急性胰腺炎患者外周血内毒素核心抗体及TNF-α水平与病情严重度的关系

目的探讨内毒素核心抗体水平及TNF-α水平与AP病情严重度之间的关系。方法应用ELISA方法测定30例AP患者(SAP15例,MAP15例)入院第1天、第7天与第14天的外周血内毒素核心抗体和TNF-α水平,并以20例健康自愿者作为对照。结果MAP患者和SAP患者在入院第1天的外周血内毒素核心抗体水平都明显低于对照组(P<0.01)。SAP患者第1天的外周血内毒素核心抗体水平明显低于MAP患者(P<0.01),但第7、第14天的水平却高于同期MAP患者(P<0.01)。伴有脏器功能损害的SAPⅡ级患者在第1天的内毒素核心抗体水平也较没有脏器损害的SAPⅠ级患者低,但在第7、第14天的内毒素核心抗体水平则高于SAPⅠ级患者(P<0.01)。MAP与SAP患者在入院第1、7、14天的外周血TNF-α水平均高于正常对照组(P<0.01),SAP患者的水平高于MAP患者,SAPⅡ级患者又高于SAPⅠ级患者。结论早期测定内毒素核心抗体和TNF-α水平可能是评估胰腺炎严重程度的有价值指标。     

非肿瘤性胰腺真性囊肿21例诊治体会

目的 探讨非肿瘤性胰腺真性囊肿的诊断和治疗.方法 回顾性分析1999年6月至2006年9月收治的21例非肿瘤性胰腺真性囊肿患者的临床病理资料及随访结果.结果 21例患者中,男3例,女18例,男女比例1:6;年龄24～77岁,平均47岁.12例无任何症状和体征,9例有症状.实验室检查均未见异常.行B超、ERCP、CT、MRI检查分别有21例、5例、21例、和4例,诊断准确率分别为0%、40%、19%和50%.20例行手术治疗,1例行剖腹探查、活组织检查.5例术后出现胸腔积液,其中3例发胰瘘,经治疗后痊愈出院.病理检查浆液性囊肿15例、潴留性囊肿3例、黏液性囊肿2例、淋巴上皮样囊肿1例.本组2例失访,19例获随访,随访时间8个月～7年,除1例因脑出血死亡,其余均健在,无复发.结论非肿瘤性胰腺真性囊肿好发于中年女性,无特征性临床表现,术前诊断准确率较低.对无症状患者不需手术治疗.有症状的、且影像学上不能与囊性肿瘤鉴别或随访期囊肿有增大趋势者宜手术治疗.     

急性坏死性胰腺炎胰腺泡细胞功能变化的实验研究

目的　探讨急性坏死性胰腺炎 (acutenecrotizingpancreatitis,ANP)胰腺腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成及细胞的分泌功能情况。方法　采用 5 %牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型。SD雄性大鼠 70只 ,随机分为模型组和对照组。采用L 3 H 苯丙氨酸作为同位素示踪剂和放射自显影技术观察胰腺腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成和细胞外分泌功能。结果　呈点状出血坏死病理学改变的模型组ANP胰腺腺泡细胞氨基酸摄取放射性含量为 (186± 17)dpm/mg ,对照组为 (145±12 )dpm/mg(P >0 0 5 ) ;对照组酶蛋白合成的放射性含量在 30、6 0、90min时分别为 (2 2 81± 16 6 2 )dpm/mg、(30 17± 978)dpm/mg和 (2 5 44± 110 8)dpm/mg,而模型组分别为 (2 2 73± 6 2 7)dpm/mg、(2 840± 82 8)dpm/mg和 (2 6 2 8± 6 0 4)dpm/mg(P >0 0 5 ) ;放射自显影图像提示模型组腺泡细胞间质中可见大量酶原颗粒积聚 ,而对照组细胞间质中未观察到酶原颗粒。结论　ANP呈点状出血坏死时胰腺腺泡细胞氨基酸摄取及酶蛋白合成功能无下降 ,但腺泡细胞分泌途径发生了改变 ,出现了底膜及侧膜的异位分泌。     

胰腺癌诊治现状与展望

胰腺癌是腹部外科常见且难治的一种疾病 ,发病率有逐年上升趋势。根据我国 1990年至 1995年 2 0家医院统计调查 ,1990年收住入院的胰腺癌患者为163例 ,1995年上升到 2 0 9例〔1〕。美国 1988年死于胰腺癌的患者为 2 4 0 0 0例 ,1993年上升到 2 50 0 0例 ,1996年超过 2 60 0 0例〔2〕。英国 1982年 5千万人口中 ,死于胰腺癌的患者为 572 0例 ,1992年 510 0万人口中 ,死于胰腺癌的患者上升到 60 34例〔3〕。这些数字说明胰腺癌对人类健康的威胁日益严重 ,要大力提高胰腺癌的诊断与治疗水平已是刻不容缓的当务之急。在胰腺癌的诊断方面 ,近年来…     

α2巨球蛋白测定在急性胰腺炎中的意义

通过α２巨球蛋白测定来探讨其对急性胰腺炎临床意义。实验结果表明，α２巨球蛋白在急性胰腺炎中含量降低，并且其含量对胰腺炎病变型，严重程度有诊断和预后作用。其作用在入院后第五天最有意义，判断坏死型和有严重并发症的敏感度分别为９２．９％，特异性为６６．７％。     

气管切开术

气管切开术上海第二医科大学附属瑞金医院外科（２０００２５）王建承自从１６世纪ＡｎｔｏｎｉｏＭｕｓａＢｒａｓａｖａｌａ行第一例气管切开术以来，气管切开术已被广泛地运用于临床，技术日趋成熟。但作为一项手术，它也有其适应证及操作要求，只有严格遵循操作规程，...     

第11届世界胰腺病学会会议纪要

第11届世界胰腺病学会和第35届日本胰腺协会联合会议于2004年7月11-14日在日本的仙台举行。会议按讲座、专家研讨会、专题讨论会及一般讨论会进行了胰腺疾病各个领域的充分汇报和讨论,来自世界各地的胰腺病学专家、学者积极参与了此次会议。现将这次会议的主要议题介绍如下。     

胰腺黏液囊腺瘤和导管内乳头状黏液性瘤的诊断和治疗策略

定义和分类胰腺黏液性囊腺瘤(m ucinous cystic neoplasm,M CN)一般为胰腺实体瘤,完整切除肿瘤后一般不会再有肿瘤复发[12,]。胰腺导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary m ucinoustum or,IPM T)是发生在胰腺胰管内的肿瘤,即使为非浸润性肿瘤,在行胰腺部分切除术且切端阴性的病人中,至少10%的病人会出现肿瘤复发[3]。作为两类不同的疾病,其生物学特性、临床和病理特性、病变的多灶性、术后随访要求以及恶变概率等方面都有明显差异,使得临床治疗各不相同。IPM T分为主胰管型、侧支型和混合型,若肿瘤生长于侧支胰管内,则诊断为侧支型…     

十二指肠水平段占位灶

患者,男性,47岁,有慢性胃炎史,因慢性贫血伴有黑便2天前来就诊,平素胃纳可、睡眠欠佳.查血红蛋白9 g/L,查胃镜、结肠镜、腹部CT均未见异常,查胶囊内镜示十二指肠水平段隆起性占位灶,患者接受经口推进式小肠镜可见相应病灶.患者手术探查肠壁外.     

急性胰腺炎预后指标的检测

本实验采用Ｃ－反应蛋白、α２巨球蛋白和纤维结合蛋白等三个实验室指标来探讨其对急性胰腺炎的诊断和判断作用。实验结果表明，Ｃ－反应蛋白在急性胰腺炎中含量增高，而ａ２巨球蛋白、纤维结合蛋白在急必胰腺炎中含量降低。