三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床研究

目的:研究奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的临床效果。方法:选取经过胃镜检查,活检和尿素酶测定证实HP阳性的消化道溃疡患者100例,在患者知情的情况下随机分成两组,每组50例,称为实验组和观察组,实验组采用奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林治疗消化道溃疡,观察组选用奥美拉唑治疗消化道溃疡。结果:实验组的总有效率高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:奥美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林治疗消化性溃疡效果优于单纯采用奥美拉唑治疗,患者的治愈率高,不良反应少,安全有效,临床上值得推广。     

胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的临床疗效分析

目的探究胸腔镜下胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力伴发胸腺瘤的临床疗效。方法将128例接受手术治疗的重症肌无力伴发胸腺瘤患者按照手术方式的不同,分为腔镜组78例(接受胸腔镜手术)和开放组50例(接受胸骨正中劈开手术)。比较两组患者围手术期指标及疗效,分别在麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后2 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)、术后72 h(T6)检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平。结果腔镜组患者术中出血量明显少于开放组,术后住院时间、引流管留置时间均明显短于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同时间点腔镜组和开放组患者IL-6水平比较,差异均有统计学意义(F=2.563、3.019,P﹤0.05);不同时间点腔镜组和开放组患者IL-8水平比较,差异均有统计学意义(F=2.886、2.961,P﹤0.05)。T4时两组患者血浆中IL-6、IL-8水平均高于本组T1、T2、T3、T5、T6时,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。在T4、T5、T6时,腔镜组患者IL-6、IL-8水平均低于开放组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者有效率及复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论胸腔镜胸腺瘤扩大切除术对重症肌无力伴发胸腺瘤患者安全可行,与胸骨正中劈开术疗效相当,但是在术后恢复、术中出血方面有优势。     

肾消灵汤治疗糖尿病肾病的疗效观察

随着我国人民生活水平的提高,糖尿病患者在逐年增加,美国《新英格兰医学杂志》2010年3月26日发布了《中国糖尿病患病率报告》,结果显示:中国糖尿病患者已达到9240万人,患病率高达9.7%。而随着糖尿病发病率的显著攀升,糖尿病肾病发病率也逐年增高,按文献资料记载的糖尿病肾病发病率占糖尿病总人数的20%～23.4%计算,我国目前糖尿病肾病患者已近2000万,到了令人担忧的地步[1]。糖尿病肾病已成为     

外科研究生培训前的能力评估

探讨外科研究生培训前能力评估方案。由于外科研究生本科阶段学习成绩存在个体差异及本科生与研究生角色不同,因而个人行医能力基础不同,从医德医风、业务能力、科研能力三方面入手进行个体化评估,为尽快适应本学科需求,制定外科研究生规范化培养个体化方案奠定基础。     

两种腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部创面（附8例报告）

目的探讨以腓动脉最远侧肌间隔穿支及外踝后穿支作为两种主要血供来源的腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部组织缺损。方法2006年3月至2008年3月采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣治疗踝足部组织缺损8例,其中以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主要血供来源6例,以外踝后血管穿支为主要血供来源2例．皮瓣面积4cm×6cm～10cm×12cm的大小。结果所有皮瓣成活,术后3例皮瓣远端部分皮肤坏死,2例换药后愈合,1例植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣较适用于踝足部组织缺损的修复,供区存在状态良好,邻近转移,切取方便,成活率高,外踝后穿支为主血供的皮瓣较使用于修复较小组织缺损．以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主血供的皮瓣较适用于修复较大的组织缺损．且以外踝后穿支为主血供的皮瓣对供区影响较小．术中远端小隐静脉结扎与否对皮瓣成活率影响不大。     

饮食补充叶酸、B族维生素治疗心血管神经官能症的临床研究

2009-08—2010-10,我们采用饮食补充叶酸、B族维生素治疗心血管神经官能症56例,并与谷维素片口服治疗54例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1一般资料110例均为河北省唐山市丰润区人民医院心内科门诊患者,随机分为2组。治疗组56例,男17例,女39例;年龄37～59岁,平均（42.4±23.5）岁;病程1～40个月。对照组54例,男19例,女35例;年龄31～55岁,平均（41.6±21.7）岁;病程1～38个月。2组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。     

胫腓骨骨折两种固定方式的疗效分析

目的探讨两种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的适应证及临床疗效。方法分析哈尔滨市骨伤医院在2004年6月至2008年6月回顾性分析两种不同固定方法治疗胫腓骨不同类型骨折213例,其中外固定架87例,带锁髓内钉126例胫腓骨骨折患者的临床资料及放射结果。结果随防6～24个月,平均12.5个月,疗效优良率外固定架82.75%,带锁髓内钉95.23。结论胫腓骨骨折带锁髓内钉固定效果优于外固定架固定。     

细胞程序性坏死抑制剂Nec?1可减轻神经病理性痛大鼠的痛觉过敏

目的观察RIP1和RIP3在坐骨神经慢性压迫性损伤(chronic constriction injury, CCI)痛大鼠脊髓水平的表达变化,探讨程序性坏死特异性抑制剂Necrostatin-1(Nec-1)在神经病理性痛中的保护作用。方法雄性8周龄SD大鼠60只,随机分为三组:假手术组(Sham组)、坐骨神经CCI组(CCI组)、坐骨神经CCI+Nec-1组(CN组),每组20只。在术前1周、术后1、3、5、7、10和14 d分别测定大鼠机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold, MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(thermal withdrawal latency, TWL)。每组取10只大鼠于术后7 d处死,采用Western blot法检测脊髓中RIP1、RIP3蛋白含量,采用透射电镜观察脊髓组织超微结构的变化。结果与Sham组比较,术后1、3、5、7、10和14 d CCI组MWT明显降低(P0.05),术后3、5、7、10和14 d TWL明显缩短(P0.05),术后7 d脊髓RIP1和RIP3蛋白含量明显升高(P0.05),脊髓中可见多处细胞核膜崩解,线粒体肿胀、嵴断裂,神经髓鞘出现明显的分离。与CCI组比较,术后7、10和14 d CN组MWT明显升高(P0.05)、TWL明显延长(P0.05),术后7 d脊髓RIP1和RIP3蛋白含量明显降低(P0.05),脊髓细胞核膜完整,线粒体稍有肿胀、嵴清晰,神经髓鞘分离不明显。结论 RIP1和RIP3介导的信号通路参与大鼠神经病理性痛的发生,给予Nec-1治疗可以减轻神经病理性痛大鼠的痛觉过敏症状。     

成都市成华区2004-2016年接受艾滋病抗病毒治疗的患者生存情况及其影响因素分析

目的 了解成都市成华区艾滋病患者在接受抗病毒治疗后的生存情况和影响因素。方法 通过国家艾滋病综合防治管理系统,收集成华区2004-2016年的成年艾滋病患者的基础、随访、治疗及转归信息,采用SPSS17.0进行数据分析。结果 共收集到1 431例成华区艾滋病抗病毒治疗患者的流行病学信息,其中死亡53例,病死率为3.7%,患者在第1~5年的累计生存率为0.97、0.96、0.96、0.95、0.93,6年以上患者累计生存率为0.92。多因素Cox比例风险显示相对于入组治疗年龄＜30岁者,30~39岁、40~49岁及≥50组患者死亡相对危险度分别为0.796(95%CI:0.351~1.804),1.698(95%CI:0.784~3.680),2.513(95%CI:1.260~5.013);相对于基线CD4+T淋巴细胞计数＜100个/mm3者,基线CD4细胞计数100~199个/mm3与≥200个/mm3组患者死亡相对危险度分别为0.602(95%CI:0.313~1.156),0.186(95%CI:0.094~0.365)。结论 成华区以社区为核心的艾滋病抗病毒治疗成效明显,降低抗病毒治疗门槛,及早发现并开展治疗,加强对高龄患者的关注,对延迟艾滋病患者生存时间,提高抗病毒治疗成效有重要意义。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变57例观察

近几年来 ,笔者用黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变 ,凡符合气虚血淤寒凝脉络症候者 ,疗效确切 ,报告如下。1　临床资料　共 87例均为本院门诊和住院病例 ,全部为 2型糖尿病 ,符合 WHO糖尿病诊断标准 ,同时伴有不同程度的肢体末端麻木 ,疼痛或发凉 ,肢软无力 ,深浅感觉减退 ,膝、腱反射减弱或消失 ,肌电图提示神经传导速度减慢 ,排除其它原因所致的周围神经病变。将患者按就诊顺序分为两组 ,治疗组 5 7例 ,男 38例 ,女 1 9例 ;年龄 36～ 76岁 ,平均 5 8.6岁 ;糖尿病病程 1～ 1 5年 ,平均 5 .8年 ;周围神经病变病程 8个月～ 6年 ,…