含铂方案联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

背景与目的目前铂类联合第三代化疗药物的方案为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,但其对中位生存期及1年生存率的改善已达平台期。本研究的目的是探讨含铂方案联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、影响因素及不良反应。方法选择免疫组化证实为COX-2阳性的初治晚期非小细胞肺癌患者接受铂类为基础的二联化疗方案(GP方案:吉西他滨1250mg/m2,d1、8 顺铂80mg/m2,分d1、d2给药;NP方案:长春瑞滨25mg/m2,d1、8 顺铂80mg/m2,分d1、d2给药;TP方案:多西紫杉醇75mg/m2,d1 顺铂80mg/m2,分d1、d2给药),同时在化疗开始前5-7天开始口服西乐葆400mg,Bid,直至病情进展或出现不可耐受的副反应。不良反应采用NCI-CTC标准。采用Kaplan-Meier法估计生存,Cox模型分析影响因素。评价终点:中位生存期、1年生存率、无疾病进展生存期、有效率及不良反应。结果2005年2月至2007年3月入组患者可评价者共44例,有效率为45%,疾病控制率为59%。中位无疾病进展生存期为6个月(95%CI:4-8个月),中位生存期为18个月(95%CI:9-27个月),1年生存率为68%。一线周期数和总体评效是影响PFS的预测因素,未发现明确影响生存期的预测因素。白细胞减少和恶心/呕吐为最常见的不良反应,发生率分别为59%和50%,Ⅲ/Ⅳ度不良反应占15%。结论西乐葆联合铂类为基础的化疗作为COX-2筛选阳性的晚期非小细胞肺癌患者一线治疗是有效的,而且毒副反应可以接受。     

Krüppel样因子4、特异性蛋白1和细胞角蛋白19在分化型甲状腺癌中的表达关系及意义

目的　观察分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者血清中Krüppel样因子4（Krüppellike factor4,KLF4）、特异性蛋白1（specificity protein 1,SP1）和细胞角蛋白19（cytokeratin 19,CK19）的表达水平,并探讨其临床意义。方法　选取2010年1月~2019年9月经张家口市第一医院耳鼻咽喉头颈外科确诊的DTC患者328例为观察组,术中留取DTC组织和癌旁正常甲状腺组织（距癌组织2 cm以上）,同期健康人320名为对照组。结果  观察组患者血清中KLF4 mRNA表达水平低于对照组[（1.13±0.34）vs（1.92±0.45）]（P＜0.05）,SP1 [（1.28±0.36）vs（0.79±0.18）]、CK19[（2.91±0.84）vs1.82±0.40）] mRNA表达水平均高于对照组（P＜0.05）;DTC患者血清中KLF4、SP1、CK19 mRNA表达水平与TNM分期和淋巴结转移均有关（P＜0.05）。结论　KLF4 mRNA在DTC患者血清中呈低表达,SP1、CK19 mRNA均呈现高表达,三者存在一定相关性,与TNM分期和淋巴结转移有关,对DTC有一定诊断价值,且三者联合检测诊断价值更高。     

儿童重症手足口病进展为危重型的相关危险因素分析

目的探讨儿童重症手足口病重型进展为危重型的危险因素。方法以2010年4～10月在唐山市妇幼保健院住院治疗的儿童手足口病重型和危重型病例为研究对象,采用回顾性分析方法对两组的临床表现(发热、皮疹、神经系统症状和体征等)和辅助检查(血常规、血糖、胸部X线片等)进行总结和比较,筛选出有显著性差异的单因素危险因素,采用Logistic回归分析方法进行重型进展为危重型的多因素危险因素分析。结果重型组135例(66.5%),危重型组68例(33.5%)。多因素Logistic分析结果示年龄﹤3岁、皮疹不典型、CRT﹥3 s、呼吸浅促、血压高、心率快、胸片进展至渗出性病变为重型患儿进展为危重型的危险因素。结论年龄﹤3岁、不典型皮疹、CRT﹥3 s、呼吸浅促、血压高、心率快、胸片进展至渗出性病变是重型进展为危重型的危险因素。     

经方治疗夜啼临床举隅

夜啼属于儿童睡眠障碍，持续睡眠障碍可增加情感障碍、语言学习困难等多种心理行为问题风险，对夜啼进行及时治疗十分重要，临床上应予以足够重视。《伤寒论》六经辨证对后世儿科辨证论治体系影响深远，且经方配伍严谨运用广泛。文章记述凭证用经方，选用大黄黄连泻心汤、桂枝龙骨牡蛎汤、乌梅丸治疗夜啼，为经方在中医儿科的应用拓宽思路。     

超声引导下神经阻滞辅助麻醉对下肢骨折患者术后效果的影响

目的 探讨超声引导下神经阻滞辅助麻醉对下肢骨折患者术后炎症因子、疼痛及康复依从性的影响。方法 收集该院2019年3月至2020年6月收治的下肢骨折采取开放式手术的110例患者资料，按麻醉方式不同分为观察组与对照组各55例。对照组采取常规硬膜外麻醉和术后康复，观察组在对照组干预基础上术前联合超声引导下神经阻滞，对比两组手术情况、术后不同时间炎症因子及VAS评分等。结果 观察组麻醉起效时间、镇痛维持时间、恢复室停留时间均优于对照组，术后12小时炎症因子和VAS评分显著低于对照组，康复依从性评分显著高于对照组。结论 超声引导下神经阻滞辅助用于下肢骨折患者手术，可降低术后炎症因子表达及疼痛，提升术后康复依从性。     

基于数据挖掘分析针刺治疗后循环缺血的选穴规律

目的 通过数据挖掘技术分析针刺治疗后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)的取穴特点以及配伍规律。方法 收集2001年6月至2021年12月所有针刺治疗PCI的现代临床研究文献,建立规范化数据库,利用Python和R语言软件对数据库中的穴位处方进行数据挖掘分析。结果 研究最终纳入106篇文献,归纳出42个核心穴位。督脉是使用频率最高的经脉,并以头颈部局部取穴为主。聚类分析发现4个有效的聚类群。关联规则分析发现头颈部穴位中,风池-完骨-天柱以及大椎-风府-百会是最重要的配伍方式,风池-完骨的组合有最高的支持度和置信度。外周部位的穴位,合谷-太冲是最高支持度的配伍方式,至阳-腰阳关-神道的提升度最高。结论 针刺治疗后循环缺血,以督脉和头颈部取穴为主,在头颈部形成风池-完骨-天柱、大椎-风府-百会为主的配伍组合,而外周穴位配伍方式较为多样。