髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

目的 探讨髋关节囊周围神经（pericapsular nerve group, PENG）阻滞与髂筋膜间隙阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）对老年股骨粗隆间骨折（intertrochanteric femur fracture, IFF）患者股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）内固定术的镇痛效果。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA）。比较两组患者不同时点（T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h）静息和运动时的视觉模拟评分（visual analogue score, VAS）、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及...     

985例烧伤创面外用药疗效观察

烧伤病人的主要死亡原因为感染,吸人性损伤,多脏器衰竭,而后两者均与感染有关,目前感染仍是烧伤病人的大敌。如何选择合适的创面外用药,对病情转归、预后至关重要。我科自1990年以来使用磺胺嘧啶银(SD—Ag)治疗烧伤患者985例取得了良好的治疗效果。现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组共985例,其中男641例,女344例。年龄     

1例肺癌患者蠊缨滴虫感染病例报道

目的 报道1例肺癌患者痰涂片发现蠊缨滴虫,旨在提示临床关注肿瘤患者治疗过程中寄生虫的感染。方法 1例肺癌患者痰真菌培养检出白色念珠菌,对症治疗1周后疗效欠佳,采集痰液连续3次痰涂片,分为湿片和干片,湿片是直接显微镜下观察活体形态、大小、活动特点;干片采用瑞氏吉姆萨染色法观察结构特点。结果 3次痰涂片中均发现原虫。湿片镜下观察,每张片可见3～5个活跃虫体,鞭毛清晰可见,大小与中性粒细胞相当,有的虫体在原地晃动,鞭毛抖动速度快,每秒5～6下;有的在视野内定向游动,在400倍显微镜视野下,20～30 s游出视野半径长度;有的带有类似荚膜结构,大小与淋巴细胞相当,鞭毛在荚膜内抖动更快,但虫体不能游动,片中也有疑似死虫体,没有自主运动能力。干片染色鞭毛染成粉红色,虫体深染,颜色和致密度类似中性粒细胞核。有的虫体呈长圆形,鞭毛有的在一侧顶端,约占1/4虫体周长,鞭毛约有十几根,长度与虫体相当。有的虫体呈类圆形,鞭毛多达数十根,占据虫体3/4周长,着色的虫体有的带有一圈不着色的透明带。经北京协和医院检验科确认为蠊缨滴虫。经专家会诊,针对蠊缨滴虫使用奥硝唑加哌拉西林舒巴坦治疗,治疗后复查痰涂片3次,未...     

建设项目职业病危害因素识别问题探讨

建设项目职业病危害因素识别是职业病危害评价的重要内容之一,是实施职业病危害评价工作的前提。只有准确、全面的识别出职业病危害因素,才能保证评价工作的完整性、有效性以及评价结论的正确性。本文基于目前开展的职业病危害评价工作,探讨职业病危害因素识别过程中存在的问题。     

椎板后阻滞和竖脊肌平面阻滞在多发肋骨骨折手术患者术中及术后镇痛效果的比较

目的探讨超声引导下椎板后阻滞(RLB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折患者术中和术后镇痛效果的影响。方法选择行肋骨骨折内固定手术患者80例,男57例,女23例,年龄25～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:RLB组和ESPB组,每组40例。两组在全身麻醉后实施超声引导下RLB和ESPB,均给予0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。术后两组均行静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中瑞芬太尼用量。记录术前静息以及术后2、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分。记录PACU滞留时间、PCIA有效按压次数、补救镇痛例数、穿刺相关并发症及不良反应的发生情况。结果与EAPB组比较,RLB组术中瑞芬太尼用量明显减少(P0.05),术后2、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显降低(P0.05),PACU滞留时间明显缩短(P0.05),PCIA有效按压次数明显减少(P0.05),补救镇痛率、恶心呕吐发生率明显降低(P0.05)。结论与ESPB比较,全身麻醉联合超声引导下RLB可以有效减少多发肋骨骨折患者术中阿片类药物的用量,减轻术后疼痛。     

异丙酚效应室靶控输注与血浆靶控输注的比较

目的 观察人工流产手术使用效应室靶控输注异丙酚时的药效学变化,并与血浆靶控输注比较。方法 50例患者随机分成效应室靶控(E)和血浆靶控(B)两组,给予芬太尼1μg·kg~(-1)后分别以4μg·ml~(-1)(E组)和6μg·ml~(-1)(B组)的靶浓度输注异丙酚,观察起效时间、恢复时间、脑电频谱(BIS)值以及心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)。结果 E组起效时间及恢复时间均显著短于B组(P<0.01),而BIS值差异无显著性(P>0.05),同时E组的SpO_2显著低于B组(P<0.05)。结论 效应室靶控和血浆靶控同样适用于人工流产手术,并且起效快、恢复快,但同时应注意其呼吸抑制作用。     

芬太尼麻醉下心血管手术的心电图监测

本文连续观察记录了50例芬太尼麻醉中心血管手术时的心电图改变,本组病人麻醉诱导前心律失常达64％,气管内插管后心律失常为46％。认为芬太尼麻醉对心血管系统是稳定的,讨论了芬太尼麻醉中心律失常的诱发因素和处理原则。     

苇茎汤治愈吸入性肺炎

王××,男,25岁。1988年6月2日诊,住院号454。三天前给手扶拖拉机加油时,不慎误将柴油(约10毫升)吸入气管,当时即有呛咳及不适感,继之寒战发热、胸闷气急,胸痛如针刺,呼吸不利,咳吐黄痰脓血,其气腥     

蔓荆子汤合红棉散治疗慢性化脓性中耳炎110例

慢性化脓性中耳炎大多数由急性化脓性中耳炎迁延而来 ,临床以长期或间歇流脓 ,鼓膜穿孔 ,听力下降为特点。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我科采用蔓荆子汤合红棉散治疗慢性化脓性中耳炎 1 1 0例 ,并与西药治疗 38例进行对照观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 48例均为门诊患者 ,随机分为 2组 ,中药组 1 1 0例 ,西药组 38例 ;男 96例 ,女 5 2例 ;年龄 1 3～ 60岁。 2组一般资料比较无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,具有可比性。1 2　诊断依据　中耳反复流脓≥ 3个月 ,无头痛、头晕、耳痛及面瘫、耳后脓肿等颅内外并发症。检查 :外耳…