新生儿及婴儿静脉穿刺方法的临床探讨

随着医学的发展，儿科诊疗技术的提高，小儿静脉穿刺的技术也不断改进。小儿因各器官功能尚未发育完全，其疾病常表现得不典型，且病情转变快，口服或肌肉注射给药常失去抢救机会。如小儿脱水、酸中毒和电解质紊乱的矫治，感染性休克的抢救，输血、全静脉营养等均要求在短时问内达到一定血药浓度，以及在抢救中监护等都需要迅速开辟静脉通路予以治疗。自60年代初采用的塑料管头皮针，对治疗、监护和抢救起到了保证作用。     

重庆市新结防模式下MDR-TB患者治疗现状及经济负担调查研究

本研究评估重庆市在新结防模式下MDR-TB患者的治疗现状及经济负担,为MDR-TB控制提供决策依据。研究表明患者接受正规治疗的比例较高,医保覆盖率也较高,但也还存在相关卫生服务可及性差、治疗副反应普遍、患者经济负担较重等问题。后续应加强重点人群和弱势人群MDR-TB的筛查,提升相关卫生服务的可及性,同时需要加强对患者的经济支持。     

B型超声联合神经刺激仪肌间沟阻滞加入地塞米松效果的比较

<正>臂丛神经阻滞主要用于上肢的外科手术已经十分普遍,近年来B超引导神经阻滞广泛开展,不仅提高了安全性而且准确性也相应提高。本研究在B超引导下接上神经刺激仪为了减少不良反应发生。罗哌卡因应用临床时间已经近20年,它具有心血管低毒性以及低浓度下运动感觉分离等特性,临床工作中骨科患者术后镇痛工作尤为重要,不仅为骨科医生观察患者病情提供良好条件,还为患者减轻身体及精神上的痛苦,有利于患者恢复。     

中药氧气雾化对非增殖期糖尿病视网膜病变临床疗效观察

目的观察中药氧气雾化熏眼对于非增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 2017年10月-2018年5月将该院符合纳入标准的68例患者随机分为两组:试验组33例,对照组35例。对照组采取常规中西医治疗和护理控制血糖基础上对患者使用聚乙烯醇眼药水滴眼,试验组在对照组的基础上对患者进行中药氧气雾化熏眼,7 d为1个疗程,所有患者均干预2个疗程,观察比较两组干预前后视力、眼底改变、中医临床症候、视觉诱发电位的变化情况。结果试验组治疗总体有效率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组通过中药氧气雾化熏眼治疗之后中医证候积分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组在干预后提高视觉诱发电位疗效方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药氧气雾化对治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床疗效确切且显著。     

不同置管方式用于股神经阻滞术后镇痛的效果

目的 采用连续刺激导管进行股神经置管,比较膝关节镜术后不同置管方法的镇痛效果.方法 选择择期行膝关节镜手术患者80例,随机均分为股神经刺激器引导置管组(RA组)和传统经验置管组(RT组).两组均采用1.73％碳酸利多卡因连续硬膜外维持术中麻醉,麻醉后置入连续股神经阻滞导管.两组术后经导管持续输注0.2％罗哌卡因5 ml/h.观察并记录术后2、6、24、48 h静息VAS评分、患者满意度、不良反应及伍用镇痛药情况.结果 术后2、6hRA组静息VAS评分明显低于RT组(P＜0.01).术后24 h和48 h两组静息VAS评分均低于3分,差异无统计学意义.两组患者术后均未出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应.结论 膝关节镜术后2、6 h神经刺激器引导置管较传统经验置管静息镇痛效果明显改善,但术后24、48 h镇痛效果无显著差别.     

某三甲医院预约诊疗服务现状发展趋势及对策分析

“看病难”现象是当前老百姓关注的热点,“去好医院看名医”的从众心理使得大型综合医院普遍承担着门诊量大的负担。预约诊疗服务是患者通过现场、电话、网络等多种途径预约就诊时间的一种方式,它是对现场挂号、即时就医方式的一种补充和发展,有效缓解了“三长一短”［1］（挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队,看病时间短）现象,降低了医院的运行管理成本,减少了患者交叉感染的风险。随着《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》［2］的发布,如何更好地发挥预约诊疗服务的功能成为一个亟待解决的问题。     

麦冬消渴胶囊和糖淤消胶囊微生物限度检查方法研究

目的：建立中成药麦冬消渴胶囊和糖淤消胶囊的微生物限度检查方法。方法：对5种阳性对照菌进行回收率试验以确定其检验方法。结果：回收率试验表明,麦冬消渴胶囊5种试验茵的回收率均高于70％,证明无抑菌现象;糖淤消胶囊对枯草芽孢杆菌有一定的抑菌作用,可用培养基稀释法消除其抑菌作用。结论：麦冬消渴胶囊可按常规方法进行微生物限度检查;糖淤消胶囊可按培养基稀释法进行微生物限度检查。     

深度学习技术在细胞形态学图像处理中的研究进展

近年来,医学成像技术的飞速发展和普及应用使得医学图像分析进入了大数据时代,传统的利用医学成像设备进行筛查诊断的工作量巨大,并且由于患者的不断增多,往往伴随着患者病理学的个体差异、医生长时间辛苦的阅片工作和医生的主观评价等缺点,常会出现因假阳性率高而误诊的现象。深度学习技术在计算机视觉领域的巨大成功让医学图像实现计算机辅助筛查诊断成为可能。本文介绍了深度学习及其在细胞形态学图像处理领域的研究进展,总结了深度学习在细胞形态学图像分析中面临的挑战和可能的应对措施,并对应用前景进行了展望。     

大隐静脉高位结扎剥落加局电凝术对下肢静脉曲张的治疗研究

目的：观察研究大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术对下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法：我院外科2010年到2014年采用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗的下肢静脉曲张的患者68例,将这68名患者命名为治疗组,再从我院外科2010年以前的采用传统大隐静脉高位结扎＋分段抽剥手术治疗的患者中随机抽取70名患者,并命名为对照组,观察对比两组患者的临床疗效,术后恢复时间,患者对治疗的满意度。结果：对照组总有效率为70.00%,观察组总有效率为88.89%,观察组的总有效率明显比对照组高（P〈0.05）。对照组的平均手术时间为112.35±12.47min,观察组的平均手术时间为82.31±8.24min,观察组的平均手术时间明显比对照组短（P〈0.05）。观察组患者的平均住院时间为4.33±1.52d,对照组患者的平均住院时间为7.47±2.35d,观察组的平均住院时间明显比对照组短（P〈0.05）。对照组满意度为65.00%,观察组满意度为94.45%,观察组的满意度明显比对照组高（P〈0.05）。结论：用大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内激光治疗术治疗下肢静脉曲张的临床疗效佳,比原来传统的手术治疗效果明显好,值得在临床上大力推荐。     

顺苯磺酸阿曲库铵不抑制患者接受术中血液回收后肌肉及呼吸功能的恢复:单中心前瞻性研究

  目的  术中血液回收技术(intraoperative blood salvage,IBS)是临床常用的一种血液保护技术,但术后自体血液回输存在肌松药物残留问题。顺苯磺酸阿曲库铵(cis-atracurium besilate,Cisa)是一种新型肌松药物,本研究观察Cisa应用于接受IBS患者的临床安全性。  方法  前瞻性分析比较2017年3月至6月在北京积水潭医院脊柱科接受全身麻醉下腰椎减压内固定手术的50例腰椎间盘突出患者。患者顺序纳入,前25例进入试验组,后25例进入对照组。全身麻醉后应用Cisa作为肌松药,采用IBS技术于术中采集手术视野自体血并洗涤。术后入恢复室,常规监测4个成串刺激(train-of-four stimulation,TOF)以评估肌肉恢复情况,拔除气管插管后每隔5 min记录TOF值,共观察40 min。试验组患者于拔除气管插管后一次性输入术中收集的自体血,对照组于40 min观察结束后回输自体血。分析并比较两组患者术前及观察结束时的动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO₂)和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO₂),用于评估呼吸功能恢复情况。  结果  所有患者完成全部观察内容,其中男女比例1:1,年龄(55.1±11.1)岁,体重(72.7±9.8)kg,两组基线资料均衡,TOF值随时间推迟呈上升趋势,但两组患者在40 min观察点上TOF增加值无统计学差异[(9.6±7.3)%比(9.5±8.1)%,P=0.963]。两组患者在观察结束时均出现一定程度的呼吸功能不全,但组间PaCO₂-incr[4.4 (2.0, 8.0)mm Hg比4.8 (0, 7.1)mm Hg,P=0.312)(1 mm Hg=0.133 kPa)和PaO₂-decr[3.2 (-2.4, 7.9)mm Hg比7.2(-1.6, 13.0)mm Hg, P=0.133]并无统计学差异。  结论  全身麻醉下接受IBS的患者使用Cisa作为肌松药物是安全的。