医联体模式下良性阵发性位置性眩晕诊疗方案优化疗效评估

目的 探讨医联体条件下良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊疗方案优化效果,为BPPV诊治提供参考.方法 选择自2018年1月至2019年12月由医联体单位诊治后在南通大学附属建湖医院神经内科确诊的55例BPPV患者为优化前组,自2020年1月至12月由南通大学附属建湖医院神经内科对医联体单位多次组织培训后(即流程优化后)...     

关节镜在膝关节内侧滑膜皱襞及继发软骨损伤诊治中的疗效及意义分析

正膝关节在胚胎期形成于三个滑膜间室,正常情况下这些间室融合成一个有滑膜分隔的单腔,膝关节重要的滑膜皱襞代表这些分隔的遗迹。滑膜皱褶按其与髌骨的解剖关系分为髌上、髌下、髌内和髌外皱襞。其中髌内侧皱襞是最常见、最有临床意义的皱襞,髌内滑膜皱襞发生率占关节镜检的9%[1],而尸体解剖发生率为50%[2]。它位于膝关节腔内侧壁,起始点上端接近髌上滑膜皱襞,斜形跨过髌骨,远端附着在髌外脂肪垫的滑膜上,为一滑膜增厚的     

食管鳞状细胞癌中MGMT基因异常甲基化与MTHFR C677T基因多态的关系

背景与目的:作为基因失活的主要原因之一,肿瘤相关基因启动子区异常甲基化正日益受到关注,但是在食管癌方面研究尚十分有限.本研究的目的在于探讨DNA损伤修复基因MGMT异常甲基化与食管鳞状细胞痛临床特征和叶酸代谢酶基因MTHFR C677T多态之间的联系.方法:选择2005年1月至2006年3月间新发的、经病理学检查确诊并在江苏省扬中市人民医院进行手术治疗的食管鳞癌患者开展流行病学问卷调查,并采集其外周静脉血标本、癌组织和癌旁正常组织标本.应用甲基化特异性PcR法检测MGMT基因启动子区CpG岛甲基化状态.应用限制性片断长度多态(restriction fragment length polymorphism,RFLP)技术检测叶酸代谢酶基因MTHFR C677T多态.并分析和探讨食管粘膜组织中MGMT基因甲基化分布规律及其与MTHFR C677T基因多态间的联系.结果:125例食管鳞状细胞癌组织中MGMT基因甲基化频率达27.2%,癌旁组织甲基化频率11.2%,10例正常成人健康对照的食管粘膜均呈去甲基化状态.患者淋巴结转移与否与DNA甲基化频率有关,存在淋巴结转移的患者癌组织中MGMT基因甲基化频率(37.3%)高于无淋巴结转移的患者(18.2%).患者性别、年龄、吸烟、饮酒、饮茶等因素与DNA异常甲基化之间的相关性无统计学意义(P>0.05).在调整了相关潜在混杂因素后,携带MTHFR变异基因型CT和TT者食管癌组织中MGMT基因甲基化频率增高,与野生基因型CC比较,比值比OR分别为3.34(95%Cl:1.07～10.39)和3.83(95%CI:1.13～12.94).结论:食管鳞状细胞癌中MGMT基因启动子区异常甲基化与MTHFR基因多态有关,携带MTHFRC677基因变异基因型CT与TT的癌组织中MGMT基因异常甲基化频率更高.     

成人高教中西医结合专业中医内科学教学法思考

成人高等教育中西医结合专业人才培养是对受过中等职业(学制为2~3年)教育的、进行的培养特殊群体。培养人才目标为“高等技术应用型人才”。中医内科学教学法的研究,关系这一特定人才培养的方向。目前新的教学法有案例教学,PBL教学,导入教学,多媒体教学,类比教学等。在成人高等教育中以什么样的教学法为佳,值得思考和重视。其中,“病案导入—双主法(以教师为主教、以学生为主体)的理论教学—病案强化理论”是较适宜的教学法。     

肝复康滴丸对大鼠利胆作用的实验研究

目的:观察肝复康滴丸对大鼠的利胆作用,为临床应用提供理论依据。方法:利用胆管引流法测定肝复康滴丸对大鼠胆汁流量及胆固醇和胆红素分泌的影响。结果:肝复康滴丸各剂量组各个时间点均能增加胆汁流量,以中剂量组药后1h差异最为显著(P<0.01);各剂量组胆汁中胆红素及胆固醇含量均不同程度的降低,以中剂量组的差异最为显著(P<0.01)。结论:肝复康滴丸能增加胆汁流量,抑制胆固醇和胆红素的分泌,提示肝复康滴丸具有利胆作用。     

格尔德霉素通过诱导热休克蛋白反应抑制DA能神经元蛋白水解应激的研究

目的探讨格尔德霉素(geldanamycin,GA)通过诱导热休克蛋白(HSP)反应抑制α-突触核蛋白(α-syn)异常表达,加强泛素蛋白酶体降解功能的神经保护作用。方法鱼藤酮作用于NGF诱导的PC12细胞建立α-syn胞质内过表达细胞模型,MTT法检测GA不同浓度及用药时程条件下的细胞活力,应用Western blot技术及共聚焦免疫荧光双标染色观察GA预处理后细胞内HSP70和α-syn的表达。荧光分光光度计测量各组细胞内蛋白酶体水解酶活性的变化。结果MTT示GA20～300nmol·L-1预处理使细胞活力呈浓度依赖性上升,吸光度分别上升至正常的65%、76%、85%和94%(鱼藤酮组为59%,P<0·01),而GA与鱼藤酮同时给药或作用于其后20h细胞活力无明显变化。Western blot结果提示GA预处理使HSP70表达上升至正常的3倍左右。共聚焦显微镜观察显示α-syn过表达现象得以抑制,并证实两者的共定位现象。酶活性测定提示GA预处理使类胰蛋白酶,类糜蛋白酶活性明显增强,荧光指数分别上升至10·4±1·61和96·0±4·77(鱼藤酮组为7·9±0·90和82·4±3·51,P<0·05),PgH水解酶活性也轻度上升。结论格尔德霉素可诱发热休克蛋白反应,主要通过HSP70的作用抑制α-syn的异常表达,促进泛素蛋白酶体降解功能,减轻蛋白水解应激反应,发挥神经保护效应。     

成人高等大专中西医专业中医内科学教学法分析

目的：探求中医内科学教学法，培养合格的成人高等大专中西医专业人才。方法：设置调查问卷，分为理论教学法、病案教学法、理论与病案结合教学法、多媒体教学法四大部分，20个问题。结果：收回问卷中，以中医内科思维法讲解、参合西医内科知识讲解、老师讲解与学生互动；结合临床情景教学、集体病例讨论；基础知识与临床知识贯穿、讲课中运用病例、讲课前病例导入、课后病例讨论等9个问题超过半数，为学生喜欢的教学法。结论：本研究与成高中西医结合大专培养“高级实用技术型”人才一致。为成高大专中西医专业中医内科学教学法提供了可行依据。     

三金茶质量标准研究

目的 建立三金茶（金樱根，菝葜，羊开口，金沙藤，积雪草，绿茶）的质量标准。方法 采用TLC法鉴别制剂中金樱根、积雪草；采用HPLC法对制剂中的积雪草苷进行定量分析，流动相：乙腈-水（23：77）；流速：1．0ml／min；检测波长：205nm。结果 积雪草苷在0．416～1.248μg范围内线性关系良好（r=0.9999）平均回收率为99．8％，RSD为1．1％。结论 本方法操作简便，结果准确、可靠，可有效控制制剂的质量。     

中国人群饮茶与食管癌患病关系的Meta分析

目的运用Meta分析法探讨中国人群饮茶与食管癌患病的关系.方法全面检索相关文献,剔除不符合要求的文献,应用STATA 7.0软件对各研究结果进行一致性检验,选择固定效应模型或随机效应模型,以比值比（OR）为饮茶与食管癌患病关系的统计量,计算合并OR值及其95%CI.结果共18篇文献被纳入,一致性检验Q=89.718,P＜0.01,饮茶的合并OR值为0.638（95%CI为0.505～0.807）.结论饮绿茶可能是中国人群食管癌的保护性因素.     

儿童白内障手术治疗联合术后视功能训练的观察

目的观察人工晶体植入手术联合视功能训练对儿童白内障患儿视功能恢复的影响,探讨儿童白内障治疗的正确方法。方法对65例(78眼)儿童先天性和外伤性白内障人工晶体植入术后视功能恢复情况进行回顾性分析,采用白内障超声乳化术或双腔注吸术,掌握手术和人工晶体植入时机,选择适宜的人工晶体度数,术中1期后囊膜撕开,术后及时进行双眼视功能训练。术后随访1年以上。结果术后1年,外伤性白内障矫正视力≥0.3者33眼(89.2%),具有融合功能者25例(67.6%),具有立体视觉者18例(48.6%)。中央视轴区透明者32眼(86.5%),后囊及玻璃体前界膜增殖膜形成者9眼(24.3%) 先天性白内障矫正视力≥0.3者34眼(82.9%),具有融合功能者13例(31.7%),具有立体视觉者7例(17.1%)。中央视轴区透明者35眼(85.4%), 后囊及玻璃体前界膜增殖膜形成者2眼(4.9%)。结论儿童白内障人工晶体植入手术时机、术式选择恰当,术后配合视功能洲练可获得较满意的视功能恢复。