EB病毒相关性噬血综合征6例诊治

综合征(HPS)是一组以良性巨噬细胞增生、活化及吞噬血细胞现象的一类综合征.EB病毒(EBV)引起的称为EB病毒相关淋巴细胞增生性噬血综合征(EBV-HLH).2005年1月～2006年12月,我们共收治EBV-HLH 6例.     

氯胺酮应用于改良性电抽搐治疗的观察和护理

目的 探讨氯胺酮在改良性电抽搐治疗（MECT）中的不良反应,采取针对性的护理措施,降低风险,提高治疗的安全性.方法 将60例需做MECT治疗的难治性抑郁患者随机分为两组.氯胺酮组（30例）：使用氯胺酮作为诱导麻醉剂;丙泊酚组（30例）：使用丙泊酚作为诱导麻醉剂;比较两组患者在治疗中的生命体征和不良反应.结果 丙泊酚组静脉炎、分泌物、肌肉疼痛及记忆障碍显著高于氯胺酮组（P＜0.01）;氯胺酮组头痛、结束后躁动不安显著高于丙泊酚组（P＜0.05）,恶心呕吐无明显差异（P＞0.05）.抽搐期氯胺酮组血压、心率显著高于丙泊酚组（P＜0.05）;术后1、2、5分钟血压、心率迅速下降至正常值,两组生命体征无显著差异（P＞0.05）.结论 做好氯胺酮静脉麻醉下改良电抽搐治疗抑郁患者不良反应的护理,可减少患者术后不适感,提高患者对治疗的依从性、安全性及有效性.     

16-MSCT对颞骨微细或隐匿性骨折的价值研究

目的:探讨16层螺旋CT(16-MSCT)对外伤性颞骨微细或隐匿性骨折(MOF)的诊断价值。方法:随访常规头颅CT检查诊断有可疑颞骨MOF者,于复查时常规5mm层厚螺旋扫描后进行0.625mm、1.25mm、2.5mm及5mm高分辨率骨算法重建(以下简称骨重建),采集数据完整者314例,结合二维及三维图像进行阅片,按不同层厚计算MOF的显示分值及显示率,进行自身对照。结果:314例均查出有颞骨MOF,每例1～27处不等。分组比较MOF的显示率:①0.625mm层厚的显示率为100%;②1.25mm层厚的显示率为87.62%;③2.5mm层厚的显示率为57%;④5mm层厚的显示率为39.22%;以上分组比较经统计学(趋势卡方检验)分析,差异均有统计学意义(P<0.05);可认为扫描层厚与显示效果间存在线性趋势,即层厚越薄显示效果越好。结论:16-MSCT趋于各向同性,在本文研究范围内重建层厚越薄MOF显示越清楚。对可疑颞骨MOF的病例应常规做0.625mm高分辨率骨算法重建,这样有利于减少漏诊率、提高诊疗水平,值得推广。     

电针百会穴对次声暴露大鼠学习记忆能力及其钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ-Tau蛋白信号通路的影响

目的 观察电针百会穴对次声暴露大鼠学习记忆能力及CaMKⅡ-Tau蛋白信号通路的影响,探讨电针百会穴防护次声性脑损害的作用机制。 方法 选取SD大鼠48只,采用随机数字表法将其分为空白组、次声组、百会组和非穴组,每组12只大鼠。空白组大鼠每日放置于无次声作用的次声仓中2 h,百会组、非穴组和次声组大鼠每日暴露于8 Hz、130 dB次声仓中2 h,连续7 d。百会组和非穴组大鼠在次声暴露结束后2 h内给予电针干预,其中百会组电针百会穴,非穴组电针非经非穴点,均每日1次,连续电针干预7 d;空白组和次声组给予与百会组和非穴组同样的方法抓取和固定,但不进行电针干预,亦为每日1次,每次7 d。干预6、7 d后,分别采用Morris水迷宫定位航行实验和空间探索实验检测4组大鼠的空间学习记忆能力。Morris水迷宫实验结束后,每组按随机数字表法选取6只大鼠,采用尼氏染色法观察4组大鼠海马区神经细胞的形态学改变;将4组剩余6只大鼠采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测其海马区磷酸化钙调依赖性蛋白激酶Ⅱ（P-CaMKⅡ）和磷酸化Tau蛋白（P-Tau）的表达,并进行组间比较。 结果 干预6 d和7 d后,次声组大鼠逃避潜伏期较空白组显著延长,平台象限时间比、平台象限路程比显著下降,穿越平台区域次数显著减少（P＜0.05）;与次声组比较,百会组大鼠逃避潜伏期显著缩短,平台象限时间比、平台象限路程比显著上升,穿越平台区域次数显著增多（P＜0.05）。干预7 d后,次声组大鼠海马区神经元损伤程度较空白组显著加重、神经元数量较空白组显著减少;与次声组比较,百会组大鼠海马区神经元损伤程度显著减轻、神经元数量显著增多。干预7 d后,次声组大鼠海马区P-CaMKⅡ和P-Tau蛋白水平分别为（0.735±0.094）和（0.873±0.089）较空白组显著增加（P＜0.05）;与次声组比较,百会组大鼠海马区P-CaMKⅡ和P-Tau蛋白水平显著下降（P＜0.05）。 结论 电针百会穴可以提高次声暴露大鼠的学习记忆能力,对次声性脑损害具有一定的防护作用,其机制可能与电针百会穴可通过降低海马区CaMKⅡ活性（磷酸化水平）抑制海马区Tau蛋白过度磷酸化,从而保护海马神经元有关。     

几种中西药注射剂的配伍禁忌分析

近年来，随着医药工业的发展，越来越多的中西药静脉注射剂品种相互配伍用于临床。特别是中药注射剂的毒性小，疗效显著。中西药注射剂在无配伍禁忌的情况下，混合静脉给药是目前临床上较常见的治疗方法。因此，中西药静脉注射剂的配伍禁忌稳定性问题也越来越引起临床医务工作者的重视。为此，笔者收集、整理了近年来中西药静脉注射剂的混合使用所引起的有关配伍禁忌稳定性的资料，并进行了总结。以供临床医务工作者分析参考，报道如下。     

PCB在颈椎间盘突出症前路减压融合术中的应用及近期疗效观察

①目的 评价带钢板椎间融合器(PCB)在颈椎间盘突出症前路减压融合术中的应用及其近期疗效。②方法 6例颈椎间盘突出症病人行前路减压后，选用相应规格的PCB材料置人减压椎间隙内，在非影像学监控下安全打人上下2枚螺钉并于椎间融合器内行松质骨植骨。③结果 本组病例均无手术并发症，术后X线片显示PCB内置物位置、颈椎间盘高度及颈椎曲度均良好。随访最长27个月，无螺钉退出、断钉、颈椎失稳及假关节现象。病人症状明显改善。④结论 PCB用于颈椎间盘突出症前路减压融合固定，能即刻恢复颈椎生物力学稳定性及颈椎间盘高度，方法简便，固定可靠，效果满意。     

外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用治疗复杂胫骨干骨折

①目的评价外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用治疗复杂胫骨干骨折的效果。②方法19例病人22个复杂胫骨干骨折初期应用外固定支架先行临时固定，后按计划接受交锁髓内钉治疗。③结果外固定支架使用时间平均为10d(3～49d)。所有病人骨折均愈合，平均愈合时间为7个月(4～10个月)，其中2例病人接受了交锁髓内钉的动力化，将长骨折段的锁钉去除。还有2个肢体出现锁钉断裂，但骨折最终愈合。没有出现交锁髓内钉置换后的深部感染。④结论对于复杂的胫骨干骨折外固定支架与交锁髓内钉序贯联合应用是一种非常有效的、安全的治疗方法。     

成都口岸出入境人群梅毒感染情况分析

[目的]进一步调查了解成都口岸出入境人群中梅毒的感染情况。[方法]对2004—2005年成都口岸出、入境人员进行血清学检测,首先使用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确认；然后进一步采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)对被检者血清进行梅毒检测,对感染者进行流行病学调查并进行统计学分析。[结果]检测成都口岸出入境人员31780人次,查出梅毒感染者235人,检出率为0．74‰。其中男性检出率为0．85‰；女性检出率为0．18‰,二者间检出率进行比较差异有显著性。在各年龄组中,以60岁年龄组检出率最高为4．24％。[结论]在检测过程中TRUST和TPPA 2种检测方法同时使用,能够提高梅毒的检出率,避免漏诊,提示梅毒血清试验方法的选择和应用是及早、准确诊断潜伏梅毒重要手段。     

食补胜于药补

八十年代,随着医学知识不断普及和人们生活水平不断提高,人们的饮食也从解决温饱的低要求逐渐地向科学而又营养地水平迈进。当前,补药被许多人所青睐。有的人患了一点点小病,不分虚实,就用人参鹿茸等大补之品峻补之,其结果,有的破费了大量的金钱,而病无奏效,甚者致微疴成膏肓