利伐沙班预防髋关节置换术后血栓形成的效果观察

目的 观察利伐沙班预防髋关节置换术后血栓形成的效果.方法 将127例髋关节置换术患者分为预防组和对照组,对照组用常规基础及机械预防,预防组在此基础上,采用药物抗凝剂利伐沙班口服,观察比较两组术后深静脉血栓（DVT）形成例数.结果 预防组发生深静脉血栓0例,对照组16例.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 利伐沙班预防髋关节置换术后静脉血栓形成疗效显著,应用方便,安全.     

丹酚酸B诱导骨髓间充质干细胞向心肌样细胞分化

目的:体外分离、培养、纯化大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs),并研究中药单体丹酚酸B诱导MSCs向心肌样细胞分化.方法:用贴壁培养法分离、培养、纯化MSCs,免疫荧光法检测细胞抗原CD44和CD34.分别用含5 μmol/L的5-氮胞苷(5-aza)和30 mg/L丹酚酸B的低糖DMEM培养液培养MSCs 24 h后,RT-PCR法检测培养1,7,14和21 d心肌特异性转录因子NKX2.5,GATA-4和心肌特异性蛋白α-actin mRNA的表达,用免疫荧光法检测诱导后α-actin的表达情况.结果:获得纯化的MSCs,免疫荧光检测细胞表面标记CD44呈阳性,CD34呈阴性.诱导后细胞形态逐渐发生变化.RT-PCR显示NKX2.5和GATA-4 mRNA在MSCs有基础性的表达,而分别以5-aza和丹酚酸B处理24 h后,NKX2.5和GATA-4mRNA表达增强,7 d时表达达高峰,以后维持在高水平,与空白对照组相比,有统计学差异(P＜0.01).未诱导的MSCs α-actin mRNA表达呈阴性,丹酚酸B诱导后的第14日,出现α-actin mRNA的表达.结论:用贴壁培养法可获得纯化的MSCs,丹酚酸B可诱导MSCs向心肌样细胞分化.     

VEGF和抑癌基因maspin在胃癌组织中的表达及意义

目的观察血管内皮生长因子（VEGF）和抑癌基因maspin在胃癌组织中的表达情况,研究它们与胃癌临床特征的关系。方法应用免疫组化法检测102例胃癌患者手术切除的癌组织和癌周正常组织中VEGF和maspin表达水平。结果VEGF在正常胃组织中未见表达,在胃癌组织中的表达率为50.0%,两者比较差异有显著性意义（P〈0.01）。maspin在正常胃组织中表达率为87.3%,在胃癌组织中的表达率为52.0%,两者比较差异有显著性意义（P〈0.01）。VEGF蛋白表达水平与胃癌浆膜浸润、TNM分期、淋巴结转移、5年生存率有关（P〈0.05）,maspin蛋白表达水平与胃癌浆膜浸润、淋巴结转移、5年生存率有关（P〈0.05）。结论同时检测胃癌组织中VEGF与maspin表达水平,对判断胃癌浸润转移潜能及评估患者预后有一定参考价值。     

全麻快诱导期非加压通气的可行性

目的观察丙泊酚-爱可松-瑞芬太尼快诱导期非正压通气的可行性及对急性胃扩张的预防效果。方法20例择期全麻病人入手术室即作动脉血气分析,高流量(8~10L/m in)吸氧5m in后静注丙泊酚(2mg/kg)-爱可松(0.8mg/kg)-瑞芬太尼(1μg/kg)序贯快诱导(60 s内注射完毕),60 s后气管插管。插管成功即刻再进行动脉血气分析。诱导插管期间任由患者进入无呼吸状态而不给予正压辅助通气。结果各病人诱导后插管条件满意,平均插管耗时27.45 s。诱导插管后患者的PaO2、PaCO2均上升,与基础值相比分别为(242±111)Vs(93±10)mm Hg(P<0.01)和(45±8)Vs(39±4)mm Hg(P<0.01),无急性胃扩张发生。结论经5m in的高流量纯氧预吸后,丙泊酚-爱可松-瑞芬太尼快诱导插管期无通气并无低氧、高碳酸血症的发生,且可有效防止诱导期急性胃扩张发生。     

硬膜外麻醉中改全麻的原因探讨(附92例报告)

我科于1985年～1990年共施行硬膜外麻醉1724例,其中有92例(5.34％)需改气管内插管全麻才能完成手术,现就有关原因进行分析。一般资料92例中,男40,女52,年龄43.3±14.2     

CT定位引导下腰交感神经调制治疗下肢动脉硬化闭塞症

下肢功脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是高脂旨血症、高血压、糖尿病、肥胖症及吸烟等危险因素导致的一种全身性疾病,常累及腹主动脉远端以及髂内、外动脉和股、胭动脉.因所累及的动脉后期常出现管腔狭窄或闭塞而导致下肢不同平面的慢性缺血改变,若不及时治疗,最终导致缺血肢体的坏疽、坏死而自行脱落或需要截肢(趾)治疗.以间隙性跛行伴有不同程度的下肢疼痛为首发症状,患者常首诊于疼痛科.我们采用CT引导下腰交感神经调制治疗ASO,取得了良好的镇痛和促进侧支循环建立效果,现总结报道如下.     

双针会师法腹腔丛阻滞对顽固性上腹部癌痛患者的镇痛作用

晚期癌痛患者17例，男9例，女8例，年龄46—85岁，体重38—63kg，VASⅢ或Ⅳ级。CT引导下经T12-L1椎间隙左、右穿刺，针尖分别抵达膈脚外腹主动脉旁及膈脚内。分别注入含造影剂（30％碘海醇注射液1ml）的1％利多卡因8ml，CT示所注药液有会师趋势或已会师包绕腹主动脉后，左、右分别注入无水酒精20、15ml，再次CT观察酒精扩散情况，以视觉模拟评分（VAS）及改良生活质量（QOL）评分评价镇痛效果。会师包绕腹主动脉的11例患者中8例（73％）镇痛效果满意至去世；另6例酒精在腹主动脉周围被转移的淋巴结分割呈斑点、斑片状，其中3例（50％）完全无痛。与腹腔丛阻滞（NCPB）前相比，NCPB后各时点的VAS评分下降，QOL评分升高（P〈0．01）。双针会师法腹腔丛阻滞可使所注无水酒精在腹腔丛恰当分布，对顽固性上腹部癌痛患者有较好的镇痛效果。     

ICU镇静研究和应用的近况

对病人实施适度镇静已成为ICU不可缺少的一部分。镇静可减轻机体的应激反应,消除病人焦虑,增加对机械 通气的耐受,有利于护理等。本文主要阐述成人ICU镇静的镇静深度评分系统,药物的选择,使用方法等。     

SPF级小鼠超数排卵效果

目的探求小鼠周龄、品系和季节对SPF级小鼠超数排卵效果的影响。方法在春、夏、冬季对4～10周龄的SPF级BALB／c小鼠和KM小鼠进行超数排卵处理，通过见栓率、产胚率、3．5d胚胎获得量及胚胎类型等方面进行统计学分析。结果小鼠周龄、品系和季节对SPF级BALB／c小鼠和KM小鼠见栓率没有影响；对产胚率、3．5d胚胎获得量和胚胎类型等方面有一定影响。结论SPF级BALB／c小鼠宜用9、10周龄的进行超数排卵处理以供应3．5d胚胎为需要所用，而SPF级KM小鼠使用4～10周龄的都可以；另外，SPF级小鼠超数排卵处理仍宜在春、夏季进行，可以保证获得最佳的效果。     

替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎疗效观察

目的观察替普瑞酮治疗老年慢性浅表性胃炎疗效。方法将90例慢性浅表性胃炎患者按有无Hp感染分为两组,Hp阳性组46例,Hp阴性组44例。均予替普瑞酮50mg,3次／d,饭后口服,疗程为8周。8周后复查症状、胃镜、病理和副作用。结果90例慢性浅表性胃炎患者中,治疗后替普瑞酮对临床症状缓解上腹饱胀总有效率为94％,对恶心为80％,嗳气为84％,烧心为84％,反酸为79％,上述症状总有效率为94％。而Hp阴性组总有效率90．8％,Hp阳性组总有效率93.2％,两组症状缓解无显著差异（P〉0.05）。8周后经胃镜及组织病理学检查,粘膜炎症明显改善,而不良反应轻微。Hp阳性组治疗后仍为阳性,对组织病理学的改变不明显。结论替普瑞酮作为一种胃粘膜保护剂,是治疗老年慢性浅表性胃炎的安全、有效的药物。