结核病治疗中类赫氏反应的疗效观察

结核病治疗中的类赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应,多在首剂青霉素后30min~4h发生,是因为大量菌体被青霉素杀灭后释放毒素所致,当青霉素剂量较大时容易发生。其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛、心率和呼吸加快,原有病症加重,部分患者出现体温骤降、四肢厥冷。一般持续30min~1h。因可诱发肺弥漫性出血,须高度重视。赫氏反应亦可发生于其他钩体敏感抗菌药物的治疗过程中。在结核病治疗工程中也会出现类似反应,现以2001-2013年衡水学院疾控中心治疗中出现的26例类赫氏反应观察分析,现报道如下。     

推拿治疗腰椎管狭窄症的临床效果分析

目的讨论推拿治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 让患者俯卧于治疗床上,施术者站其身旁,先用双手掌根着力,反复揉按推动腰背脊柱及其两侧肌肉,重点揉按两侧足太阳膀胱经经筋5~10分钟.再用双手拇指着力,反复点揉脊柱两侧华佗夹脊穴,及足太阳膀胱经五脏六腑俞穴3~5遍,并重点点揉腰椎两侧肌肉及其压痛点,并揉按而拨压,促使其缓解.     

颈椎病小龄化的临床研究

目的：研究青少年早期颈椎病的特点,同时研究整脊技术手段治疗对该病的确切疗效。方法：对2007年6月～2009年6月632例青少年进行问卷、专科检查及颈椎X线正、侧位片相结合的方法,符合颈椎病的患者给予整脊治疗。结果：颈椎病小龄化明显,但呈现出与中老年的明显不同,即退变不甚,同时整脊对颈椎病小龄化的治疗效果较佳。结论：应加强对颈椎病小龄化的重视和预防。     

髋关节骨关节炎与股骨颈骨折患者滑液对去分化软骨细胞VEGF表达的影响

目的 研究髋关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)及股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)患者软骨细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达,同时对比分析OA滑膜液及创伤后滑膜液对去分化软骨细胞分泌VEGF的影响,从而探索炎性因子致去分化软骨细胞异常的VEGF表达变化.方法 取12例髋关节OA与8例FNF患者的软骨进行HE和番红O-固绿染色后行Mankin评分.将OA组及FNF组软骨组织分别粉碎后富集软骨细胞进行单层培养,取细胞换液时遗弃的上清液作为检测标本,以cathepsin B作为检测OA组软骨细胞去分化程度的指标,并且动态检测VEGF水平,并各培养基于传代培养时分别加入OA滑膜液、DMEM及创伤后滑膜液以观察其对软骨细胞VEGF分泌的影响.数据统计分析使用SPSS 11.0统计软件.结果 OA组软骨Mankin评分明显较骨折组升高,随着培养时间延长软骨细胞逐渐丧失其原有细胞形态并伴显著的cathepsin B上调和VEGF下凋;OA滑膜液可促使软骨细胞特别是OA组软骨细胞上调分泌VEGF,但刺激所产生的VEGF较原代培养初期明显减少,而FNF滑膜液对VEGF上调影响不大.结论 OA软骨损害Mankin评分与原代培养初期VEGF成正相关;软骨细胞体外原代培养后迅速表现为去分化特性;OA较FNF滑膜液可以促使软骨细胞特别是OA组细胞表达更多的VEGF,提示OA滑膜液参与病程进展,并且OA组软骨细胞病理表型更倾向于表达较多VEGF;而FNF滑膜液则相对有利于维持软骨细胞的原有表型.     

载距突的解剖学研究及其在跟骨关节内移位骨折手术中的应用

目的 通过研究跟骨载距突本身及其与周围组织的解剖学关系来设计内固定的最佳位置和角度. 方法①测量正常跟骨的以下指标:载距突的前倾角、跟骨后关节面前部的前倾角、跟骨中部最大宽度、载距突基底部厚度,②观察跟骨内部结构,⑧研究载距突及其周围结构解剖学,④观察跟骨中部螺钉模拟内固定及测量相关角度,⑤随访观察27例经外侧入路切开复位内固定治疗的跟骨关节内移位骨折患者的效果. 结果载距突的前倾角、跟骨后关节面前部的前倾角、跟骨中部最大宽度、载距突基底部最大及最小厚度分别是50°±5°、69°±5°、(41.75±1.76)mm、(12.14±1.60)mm、(4.81±1.07)mm;载距突中关节面下方的骨小梁结构致密,并且与跟骨后关节面下方的致密骨小梁相连续;载距突与走行于其内侧的肌腱血管关系密切;在冠状面上测量自后关节面到载距突的三个进针点打入克氏针的最佳进针方向分别是:最低点向上25°±5°、最高点向下3°±3°、中点向上13°±3°;根据以上测量值进行手术,无患者出现复位或内固定失败的情况,疗效按照美国足踝外科协会后足评分系统评分,优良率为88.9%. 结论载距突是跟骨关节内移位骨折手术时螺钉置入的理想位置,应根据跟骨中部的横径选择螺钉的长度,根据载距突基底部的最小径选择螺钉的直径,根据载距突与后关节面的相互关系决定螺钉的进钉方向,可以获得满意的临床疗效.     

不同诱导量顺式阿曲库铵的肌松作用及安全性观察

目的观察不同剂量顺式阿曲库铵的肌松作用及不良反应情况,寻找适宜的麻醉诱导剂量。方法将100例ASAI～II级手术患者随机分为A组、B组、C组及D组,各25例;分别静注顺式阿曲库铵0.1mg/kg(A组),0.15mg/kg(B组),0.2mg/kg(C组)和阿曲库铵0.5mg/kg(D组)诱导,观察血压、心率、全身皮肤情况和四个成串刺激(TOF)的变化。结果四组气管插管条件评估分级比较差异无统计学意义。与A组相比,B组、C组及D组肌松作用起效块,时间长(<0.05)。B组、C组及D组起效时间比较差异无统计学意义。D组1例患者出现皮肤潮红,心率加快,血压下降,需静注麻黄碱升压。结论在临床麻醉诱导时,顺式阿曲库铵的适宜剂量为0.15mg/kg(3倍ED95)。     

彩色室壁运动技术与二维超声心动图对冠心病诊断价值的对比研究

目的：应用ＣＫ及２ＤＥ技术对比研究冠心病患者节段性室壁运动异常，旨在探讨ＣＫ技术在冠心病诊断中的应用价值。方法：本研究对５８例经确诊的冠心病患者及３０例正常组应用ＣＫ及２ＤＥ技术检测其室壁运动幅度，并进行对比分析。结果：ＣＫ技术显示冠心病组异常节段室壁运动幅度明显低于正常对照组，易与正常节段鉴别，检出ＲＷＭＡ的节段数略高于２ＤＥ。结论：ＣＫ图像较２ＤＥ显示直观，测量简单，具有临床应用价值，可作为对     

硬膜外麻醉并发马尾综合征五例报告

在临床上,由外伤、退行性疾病、椎管内占位以及动、静脉畸形引起的马尾综合征并不少见,而由硬膜外麻醉引起的马尾综合征少见.2000年10月至2007年8月,我们治疗5例由硬膜外麻醉引起的马尾综合征,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料 本组患者共5例,男2例,女3例;年龄25～66岁,平均38岁.首次手术原因:剖宫产2例,经尿道前列腺肥大切除术1例,阑尾炎切除术1例,股骨干骨折切开复位内固定术1例.硬膜外麻醉所用药物均为2%利多卡因.患者术前凝血功能检查均未提示异常,且均无高血压病史.     

免疫检查点抑制剂治疗肝细胞癌的进展与挑战

肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率不断攀升。近年来随着肿瘤免疫学的快速发展,以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为主的免疫疗法为HCC的治疗带来了新的曙光。针对程序性死亡受体-1(programmed cell death protein-1,PD-1)等免疫检查点分子的ICIs已在HCC相关治疗的临床试验中显示出很好的疗效和安全性,但不同的治疗方案也存在各自的局限性。本文将介绍目前ICIs在HCC治疗中的研究进展,并概述其在临床治疗中面临的挑战。     

HIV-1/2抗体和P24抗原联合检测试剂盒的研制与评价

目的研制HIV-1／2抗体和P24抗原联合检测酶免疫试剂盒并评价其实用性。方法联合使用基因工程HIVI／2型抗原和抗HIVP24单克隆抗体包被酶联反应板，以辣根过氧化物酶标记的HIVI／2型抗原和生物素化的兔抗HIVP24抗体作为标记物，研制了联合检测HIVI／2抗体和P24抗原的ELISA诊断试剂，并对其特异性、敏感性、稳定性等进行评价和临床考评。结果检测P24抗原质控品的灵敏度可达0．2ng／ml；与雅培公司试剂比较检测78份AIDS患者血清和85份正常人血清、对照检测中国药品生物制品检定所研制的HIV参比血清，特异度和灵敏度均为100％。临床考核检测12051份各种血清，灵敏度为100％（543／543），特异度为99．48％（11448／11508）。试剂在37℃放置6d后，试验结果无明显差异。结论本试剂盒具备特异度强、敏感度高、稳定性好、操作简便等优点，可以一步检出HIV特异性抗体和HIVP24抗原，缩短了HIV感染的检测窗口期，适用于HIV感染的实验室诊断和流行病学调查。