理后好转;无患者出现高脂血症。结论心脏大血管外科手术后不能顺利脱机而不能正常进食的患者应采用肠外逐渐向肠内营养过渡,分阶段由低热卡逐步提高热卡支持治疗。     

线粒体ATP敏感性钾通道阻断剂对在体大鼠肺缺血后处理的作用及其机制

目的 探讨缺血后处理(IPO)对大鼠在体肺缺血-再灌注损伤(I/R)的保护作用及线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP)在缺血后处理效应中的作用.方法 将Wistar大鼠35只随机分为5组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)、缺血后处理组(IPO组)、缺血再灌注损伤+5-羟基葵酸盐组(I/R+5-HD组)、缺血后处理+5-羟基葵酸盐组(IPO+5-HD组).观察各组肺组织中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、湿/干比值(W/D)以及病理形态学改变.结果 I/R组与Sham组比较MDA含量增加[(5.07±1.60)nmol/mg prot比(1.43±0.41)nmol/mgprot,P＜0.01],SOD活性减低[(12.38±2.24)U/mg prot比(45.51±5.42)U/mg prot,P＜0.01],W/D比值增高(5.45±0.82比3.05±0.47,P＜0.01),肺组织形态及超微结构明显受损;IPO+5-HD组与IPO组比较MDA含量增加[(3.74±0.71)nmol/mg prot比(2.60±0.43)nmol/mg prot,P＜0.01],SOD活性减低[(22.91±2.71)U/mg prot比(28.74±2.03)U/mg prot,P＜0.01],W/D比值增高(4.64±0.79比3.89±0.60,P＜0.01),肺组织形态及超微结构明显受损;IPO组与I/R组比较,肺组织MDA含量减少[(2.60±0.43)nmol/mg prot比(5.07±1.60)nmol/mg prot,P＜0.01],SOD活性增高[(28.74±2.03)U/mg prot比(12.38±2.24)U/mg prot,P＜0.01],W/D比值减低(3.89±0.60比5.45±0.82,P＜0.01),肺组织病理形态学改变轻于I/R组;I/R+5-HD组与I/R组比较,肺组织MDA含量[(5.14±1.30)mol/mg prot比(5.07±1.60)mol/mg prot,P＞0.05)、SOD活性[(11.65±1.82)U/mg prot比(12.38±2.24)U/mg prot,P＞0.05]、W/D比变化(5.54±0.61比5.45±0.82),差异无统计学意义(P＞0.05),肺组织病理形态学改变无明显差异.IPO+5-HD组的各项指标介于IPO组和I/R组之间.结论 缺血后处理能减轻大鼠在体肺缺血再灌注损伤,mitoKATP参与了肺缺血后处理效应.

Abstract：

Objective To investigate the protective effect of ischemic postconditioning (IPO) on lung ischemic reperfusion (L/R) in rats in vivo and the mechanism of mitochondrial ATP-sensitive potassium channel (mitoKATP) blocker in the ischemic postconditioning. Methods Thirty five Wistar rats were randomly divided into 5 groups: sham group, I/R group, ischemic postconditioning (IPO) group, I/R +5-hydroxydecanoate (I/R + 5-HD) group, IPO + 5-HD group. The concentration of malondialdehyde (MDA) and activity of superoide dismutase (SOD) were determined in the lung homogenate, wet to dry weight ratio (W/D) was measured and pathological changes were also observed. Results The levels of MDA[(5.07±1.60) vs (1.43 ±0.41) nmol/mg prot,P＜0. 01]and W/D (5.45 ±0.82 vs 3.05 ±0. 47,P ＜0. 01 ) were increased significantly in I/R group as compared with sham group, while the activity of SOD[( 12. 38 ±2. 24) vs (45.51 ±5.42) U/mg prot,P ＜0. 01]was decreased, and the injury of lung tissues was significantly aggravated in IPO + 5-HD group as compared with IPO group[MDA: (3.74 ±0. 71 ) nmol/mg prot vs (2. 60 ± 0. 43 ) nmol/mg prot , P ＜ 0. 01]; W/D: 4. 64 ± 0. 79 vs 3. 89 ± 0. 60,P＜0.01; SOD:[(22.91 ±2.71) U/mg prot vs (28.74±2.03) U/mg prot,P＜0. 01]. The levels of MDA[(2.60±0.43) vs (5.07 ±1.60) nmol/mg prot,P＜0. 01]and W/D (3.89 ±0.60 vs 5.45 ±0. 82,P ＜0. 01 ) were decreased significantly in IPO group as compared with I/R group, the activity of SOD[(28.74±2.03) vs (12.38 ±2.24) U/mg prot,P＜0. 01]increased and lung tissue histological damage attenuated. The difference in MDA[(5.14 ± 1.30) vs (5.07 ± 1.60) nmol/mg prot, P ＞ 0. 05],W/D (5.54±0.61 vs5.45 ±0.82,P＞0.05) and SOD[(11.65 ±1.82) vs (12.38 ±2.24) U/mgprot,P ＞ 0. 05]levels had no statistical significance between I/R + 5-HD group and I/R group, and the injury of lung tissues had no significant difference too. Each index in IPO + 5-HD group was between IPO and I/R groups. Conclusion Ischemic postconditioning can attenuate the lung I/R injury, and mitoKATP plays a vital role in the protective procession of ischemic postconditioning on lung ischemic reperfusion.     

钙预处理对未成熟心肌的保护作用

目的 观察钙预处理对未成熟心肌的影响.方法 采用Langendorff离体灌注模型,分为3组,缺血再灌组(I/R):离体心脏灌注10 win、工作心15 min后停灌45 min恢复灌注15 min,转为工作心模型30 min;心脏缺血预处理组(IPC):离体灌注10 min转为工作心15 min,反复2次缺血5min/再灌5min,停灌45min后恢复灌注15min,转为工作心模型30min;钙预处理组(CP):离体心脏灌注10 min、工作心15 min后,反复3次45 s无钙KH液灌流/5 min KH液灌流,停灌45 min后恢复灌注15 min,转为工作心模型30 min.以血流动力学指标、生化指标和心肌超微结构作为观察指标.结果 IPC与CP组比较,血流动力学指标、生化指标和心肌超微结构等方面均无明显差异;CP、IPC与I/R组比较,左心室功能恢复、三磷酸腺苷含量(ATP)(11.53±1.85、13.40±1.96比4.27±0.83,P＜0.01)、超氧化物歧化酶(SOD)活性(230.47±11.72、236.28±12.69比124.17±6.20,P＜0.01)、心肌线粒体Ca2+ATP酶活性(17.86±1.39、16.38±1.27比6.78 ±0.64,P＜0.01)和心肌线粒体合成ATP的能力(104.29±9.60、102.43±9.53比50.83±4.75,P＜0.01)明显增强,在心肌含水量(75.32±1.25、73.29±1.26比84.23±2.03,P＜0.01)、丙二醛含量(1.32±0.12、1.23±0.11比2.61±0.37,P＜0.01)、肌酸激酶(53.17±5.32、57.47±5.62比123.65±9.63,P＜0.01)和乳酸脱氢酶漏出率(32.16±3.23、34.48±3.43比85.43±5.93,P＜0.01)、心肌细胞内(2.54 ±0.32、2.17±0.22比4.48±0.74,P＜0.01)和心肌线粒体Ca2+含量(35.91±4.01、36.85±3.97比68.29±6.90,P＜0.01)明显减少;CP、IPC组心肌超微结构损伤较I/R组明显减轻.结论 钙预处理对未成熟心肌具有明显保护作用

Abstract：

Objective To investigate the protective effects of Ca2+ preconditioning on isolated immature myocardium.Methods Isolated working rabbit heart model was used,and 18 rabbits were randomly divided into 3 groups:ischemic/reperfusion (I/R) group receiving 45 min ischemia followed by 45 min reperfusion;myocardial ischemic preconditioning (IPC) group receiving 5 min ischemia and 5 min reperfusion 2 times before 45 min ischemia followed by 45 min reperfusion;Ca2 + preconditioning (CP)group receiving no-Ca2 + preconditioning before 45 min ischemia followed by 45 min reperfusion.The hemodynamics,biochemistry and myocardial ultrastructure were tested.Results The hemodynamics,biochemistry and myocardial ultrastructure had no significant diferrence between CP group and IPC group.As compared with I/R group,in CP and IPC groups,the left ventricular function recovery,adenosine triphosphate content (ATP) (11.53 ± 1.85,13.40 ± 1.96 vs 4.27 ±0.83,P＜0.01),superoxide dismutase (SOD)activity (230.47± 11.72,236.28 ± 12.69 vs 124.17 ±6.20,P＜0.01),Ca2+-ATPase activity of mitothondia ( 104.29 ± 9.60,102.43 ± 9.53 vs 50.83 ± 4.75,P＜0.01 ) and synthesized ATP activity of mitochondria ( 104.29 ±9.60,102.43 ±9.53 vs 50.83 ±4.75 ,P ＜0.01 ) were improved,and myocardial water content ( 75.32 ± 1.25,73.29 ± 1.26 vs 84.23 ± 2.03 ,P＜0.01 ),malondialdehyde content ( 1.32 ± 0.12,1.23 ± 0.11 vs 2.61 ± 0.37 ,P＜0.01 ),the dehydrogenase (32.16 ± 3.23,34.48 ± 3.43 vs 85.43 ± 5.93,P ＜0.01 ) and creatine kinase leakage (53.17 ±5.32,57.47±5.62 vs 123.65 ±9.63 ,P ＜0.01 ),myocardial cell Ca2+ content (2.54 ±0.32,2.17 ±0.22 vs 4.48 ±0.74 ,P ＜0.01 ) and mitochondrial Ca2+ content(35.91 ±4.01,36.85 ±3.97 vs 68.29 ±6.90,P ＜0.01 ) were reduced.The ultra.structure injury was milder in CP group and ICP group than in I/R group.Conclusion CP has signifcantly protective effects on immature myocardium.     

丹参注射液对体外循环术后红细胞免疫的影响

目的探讨丹参注射液对体外循环(CPB)术后患者红细胞免疫功能的影响。方法63例CPB手术患者,分为丹参注射液组(31例)和对照组(32例);丹参注射液组从术前5 d至术中CPB结束时,成人每天静脉滴注50 g.L-1葡萄糖250 mL+丹参注射液20 mL,儿童每天丹参注射液1 mL.kg-1+50 g.L-1葡萄糖50 mL;对照组输注等量50 g.L-1葡萄糖。于麻醉前、转机前,术中转机30 min,停机5 min,术后24 h、72 h、7 d抽取静脉血检测2组患者红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。结果2组患者麻醉前、转机前RBC-C3bRR和RBC-ICR水平差异无统计学意义(P>0.05)。丹参注射液组患者RBC-C3bRR、RBC-ICR停机5 min、24 h、72 h及7 d明显高于对照组(P<0.05),并且在术后7 d已基本恢复到麻醉前水平,而对照组术后7 d仍低于麻醉前水平。结论CPB可以导致红细胞免疫功能低下,围术期应用丹参注射液能明显改善CPB患者术后红细胞的免疫功能,促进受损红细胞免疫功能的恢复。     

四分支人工血管在Stanford A型主动脉夹层中的应用

Stanford A型主动脉夹层病情凶险,David等[1]报道若未及时治疗,33%的患者发病24 h内死亡,36%～72%的患者48h内死亡.深低温停循环下置换升主动脉、主动脉弓,并在降主动脉内植入支架人工血管,是治疗Stanford A型主动脉夹层的有效方法.2006年1月至2008年1月,我们采用四分支人工血管治疗Stanford A型主动脉夹层20例,效果满意,现报告如下.