疾病与手术分类编目质量核查系统开发与应用

病案首页诊断、手术编目的准确与否,直接影响医疗保险结算、医疗信息统计等工作,是医院等级评审的重要指标。快速、准确、及时的发现编目问题并予以更正,是提高病案首页的数据质量的关键。通过计算机软件自动核对诊断、手术描述与疾病编码,筛选出不符合的条目,并在计算机辅助下快速人工分析汇总,按科室、医生、编目员分别生成描述问题、编目问题等报表。既解决了大量繁琐的核对工作,又分门别类的汇总了各类人员存在的问题,以便有针对性的解决问题。保证了病案首页诊断编码符合率,提高了工作效率和质量。同时也为工作绩效提供了考评信息。     

S-氯胺酮治疗重度抑郁症疗效、安全性观察及机制讨论

目的本研究目的是观察S-氯胺酮治疗重度抑郁症（MDD）疗效、安全性,并初步探讨S-氯胺酮抗抑郁及可能的急性副反应的机制。 方法采用治疗前后对照的方法,于2020年10月至2021年12月在无锡市精神卫生中心临床心理科、无锡市中医医院临床心理科以及安徽医科大学附属巢湖医院精神科招募首发或复发的MDD患者40例,受试者入组后被随机归入使用S-氯胺酮联合抗抑郁药治疗组（研究组,20例）和生理盐水加抗抑郁药组（对照组,20例）。S-氯胺酮按0.4 mg/kg单次静脉微量泵缓慢注射给药。分别在S-氯胺酮或生理盐水给药前、给药后24 h、1周末、4周末时采用蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）等评估患者症状;采用6项临床解离症状量表评估患者解离症状。采用重复测量方差分析比较研究组和对照组治疗前后症状评分差异,当P＜0.05时,认为差异具有统计学意义。 结果研究组和对照组经治疗均出现MARDS评分下降趋势,并且2组存在分组差异（P＜0.05）;研究组评分在24 h,1周末和4周末时均优于对照组,其中24 h差异最显著。在S-氯胺酮给药24 h后,有5例患者（25%）达到了完全缓解（MADRS≤10）,另有5例患者达到有效缓解（MARDS降分≥30%）,9例患者部分缓解。 结论S-氯胺酮是一种快速、有效、安全的新型抗抑郁药,单次小剂量静脉用药也有较好的疗效。     

血清高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与大脑中动脉斑块内出血的关系北大核心CSCD

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）与大脑中动脉斑块内出血的关系。方法检测63例大脑中动脉主于M1段高度狭窄（狭窄率≥70％）患者（分为症状组与无症状组,斑块内出血组与斑块内无出血组）血清hs—CRP、Hey。所有患者均行常规MRI及高分辨MRI（HR—MRI）检查,分析hs—CRP、Hcy浓度水平与大脑中动脉斑块内出血的相关性。结果症状组37例,无症状组26例。症状组斑块内出血发生率15例（40．5％）高于无症状组3例（11．5％）,两者差异有统计学意义（x^2=6．29,P〈0．05）。症状组[hs—CRP（8．97±3．36）mg／L,Hcy（20．00±3．16）μmol／L3高于无症状组[hs—CRP（5．26±3．12）mg／L,Hcy（12．22±1．88）μmol／L3,两者差异均有统计学意义（t=4．43、11．23,P〈0．001）。斑块内出血组（18／63）hs—CRP（10．53±3．59）mg／L,Hcy（21．70±2．40）μmol／L高于斑块内无出血组（45／63）hs—CRP（6．20±3．02）mg／L,Hcy（11．77±1．69）μmol／L,两者差异均有统计学意义（t=4．87、18．58,P〈0．001）。hs—CRP、Hcy浓度水平与大脑中动脉斑块内出血风险呈正相关（r=0．461、0．519,P〈0．001）。结论血清hs—CRP、Hey水平与大脑中动脉斑块内出血关系较密切,可较好地评估斑块的稳定性;大脑中动脉斑块内出血可能增加同侧大脑中动脉供血区急性脑梗死风险。     

氯沙坦联合胺碘酮预防阵发性心房颤动的临床效果观察

目的:观察氯沙坦联合胺碘酮预防阵发性心房颤动的临床效果。方法:选择126例阵发性心房颤动的患者,随机分为氯沙坦联合胺碘酮组和胺碘酮组,每组各63例,治疗12个月,比较观察两组患者心房颤动的发生率。结果:氯沙坦联合胺碘酮组总有效率为87.3%;胺碘酮组总有效率为68.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯沙坦联合胺碘酮较单用胺碘酮更好地预防阵发性心房颤动的复发。     

补体C5基因多态性与肝硬化发病的关系研究

目的探讨补体C5基因多态性与肝硬化发生的关系。方法慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者182例,提取白细胞DNA,采用Taqman实时PCR法进行C5基因rs17611位点的多态性基因型检测。结果在182例患者中,基因型为GG型者83例（45.6%）,AG型者79例（43.4%）,AA型者20例（11.0%）;肝硬化患者C5基因rs17611位点AA基因型检出率较高;多元Logistic回归分析显示AA基因型是肝硬化发生的独立危险因子（OR=5.1,P=0.008）。结论补体C5基因多态性可能与乙型肝炎病毒感染者发生肝硬化有关。     

医用多孔钽的性能及其在膝关节损伤中的应用

背景：随着临床上大量金属支架材料在人体的广泛应用,很多金属材料表现出一些相对不足,但是医用多孔钽金属在许多临床和科研中性能发挥稳定,逐渐成为新的骨组织工程发展方向。目的：综述多孔钽金属的结构特性、力学性能、生物特性及其在膝关节损伤中的应用情况。方法：应用计算机检索1955-12/2010-01中国期刊全文数据库和PubMed数据库,英文检索词为＂porous tantalum,bone tissue project,biological material,trabecula metal＂,中文检索词为＂多孔钽,骨组织工程,生物材料,小梁金属＂,共检索到文献81篇。结果与结论：医用多孔钽在结构特性方面具有的三维多孔结构,有利于成骨细胞黏附、分化和生长,促进骨长入;在力学性能方面多孔钽的弹性模量、抗疲劳特性、摩擦系数与正常骨组织相近;在生物特性方面多孔钽表现出良好的生物相容性、抗腐蚀性、骨诱导和再生能力;在膝关节损伤应用方面有着广阔的发展前景,但是目前医用多孔钽在国内应用较少,而且研究不够深入,这就有待于人们去更深入的研究和探索。     

组织工程软骨支架材料的应用选择

背景：软骨损伤后几乎不可能完全修复,近年来采用组织工程学方法构建软骨复合组织已成为软骨修复方面新的研究领域。其中支架材料在软骨修复过程中起着至关重要的作用,支架材料的选择也就影响着整个修复过程。目的：全面了解组织工程软骨支架材料的优缺点,并对其选择进行综述。方法：由第一作者于2010-11在CBM、PubMed数据库（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed）、万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn）及google学术网检索组织工程软骨支架材料方面的内容,检索时限为1990/2010,英文检索词为＂cartilage,tissue engineering,scaffold materials,bone mesenchymal stem cell＂,中文检索词为＂软骨,组织工程,支架材料,骨髓间充质干细胞＂,排除重复性研究。结果与结论：计算机初检得到1185篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与本文无关及内容重复的研究1142篇,共保留其中的43篇进行归纳总结,最终引入文献29篇。结果提示,目前应用于组织工程的支架不论是天然的还是人工合成的,都存在一定的缺陷,如体内降解速度过快或过慢,生物相容性不佳、引起炎症等问题。最重要的是组织工程软骨支架距临床应用仍有很大差距,而未来组织工程支架材料的研究重点是改进现有材料和制备工艺,研制复合材料、仿生材料、纳米材料及改性天然材料等。     

组织工程软骨支架材料的应用选择

背景：软骨损伤后几乎不可能完全修复,近年来采用组织工程学方法构建软骨复合组织已成为软骨修复方面新的研究领域。其中支架材料在软骨修复过程中起着至关重要的作用,支架材料的选择也就影响着整个修复过程。 目的：全面了解组织工程软骨支架材料的优缺点,并对其选择进行综述。 方法：由第一作者于2010-11在CBM、PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)、万方数据库(http://www. wanfangdata.com.cn)及google学术网检索组织工程软骨支架材料方面的内容,检索时限为1990/2010,英文检索词为“cartilage, tissue engineering, scaffold materials, bone mesenchymal stem cell”,中文检索词为“软骨,组织工程,支架材料,骨髓间充质干细胞”,排除重复性研究。 结果与结论：计算机初检得到1 185篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除因研究目的与本文无关及内容重复的研究1 142篇,共保留其中的43篇进行归纳总结,最终引入文献29篇。结果提示,目前应用于组织工程的支架不论是天然的还是人工合成的,都存在一定的缺陷,如体内降解速度过快或过慢,生物相容性不佳、引起炎症等问题。最重要的是组织工程软骨支架距临床应用仍有很大差距,而未来组织工程支架材料的研究重点是改进现有材料和制备工艺,研制复合材料、仿生材料、纳米材料及改性天然材料等。     

脂质体介导骨保护素基因转染大鼠骨髓基质干细胞及其表达*

背景：基因修饰骨组织工程种子细胞,可提高对骨缺损的修复能力。 目的：构建含有骨保护素的真核表达载体并检测转染骨髓基质干细胞后的表达。 方法：取4周龄SD大鼠胫骨和股骨行骨髓基质干细胞的分离和培养,分为载体组、空载体组、对照组。空载体组转染plRES2-EGFP载体,载体组转染plRES2-EGFP-OPG。 结果与结论：转染后激光扫描共聚焦显微镜观察可见骨髓基质干细胞内绿色荧光蛋白表达;RT-PCR检测结果可见质粒载体组在1 200 bp有明显条带,空载体组及对照组未见表达;免疫细胞化学检测骨髓基质干细胞内骨保护素蛋白呈阳性;MTT法检测各组细胞增殖活力无明显改变(P > 0.05)。证实应用plRES2-EGFP-骨保护素质粒转染大鼠骨髓基质干细胞,可获得外源性骨保护素的基因及蛋白表达。     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除鞍区占位性病变60例

目的：探讨并总结经单鼻孔蝶窦入路手术的适应证、技巧及术后处理。方法：60例鞍区占位患者充分术前准备,采取经单鼻孔蝶窦手术入路治疗,术中严格中线操作,有序切除病变组织,部分重建鞍底。术后监测实验室指标、积极纠正内环境失衡等。结果：术后病理证实垂体腺瘤47例,拉克氏囊肿6例,垂体脓肿4例,颅咽管瘤3例;手术全切52例,大部切除8例;术后尿崩39例,电解质紊乱35例,1个月后激素异常7例,抽搐发作6例,垂体危象4例,无脑脊液鼻漏、颅内感染及死亡病例。结论：经单鼻孔蝶窦入路手术适用于切除鞍区占位性病变;术中确定中线结构并严格中线操作、有序切除病变、不漏水性封闭、并适时鞍底重建是手术成功的关键;积极纠正内环境紊乱是术后安全的有力保障。