口服支链氨基酸在肝性脑病患者中应用效果的Meta分析

目的评价口服支链氨基酸对肝性脑病患者营养状况及预后效果的影响。方法检索数据库中关于口服支链氨基酸在肝性脑病患者中应用的随机对照试验。经严格的文献质量评价后,对符合纳入标准的研究进行数据分析。结果共纳入6个随机对照试验,共986例患者。对于肝性脑病患者而言,口服支链氨基酸相对于普通饮食可明显提高血清白蛋白含量(WMD=0.06,95%CI 0.01~0.12,P=0.03),降低不良反应发生率低(RR=0.65,95%CI 0.51~0.98,P=0.04);而口服支链氨基酸与普通饮食患者相比,病死率无显著差异(RR=0.77,95%CI 0.45~1.32,P=0.35)。结论口服支链氨基酸对肝性脑病患者的营养状况和预后效果均具有一定积极作用,可临床应用,并在应用中不断验证口服支链氨基酸在肝性脑病患者中的安全性及有效性。     

全国80家医疗机构工作满意度差异性分析

提高医务人员工作满意度是医院管理的一项重要目标。工作满意度高．医务人员可能会提供更好的医疗服务,更能赢得患者认可：工作满意度低,则离职意向偏高,医患易不和谐．受中国科协调研宣传部之委托,课题组考察了广大医务人员的从业态度、从业环境等方面的认知和态度。结合调研结果．本文研讨丁我国医务人员工作满意度和离职意向。     

对卫生第三产业发展状况的思考

国务院最近决定,从1993年下半年至1994年在全国范围内开展建国以来首次第三产业的普查工作,说明了国家对第三产业发展状况的重视。按国家对第三产业的划分范围,卫生服务行业属于第三产业的第三层次,是第三产业发展的重点。其发展状况如何,值得思考。     

水蛭对血小板聚集率升高的心脑血管病的治疗作用

我们依据传统的中医理论和现代医学的研究成果,用单味水蛭口服,治疗伴有血小板聚集率升高的心脑血管病患者,收到了良好的治疗效果,优于阿斯匹林对照组。兹介绍如下:病例选择:选我院门诊经血小板聚集仪检查血小板聚集率重度升高(>80%)的心脑血管病患者60例。其中冠心病19例,脑梗塞33例,     

外伤性肝破裂96例诊断与治疗

我院自1990年元月至1996年12月间,共收治外伤性肝破裂病人96例,其中闭合性损伤73例,开放性损伤23例。现报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄:男83例,女13例,年龄最小的5岁,最大的56岁,以20～40岁为最多,占65.6％(63/96)。 1.2 致伤原因:车祸伤33例,坠落、跌伤14例,重物砸伤13例,工矿机器挤轧伤14例;枪击伤4     

四川口岸从回国劳务人员中连续发现恶性疟疾病例

〔目的〕加强对来自来疫区的回国人员的传染病监测,防止输入性疫情进一步扩散。〔方法〕对2006年6月19￣21日发现的4例疑似疟疾病例进行临床诊断和流行病学调查。〔结果〕4例病人均有疟疾流行病区(尼日利亚)生活工作史,有疟疾样症状和抗疟治疗史。此次发病表现为间歇性发作寒战、高热、大量出汗,其中2例有脾肿大;实验室检测结果:pf( )、p( )、c( ),提示为恶性疟感染;血液涂片查见恶性疟原虫。综合分析后,确诊为输入性恶性疟疾。〔结论〕目前,国内已发现不少由境外疟疾流行区感染的疟疾病例,许多地区受到输入性恶性疟疾的威胁。各级医疗单位和临床医生应提高对疟疾等传染病的认识;各相关部门协作配合,加强对出国劳务人员传染病防治知识的宣传教育,制定有效措施,以达到防止传染病传入的目的。     

超声显像技术在胃冠状静脉栓塞术中的作用

目的探讨超声显像技术在胃冠状静脉栓塞术中的作用。方法64例上消化道出血病人随机分组。A组32例病人在超声准确定位,全程超声示踪条件下行门静脉穿刺胃冠状静脉栓塞术,B组32例在放射造影辅助定位条件下行门静脉盲穿胃冠状静脉栓塞术。结果A组31例病人一次穿刺成功,1例病人术后需用镇静止痛药处理。一次穿刺成功为96.8%,术后并发症发生率为3.2%。B组6例病人经1次穿刺成功,26例经1次以上穿刺成功,25例术后需用镇静止痛药处理,一次穿刺成功率为18.7%,术后并发症发生率为78.1%。两组随访5个月到1年,无再出血发生。结论超声显像技术可准确定位,及时校正穿刺针走向,缩短手术时间,减轻患者痛苦,提高手术成功率。     

含铂方案联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

背景与目的目前铂类联合第三代化疗药物的方案为晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案,但其对中位生存期及1年生存率的改善已达平台期。本研究的目的是探讨含铂方案联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、影响因素及不良反应。方法选择免疫组化证实为COX-2阳性的初治晚期非小细胞肺癌患者接受铂类为基础的二联化疗方案(GP方案:吉西他滨1250mg/m2,d1、8 顺铂80mg/m2,分d1、d2给药;NP方案:长春瑞滨25mg/m2,d1、8 顺铂80mg/m2,分d1、d2给药;TP方案:多西紫杉醇75mg/m2,d1 顺铂80mg/m2,分d1、d2给药),同时在化疗开始前5-7天开始口服西乐葆400mg,Bid,直至病情进展或出现不可耐受的副反应。不良反应采用NCI-CTC标准。采用Kaplan-Meier法估计生存,Cox模型分析影响因素。评价终点:中位生存期、1年生存率、无疾病进展生存期、有效率及不良反应。结果2005年2月至2007年3月入组患者可评价者共44例,有效率为45%,疾病控制率为59%。中位无疾病进展生存期为6个月(95%CI:4-8个月),中位生存期为18个月(95%CI:9-27个月),1年生存率为68%。一线周期数和总体评效是影响PFS的预测因素,未发现明确影响生存期的预测因素。白细胞减少和恶心/呕吐为最常见的不良反应,发生率分别为59%和50%,Ⅲ/Ⅳ度不良反应占15%。结论西乐葆联合铂类为基础的化疗作为COX-2筛选阳性的晚期非小细胞肺癌患者一线治疗是有效的,而且毒副反应可以接受。     

BMSC外泌体调控STAT3/GAP43通路促进脊髓后索损伤大鼠感觉传导功能恢复

目的 探索骨髓间充质干细胞外泌体修复脊髓后索损伤大鼠感觉的功能.方法 抽提大鼠骨髓间充质干细胞外泌体.将大鼠分为假手术组、PBS对照组、外泌体组,构建后索损伤模型.外泌体组经尾静脉注射外泌体, PBS对照组注射等量PBS.胶带移除实验和体感诱发电位评估感觉传导功能.免疫荧光染色观察脊髓后索形态.Western Blot...     

超声引导下射频消融术微创治疗肝癌的临床研究

目的评价超声引导下射频消融术微创治疗肝癌的临床研究效果,从而提高抢救成功率和减少并发症的发生。方法对60例肝癌病人随机分为两组。30例超声引导下射频消融术微创治疗组行电极针直接进入肿瘤组织,对照组行药物治疗,比较两组间的疗效。结果治疗组显效26例,有效4例,对照组显效1例,有效29例,两组疗效比较,有显著性差异(P<0.005)。结论超声引导下射频消融术微创治疗肝癌明显降低了操作难度,提高了治疗成功率,减少了并发症,适宜基层医院开展。