重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析71例SAP患者临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4/CD8、IgG水平.随机分为肠内营养组(EN组,36例)和全肠外营养组(11PN组,35例).结果 EN组治疗后14 d患者血清CD4/CD8及IgC水平比TPN组明显升高(P＜0.05);EN组治疗后7、14 d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且与TPN组比较明显减少(P＜0.05);EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高(P＜0.05),且与TPN组比较亦有显著性增高(P＜0.05).结论 早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的,可提高血清前白蛋白水平,改善其营养状况,增强肠道黏膜屏障,抑制炎性因子释放,增强患者的免疫功能,改善SAP的预后.     

胃原发性恶性淋巴瘤外科治疗

目的：搪塞胃原发性恶性淋巴瘤的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性分析我院１９９０￣１９９８年收治并确诊的１２例胃原发性恶性淋巴瘤２的临床资料。结果：术前临床表现为上腹痛１０例,消化道出血４例,腹部触及包块４例。术前胃镜检查１１例,４例屡胃癌,４例诊断为胃淋巴瘤,３例示慢性胃炎,胃镜确诊率３７％。１２例均行手术治疗,单纯性岸胃大部切除１例,根治性远端胃大部切除６例,根治性胃全部切除２例,姑息性切除３例     

脾切除术后门静脉血栓形成的早期预防

目的:研究门静脉高压症患者脾切除术后早期接受抗血栓治疗对预防门静脉血栓形成的效果及安全性.方法:将2002年4月至2006年4月肝硬化门脉高压症欲接受脾切除术的患者67例分为两组,同期常规用药组为对照与早期使用抗凝、祛聚药物预防组进行对比研究,利用彩超监测门静脉血栓形成情况.结果:62例完成随访6个月以上,随访率92.5%,其中预防组39例,对照组23例.术后对照组发生门静脉血栓6例(26.1%),1例为复发血栓.预防组发生门静脉血栓3例(7.7%),发生率明显低于对照组(P=0.047),无严重出血并发症.结论:门静脉高压症患者脾切除术后早期接受抗血栓治疗是防治门静脉血栓形成的安全、有效方法.     

重组人生长激素与肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后的应用

目的:观察重组人生长激素(rhGH)和肠内营养支持(EN)在胃肠道肿瘤患者术后的应用效果.方法:19例患者接受EN和rhGH(试验组),21例患者接受与试验组同样的EN(对照组).结果:治疗前两组患者血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异,治疗后均升高,而试验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P＜0.05),两者差异显著.术后第10天试验组疲劳度评分明显低于对照组.结论:胃肠道肿瘤患者术后应用rhGH和EN有利于促进蛋白质合成和减轻患者的疲劳度.     

老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素分析

目的：分析影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素。方法：对1996年8月至2006年8月60岁以上的166例老年胃癌行根治性全胃切除患者的资料进行回顾性分析，确定影响老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素。结果：术前有并存疾病、血红蛋白≤80g/L、白蛋白≤35g/L、体重指数≤18．5kg／m^2、术中失血量≥1000mL、手术时间≥5h、联合脏器切除（脾／胰体尾切除）是老年胃癌患者根治性全胃切除的危险因素，发生死亡的相对危险度分别为1．59、1．84、3.17、4．33、2．31、2．18、3.80，发生并发症的相对危险度分别为1．62、1．99、2．33、2．12、2．45、1．56、3．71。结论：老年胃癌患者行根治性全胃切除时应综合考虑上述危险因素，以提高手术的安全性。     

老年结直肠癌腹腔镜根治术的安全性及疗效评价(附103例报告)

目的:评价老年结直肠癌腹腔镜根治术的安全可行性及应用价值.方法:回顾性分析广东省人民医院2006年6月至2008年3月同期收治的结直肠癌老年患者腹腔镜手术组(54例)和传统开腹手术组(49例),分析其临床资料.结果:腹腔镜组其中3例中转开腹手术,中转率为5.6%.腹腔镜组的手术失血量明显较开腹组少(83.1mL±25.7mL VS 276.3mL±187.2mL,P<0.001):腹腔镜组的手术时间较开腹组稍长(193.1min±58.2min vs160.1min±54.3min,P<0.05);腹腔镜组的肠道功能恢复时间较开腹组短(2.5d±0.7d VS 4.3d±0.8d,P<0.05),腹腔镜组手术后住院天数较短.手术后并发症且平均收获的淋巴结数两组间无统计学差异.结论:老年结直肠癌腹腔镜根治术是一种安全、有效的手术方式,是治疗老年人结直肠癌的较好选择.细致的围手术期处理和熟练的腹腔镜手术经验是取得良好疗效的关键.     

普理灵疝装置在局麻下疝修补手术中的应用

目的 总结我院使用普理灵疝装置开展门诊局麻下无张力疝修补手术的经验,探讨局部麻醉下使用这一装置的手术技巧和临床疗效.方法 选择进行普理灵疝装置的无张力疝修补手术共112例,对照组为同期住院进行的硬膜外麻下疝环充填式疝修补手术120例.观察内容包括手术时间、住院时间、并发症、费用、疼痛评分、复发情况、患者恢复时间等指标.结果 局麻下普理灵疝装置修补手术在住院时间、患者费用、并发症方面具有优势,使用普理灵疝装置的病例仅1例复发,为股疝修补时下片放置不到位所致.在手术时间、疼痛评分方面两组病例没有明显区别.结论 局麻下使用普理灵疝装置进行腹股沟疝修补手术简单易行,疗效可靠,是值得推广的腹股沟疝修补手术方式. 术技巧和临床疗效.方法 选择进行普理灵疝装王的无张力疝修补手术共112例,对照组为同期住院进行的硬膜外麻下疝环充填式疝修补手术120例.观察内容包括手术时间、住院时间、并发症、费用、疼痛评分、复发情况、患者恢复时间等指标.结果 局麻下普理灵疝装置修补手术在住院时间、患者费用、并发症方面具有优势,使用普理灵疝装置的病例仅1例复发,为股疝修补时下片放置不到位所致.在手术时间、疼痛评分方面两组病例没有明显区别.结论 麻下使用普理灵疝装置进行腹股沟疝修补手术简单易行,疗效可靠,是值得推广的腹股沟疝修补手术方式. 术技巧和临床疗效.方法 选择进行普理灵疝装王的无     

中下段直肠癌E-钙粘附素表达与直肠系膜转移的关系

直肠系膜转移是直肠癌术后局部复发的主要原因之一。目前,直肠癌系膜转移的分子机制尚未明了。近年,细胞粘附分子E-钙粘附素(E-cadherin)在肿瘤侵袭和转移中的关键作用受到人们的广泛关注,同时也为探索直肠癌系膜转移的     

早期肠内营养支持在胃癌全胃切除病人中的应用

目的 :探讨胃癌患者全胃切除后早期肠内营养的应用效果。方法 :40例全胃切除患者 ,2 0例术后行肠外营养治疗 (对照组 ) ,2 0例术后早期行肠内营养治疗 (实验组 )。结果 :实验组的胃肠动力比对照组的恢复早 (P <0 0 5 )。治疗前两组病人血蛋白指标 (白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白 )无明显差异 ,治疗后均升高 ,而实验组血蛋白指标的水平明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,二者差异有显著性。治疗前两组病人血蛋白指标无明显差异 ,治疗后均升高 ,而实验组血蛋白水平明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,二者差异有显著性。结论 :胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养支持比肠外营养支持更有优势