抗肾小球基膜抗体疾病的临床流行病学分析(附14例报告)

目的通过对抗肾小球基膜抗体疾病(抗-GBM疾病)病例的回顾性分析,为我国抗-GBM疾病的流行病学、临床及病理表现特征、治疗现状及预后等方面提供更多资料.方法回顾性分析本所肾脏病临床中心在1980～2000年间14例经肾活检证实诊断为抗肾小球基膜抗体疾病患者的临床病理资料.结果该14例抗-GBM疾病患者占全部自体肾肾活检病例的0.14%,占新月体肾炎的9.1%.14例患者中男性13例,女性1例,平均起病年龄为(26.7±8.1)岁,大多患者在冬春季节起病,10例于发病前一月内有呼吸道感染史.14例患者均在起病时或短期内出现急进性肾功能衰竭,13例需肾脏替代治疗;8例病程中出现咯血,其中6例以咯血起病;全部病例均伴有不同程度的贫血;1例患者伴有中枢神经系统受累.肾脏受累主要表现为肉眼血尿(8/14)、少尿(10/14)或无尿性肾功能衰竭(3/14).起病时血清学检查抗-GBM抗体(间接免疫荧光法)阳性者13例(另一例在病程后期出现阳性),血清C3水平均正常,抗核抗体、抗双链DNA抗体及抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性.病理上均出现大量新月体形成,其中13/14表现为新月体肾炎(新月体比例＞50%),8/14表现为100%的新月体肾炎,4例出现明显血管袢坏死改变.免疫荧光检查均有沿毛细血管袢基膜弥漫沉积的线状免疫复合物,均为IgG类抗体介导的免疫沉积物,1例同时伴有IgA的沉积.2例重复肾活检提示在短期内细胞性新月体即转化为纤维细胞性新月体和纤维素性新月体,并且出现肾小球全球硬化及小管间质的慢性化改变.早期应用血浆置换疗法及甲基强的松龙冲击治疗能有效缓解肺出血,并可能改善肾功能衰竭.随访表明,全部患者均需采取长期肾脏替代治疗,2例肺部出血反复发作,对再次甲基强的松龙冲击治疗仍有良好反应.结论本文报道的14例抗-GBM疾病患者初步反映了中国人抗-GBM疾病的临床流行病学特征.     

促红细胞生成素引起高血压的可能机理

促红细胞生成素引起高血压的可能机理樊小兵，王庆文重组人促红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）已广泛地应用于肾性贫血的治疗。高血压是其治疗过程中的主要并发症之一。透析患者在ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗后，２０％～３０％可发生高血压或使已有的高血压进一步加剧。早者在ｒ－...     

一种更实用更安全的肾活检技术——斜角进针负压吸引法

肾活检在肾脏疾病的临床诊疗及研究发展中起着重要的作用。一种理想的肾活检方法至少应具备两个基本条件:①能够取得足够的肾组织,为病情分析、诊断及判断预后提供准确的、能反映客观实际的信息;②应最大限度地减轻患者的痛苦,减少并发症的发生。自1951年Iversen和Brun首次报道肾活检的临床应用以来,世界各地关于肾活检方法、结果及并发症发生率的报道累计已达300多篇。肉眼血尿、血肿、感染乃至死亡等各种并发症仍然存在,肾活检依然是一种带有风险的创伤性检查手段。为进一步有效地减少肾活检并发症的发生,我所自     

关节腔注射治疗膝部骨关节炎的临床观察

目的观察两种不同药物进行关节腔注射治疗膝部骨关节炎的疗效。方法将131例膝部骨关节炎患者随机分为两组,关节腔注射每周1次,共5周。一组采用糖皮质激素＋透明质酸钠（联用组）,首剂注入2．5ml透明质酸钠＋1ml倍他米松,其后4次每次注射2．5ml透明质酸钠。另一组单用透明质酸钠（单用组）,5次均注射2．5ml透明质酸。结果治疗后膝关节疼痛、肿胀和活动受限症状均好转,但两组好转率比较无统计学意义。联用组关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限开始缓解时间均早于单用组[分别为（4．7±10．8）天比（8．2±5．7）天,（9．8±12．1）天比（13．4±15．3）天,（5．8±4．5）天比（8．9±10．4）天,两组比较有统计学意义（P均〈0．05）。但两组症状缓解持续时间比较无统计学意义。结论在有关节疼痛、肿胀等急性期炎症表现时,关节腔内首剂联用倍他米松加透明质酸注射治疗可以较快缓解症状,是一种有效的治疗急性期膝部骨关节炎的方法。