腹腔镜二孔法行双侧精索静脉结扎术

采用最小的侵入技术是外科发展的新趋向。继内窥镜下手术及体外震波疗法之后,腹腔镜外科是另一种较小创伤的外科治疗新技术。自1993年5月至8月,我们应用美国Stryker腹腔镜取二孔法行双侧精索内静脉结扎术8例。7例行硬膜外麻醉,另1例行气管插管全麻。与传统开放手术相比,该术式操作简单、损伤小,术后恢复快、效果可靠。作者回顾了腹腔镜历史,对术中操作要点进行了讨论。     

腹部静脉损伤

报告腹部静脉损伤105例（贯通伤85例，穿刺伤16例，钝性伤递例）。各种静脉伤的死亡与发生例数比：下腔静脉28／52，门静脉系统16／31，骼静脉20／28，肾静脉IV19，肝静脉7／8，总病死率54％（57／105）。合井伤依次为肝、小肠、结肠、胃、胰、十二指肠、主动脉。最严重合井伤为胰腺和主动脉。     

体外震波碎石术治疗胆结石71例报告

体外震波碎石术(ESWL)治疗胆系结石处于起步阶段。我院自1988年12月至1989年5月,应用国产BD8828型干式体外震波碎石机治疗胆囊结石,胆总管结石71例,现报告如下: 临床资料 1.性别与年龄:男26例(36.3％),女     

双侧枕叶脑梗塞致皮质盲1例

双侧枕叶脑梗塞致皮质盲１例王庆德，张东庆苏某，男，６０岁。因双目失明２天人院。病人入院２天前无诱因突发双眼视物不清，随即双目失明，并伴轻度头晕、双下肢乏力。但无头痛、呕吐，亦无肢体活动及言语障碍。既往身体健康。体检：ＢＰ１９／ｌｌｋＰａ，神清、言语正...     

体外震波碎石术治疗胆石症

百年来胆石症采取手术治疗,近10年开展了各种溶石疗法,但其疗程长,仅对直径<1.0cm的胆固醇结石有效,故实用价值很难评估。当体外震波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy简称ESWL)问世后,立刻受到了人们的关注。Sauerbruch等于1986年首先利用此技术成功的治疗了9例胆囊结石和5例胆总管结石,经验总结日益增多,疗效满意。本文就其现状及进展作了介绍。     

临床分离菌株对Dactimicin和庆大霉素的敏感性

Dactimicin是由Dactylosporangium matsuzakienzae产生的二糖氨基糖苷抗生素。它不被许多氨基糖苷修饰酶所降解。据报道,它的耳、肾毒性均比庆大霉素、丁胺卡那霉素或阿司米星为低。本文对Dactimicin与庆大霉素抗新近临床分离的革兰氏阴性及阳性菌株的抗菌活性给予了比较。 Dactimicin抗肠杆菌属的最低抑菌浓度一般分布在0.19-12.5mg/L的范围内,最有价值的MIC为0.78-3.13mg/L。Dactimicin的活性一般与庆大霉素的活性相等或稍低(见表一)。这两种抗生素对绿脓杆菌和嗜糖假单胞菌的抗菌活性相似,然而比抗肠杆菌属活性要低。它们对葡萄球菌、血清A型链球菌和肺炎球菌都有抗菌活性。但另一方面,     

成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折, 具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性, 首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入路及方式选择方面尚存争议。目前, AS合并下颈椎骨折伴或不伴脱位的诊疗方案尚无临床实践指南。因此, 中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家, 遵循循证医学原则, 本着科学性和实用性, 制订《成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)》, 从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出11条推荐建议, 为AS合并下颈椎骨折的诊疗提供指导。     

后路长、短节段椎弓根螺钉固定联合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的疗效比较

目的 对比后路长节段与短节段椎弓根螺钉固定联合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年6月至2019年6月郑州市骨科医院收治的45例Ⅲ期Kümmell病患者临床资料,其中男8例,女37例;年龄58～84岁[(68.8 ±3.5)岁].损伤节段:T11 5例,T121...     

前路经口咽松解后路侧块钉板固定治疗颅底凹陷合并难复性寰枢关节脱位疗效观察

目的评价前路经口咽松解后路侧块钉板固定治疗颅底凹陷合并难复性寰枢关节脱位的疗效。方法 2007-01～2010-10收治9例颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位患者,男6例,女3例;平均年龄31岁。术前患者均有显著脊髓损害表现,采用保留齿状突,大重量牵引下前路经口咽齿状突松解复位,后路侧块钉板固定的方法进行治疗。结果术后9例均获随访,随访时间5～36个月,平均13.4个月;全部病例均获骨性融合,内固定位置好,无松动断裂;脊髓受压症状均有不同程度恢复,表现为肌力增加、病理征减弱或消失、呼吸困难、眼球震颤、共济失调消失;JOA评分术前平均8.3分,术后平均15.4分,改良率为72.4%;其中优5例,良3例,可1例,优良率88.9%。结论采取大重量牵引下经口咽齿状突松解,切除阻碍齿状突复位的挛缩或异常骨化组织,在寰枢椎前脱位反向牵引力作用下,齿状突向下向前运动直至复位,后路枕颈融合可维持寰枢关节复位,消除由于发育畸形引起的齿状突上移寰枢关节脱位的力量,达到治疗颅底凹陷症的目的。     

Wiltse入路TLIF治疗峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床疗效

目的 探究微创经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)采用不同的入路方式对峡部裂性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)患者腰椎-骨盆矢状位平衡及滑脱相关参数的影响。方法 选取通许县中医院和郑州市骨科医院2017年2月至2019年6月收治的峡部裂性DLS患者118例作为研究对象,按照随机数字表分组,各59例。对照组采取正中入路TLIF,观察组采取Wiltse入路TLIF。比较两组围术期情况、手术前后腰椎-骨盆矢状位平衡参数、滑脱相关参数[椎间隙高度、滑脱度(PS)、滑脱角(SA)]、腰椎功能[(日本骨科协会评分(JOA)、Oswstry功能障碍指数(ODI评分)]、视觉模拟评分(VAS)、磁共振成像评分(MRI)及并发症发生情况。结果 组间比较：观察组手术时间(125.03±18.34)min、住院时间(10.53±3.07)d短于对照组(158.96±22.07)min、(15.60±4.22)d,术中失血量(376.51±60.31)m L、术后引流量(85.11±20.06)m L少于对照组(738.49±102.45)m L、(...