食管原发恶性黑色素瘤一例并文献复习

<正>食管原发恶性黑色素瘤(primary malignant melanoma of the esophagus,PMME)临床极为少见,预后极差。截止2011年,全世界共报道约300余例。平均发病年龄60.5岁,男女比为2∶1。PMME多位于食管中下段,内镜活检确诊率约80%,许多病例由于肿瘤细胞内缺乏黑色素颗粒而诊断为低分化腺癌。病理确诊需依赖于免疫组化(HMB45、S-100等)。PMME初诊时约40%⁸0%发生远处转移。大多数PMME患者接受了根治手术,但预后较差。我院2013年收治1例PMME患者,现回顾     

疏肝解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的:观察疏肝解毒类中药组方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:对照组予拉米夫定片及联苯双酯滴丸治疗,治疗组在对照组基础上予自拟疏肝解毒汤(柴胡、香附、厚朴、白芍、栀子、石菖蒲、虎杖、白花蛇舌草、茵陈、藿香等)治疗。结果:总有效率治疗组为89.7%,对照组为86.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间治疗后汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法治疗慢性乙型病毒性肝炎有较好临床疗效,可改善患者抑郁、焦虑情绪。     

结合护理教育目标浅议涉外护理专业病理生理学教学

针对涉外护理专业的特点,病理生理学教学应注重专业基础知识与涉外护理的密切结合。教学中可结合病例加强与专业的联系,开展双语教学,改革考核方式,在传授知识的同时培养学生自学、创新能力,使其成为具有国际竞争力的高级护理人才。     

菜篮子药店（之三）

21.白苣异名生菜、石苣千层剥,为菊科植物莴苣的栽培种白苣的茎叶,性寒,味苦具有补筋骨,利五脏,开胸膈壅气,通经脉,止脾气之功,食后令人齿白,聪明少睡,可常食之。但产后不可食用,会令人寒中、引发肠痛。     

丹参饮水提液酚酸类成分溶出特性及降解动力学研究

【目的】观察加热温度及时间对丹参饮水提液中酚酸类成分的影响。【方法】采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定丹参饮水提液中丹参素、原儿茶醛和丹酚酸B含量,经典恒温加速试验法考察各成分含量变化。【结果】3个成分中丹酚酸B的含量随温度升高和加热时间的延长而逐渐下降,其降解符合一级动力学特征。【结论】丹参饮水提液中水溶性成分不稳定,檀香和砂仁会加快丹参的降解,提示在提取、浓缩等工艺中应注意加热温度及时间对其含量的影响。     

重组日本血吸虫26 kDa GST抗原免疫水牛后抗体动态及免疫保护性效果

目的　观察重组日本血吸虫 2 6kDaGST抗原 (reSjc2 6GST)免疫役用放养水牛 (简称水牛 )后抗体动态及免疫保护性的效果。　方法　试验组 96头水牛 ,用reSjc2 6GST免疫 3次 ,每次间隔 2wk ,3次剂量分别为 0 2、 0 2和 0 1mg。对照组 90头水牛不作免疫 ;观察 2组水牛免疫前及免疫后 2、 5、 9、 12、 15和 2 0个月的抗体水平及血吸虫感染率的变化。　结果　试验组机体产生特异性抗reSjc2 6GST抗体 ,其抗体水平呈明显的梯形升高趋势。试验组免疫后 2 0个月血吸虫感染率比免疫前下降了 62 2 % ,比同期对照组低 67 7%。　结论　用reSjc2 6GST免疫水牛能产生特异性抗体 ,在免疫后 2 0个月内维持较高水平 ,有一定的抗血吸虫自然感染的保护力。     

术前、术中肺通气功能与术后呼吸衰竭的关系

目的探讨机械通气时呼吸力学与术前肺功能的关系．确定术前通气功能参数能否预测术后呼吸衰竭。方法择期行肺切除术的原发性肺癌病人100例．ASAⅠ级或Ⅱ级，术前测定肺功能：一秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气量与用力肺活量之比（FEV1／FVC％）、最大肺活量（VC）、最大通气量（MVV）、75％肺活量位用力呼气流速（FEh）、最大中期呼气流速（MMEFm）、功能残气量（FRC）、残气量与肺总量之比（RV/TLC％）；测定脉冲震荡肺功能：共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zres）、中心阻力（Rc）、5Hz和20Hz时粘性阻力（R5、R30）。分别记录插管后机械通气初始和开胸单肺通气后双肺气道峰压（Tpeak）、双肺胸肺顺应性（TCT）和单肺气道峰压（Opeak）、单肺胸肺顺应性（OCT），取其平均值。Opeak和OCT与身高、体重及肺功能的关系采用多元逐步回归。一般情况和肺功能与术后呼吸衰竭的关系采用非条件Logistic回归分析。根据术后是否发生呼吸衰竭分为2组：呼吸衰竭组（RF）和非呼吸衰竭组（NRF）。结果Opeak与Zres、身高、体重和FEF。呈线性关系（R2=0．504），OCT与Zres、身高、VC和RVfrLC％呈线性关系（R^2=0.602）。与NRF组比较，RF组FEV1、FVC、FEV1／FVC％、MVV、MMEFw均降低（P〈0．01）。年龄≥60岁的老年患者FEV1≤60％、FEV1／FVC≤60％、MVV≤50％、MMEn％≤35％时，RF组术后呼吸衰竭发生率高于NRF组（P〈0．05）。Logistic回归表明．年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要影响因素。结论术中单肺通气时的气道峰压和胸肺顺应性分别与身高、体重和术前肺功能呈线性相关。中度肺功能减退的老年患者行胸科手术后发生呼吸衰竭的风险性大：年龄和MVV是术后呼吸衰竭的两个主要影响因素。     

基于PI-RADS v2.1双参数MRI联合前列腺特异性抗原密度对显著性前列腺癌的诊断效能

【摘要】目的：探讨基于2.1版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADSv2.1）双参数磁共振成像（bp-MRI）联合临床常用指标对临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法：回顾性分析2018年3月-2020年4月本院515例经病理证实且行前列腺bp-MRI检查（T2WI+DWI）患者的相关资料,单因素分析患者bp-MRIPI-RADSv2.1评分、年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）以及前列腺体积（PV）在csPCa组和非csPCa组间的差异,多因素logistic回归分析上述有统计学差异的指标得出csPCa的独立预测因素。利用约登指数确定各独立预测因素的最佳诊断阈值,通过受试者工作特性曲线（ROC）评估各因素单独及联合诊断csPCa的效能,并通过Z检验加以比较。结果：515例患者,年龄47~93岁,平均70±8岁,其中csPCa116例,非csPCa399例（低危癌,即Gleason评分≤3+338例,非PCa361例）。单因素分析显示PI-RADSv2.1评分和上述临床指标在csPCa组和非csPCa组间均有统计学差异（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示PI-RADSv2.1评分（OR=7.015,95%CI=4.776,10.302）和PSAD（OR=5.545,95%CI=2.364,13.007）为csPCa的独立预测因素（P＜0.001）。当PI-RADSv2.1评分≥4、PSAD≥0.25μg/L·mL时约登指数最大,ROC曲线表明两者联合诊断csPCa的准确性高于bp-MRI和PSAD单独应用（AUC分别为0.939、0.887、0.777）,差异有统计学差异(Z=2.259、5.573,均P＜0.05)。结论：基于PI-RADSv2.1的bp-MRI联合PSAD对csPCa的诊断有一定价值,当PI-RADSv2.1评分≥4、PSAD≥0.25μg/L·mL时,两者联合显著提高对csPCa的诊断效能,优于单独应用。     

2型糖尿病视网膜病变患者血管性血友病因子、D-二聚体及纤维蛋白原水平分析

目的:观察血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)及糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病视网膜病变(DR)中的变化。方法:采用相关仪器对80例DR患者(DR组))、90例T2DM患者(T2DM组)及100例对照者(对照组)的血浆vWF、DD、FIB及全血HbA1c水平进行检测和统计学分析。结果:与对照组比较,DR组和T2DM组以上各项指标均明显升高,DR组比T2DM组升高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:检测vWF、DD、FIB及HbA1c血液水平对DR患者早期诊治有重要临床意义。