钙拮抗剂引起严重心脑血管不良反应15例分析

钙拮抗剂因具有良好的抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常等作用而广泛应用于临床［１］．一般认为其短期疗效确切，对糖和脂肪代谢无不良影响，副作用轻微．但在临床治疗实践中，我们发现部分病人用药后短时间可引发一些严重的心脑血管不良反应，现对近１０年来发生的１５例典型病例进行分析，旨在引起重视．临床资料１．一般资料本组病人男１０例，女５例．年龄５５～８２岁，平均年龄６６．５岁．其中高血压病６例，冠心病３例，急性心肌梗塞２例，急性脑梗塞３例，充血性心力衰竭１例．应用硝苯地平（３０～４０ｍｇ／天）１３例，维拉帕米…     

胃复安的临床应用及副反应

1 胃复安的临床应用1.1 预防术中呕吐与误吸 胃复安用于预防术中呕吐与误吸国内外均有较多报道,Cohen等研究证明,术前静注或肌注胃复安10mg,可显著地加速胃内容物排空,即使在饱胃的剖腹产患者,胃复安对预防胃内容物返流误吸也相当地有效,同时胃复安还可明显升高胃内容物的PH值,若与甲氰咪胍合用,则PH升高更显著。季氏用胃复安10mg术前30min肌注,发现对预防硬膜外阻滞麻醉下的饱胃剖腹产有明显镇吐效果。     

低氧对人骨髓间充质干细胞HIF-1α、SDF-1、VEGF mRNA表达的影响

目的 观察低氧对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 分别在1% O2及20% O2条件下培养hBMSCs,定量RT-PCR技术检测其HIF-1α、SDF-1及VEGF mRNA.结果 在1% O2条件下,hBMSCs 的HIF-1α、SDF-1、VEGF mRNA表达水平明显增高(P＜0.01).HIF-1α mRNA与SDF-1 mRNA及VEGF mRNA的表达密切相关(r分别为0.488、0.644,P均<0.01),但SDF-1 mRNA与VEGF mRNA的表达无明显关系(r=0.077,P>0.05). 结论 低氧可促进hBMSCs的 HIF-1α表达,并使SDF-1、VEGF mRNA表达增加.     

唑来膦酸对骨肉瘤细胞增殖凋亡和VEGF表达的影响

背景与目的：双膦酸盐是一类强有力的骨吸收抑制剂,被广泛的应用于治疗骨质疏松症、变形性骨炎和恶性肿瘤引起的高钙血症。越来越多实验表明双膦酸盐具有直接的抗肿瘤作用。本研究探讨第三代双膦酸盐：唑来膦酸诱导骨肉瘤LM8细胞凋亡的机制和对VEGF表达的影响。方法：CCK-8法、Hoechst 33258染色形态学观察及Annexin V-FITC/PI双染法证实细胞凋亡,流式细胞仪检测活化caspase-3的表达,免疫组化SABC法检测VEGF的表达。结果：唑来膦酸对骨肉瘤细胞株LM8的增殖抑制呈浓度依赖性,50μmol/L唑来膦酸作用48 h能明显抑制LM8细胞增殖,抑制率为（54±3）%,形态学观察可见明显胞核凝聚、固缩;流式细胞仪检测可见细胞凋亡率为（31.7±2.9）%和caspase-3活化;免疫组化SABC显示VEGF的表达明显被抑制。结论：唑来膦酸可能通过激活caspase-3诱导LM8细胞凋亡,并抑制LM8细胞VEGF的表达。     

乌拉地尔和小剂量艾司洛尔联合应用对术后气管拔管心血管反应的影响

目的　观察小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合应用对颅脑手术后气管拔管的心血管反应的影响 .方法　 37例行开颅手术患者随机分为 4组 :A组 (n=10 ,乌拉地尔 0 .4 mg·kg- 1 ) ;B组 (n=8,艾司洛尔 0 .5 mg· kg- 1 ) ;C组 (n=9,乌拉地尔 0 .2 mg· kg- 1 +艾司洛尔 0 .2 5 mg· kg- 1 ) ;D组 (n=10 ,生理盐水 2 m L ) .分别于拔管前 2 m in静注 .记录术前、给药前、给药后、拔管即刻、拔管后 1,3和 5 min,回 NICU后的 SBP,DBP,MAP及 HR.结果　 D组 :血压、心率在拔管即刻均较术前升高 (P<0 .0 5 ) .A组 :拔管后 1,3和 5 min的血压均低于术前 (P<0 .0 5 ) ,心率在拔管即刻及拔管后明显较术前增快 (P<0 .0 5 ) .C组 :拔管后 SBP明显低于给药前 ,DBP,MAP及 HR无明显变化 .拔管即刻 :A组 HR明显高于B组和 C组 (P<0 .0 5 ) ,A组和 D组的 HR无差异 (P>0 .0 5 ) ,B组拔管即刻 DBP和 MAP高于 A组 (P<0 .0 5 ) ,C组拔管即刻 SBP低于 B组和 A组 (P<0 .0 5 ) .在 NICU:B组心率高于 A组 (P<0 .0 5 ) .结论　小剂量乌拉地尔与艾司洛尔联合应用可预防围拔管期血压升高 ,并能弥补拔管时单独应用乌拉地尔不能有效控制心率的不足 ,预防颅脑手术全麻后气管拔管时心血管反应     

参附注射液对颅脑手术病人脑氧供需平衡的影响

目的　观察参附注射液 (SF)对颅脑手术病人脑氧供需平衡的影响。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级幕上肿瘤行择期开颅手术的病人 ,随机分为对照组 (C组 )和SF组 ,每组 15例。术中切开硬脑膜后 ,SF组用 0 9%生理盐水将 5 0ml参附注射液稀释至 2 0 0ml于 2 0min内静脉输入 ;C组在同一时间给予生理盐水 2 0 0ml。分别于输注前 (T1)、输注完即刻 (T2 )及输注后 30min(T3 )三个时点同步采集颈静脉球和足背动脉血行血气分析 ,并计算动脉、颈静脉球血氧含量 (CaO2 、CjvO2 )、动 颈内静脉血氧含量差 (Ca jvO2 )及脑氧摄取率 (CERO2 )。结果　输注SF前后两组间HR和MAP无明显变化 (P >0 0 5 ) ;颈内静脉血氧饱和度 (SjvO2 ) ,颈内静脉血氧分压 (PjvO2 ) ,CaO2 ,Ca jvO2 及CERO2等指标在SF输注前后均无明显变化 ,两组间亦无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　参附注射液在神经外科围术期应用对脑的氧供需平衡无明显影响     

Wernicke脑病六例临床分析

Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病相对少见 ,早期诊断、早期治疗对本病的预后有重要意义 ,笔者总结 6例Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病的临床资料 ,结合文献复习报道如下。临床资料1.一般资料　男 4例 ,女 2例。年龄 2 5～ 73岁 ,平均6 0 .5岁。原发疾病 :妊娠剧吐 1例 ,多发性脑梗塞致假性延髓麻痹 1例 ,胆囊结石、急性胆囊炎行胆囊切除术后 2例 ,长期酗酒致慢性酒精中毒 2例。合并糖尿病 1例 ,高血压病 1例 ,冠心病 2例。诊断Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病前均给予对症治疗 ,而未补充维生素Ｂ1。 3例因并发肺部感染持续发热给予抗生素治疗。2 .临床表现　急性起病 4例 …     

成人骨髓间充质干细胞培养条件优化及多向分化的能力

背景：成人骨髓中间充质干细胞数量少,要使其能够更好地应用于组织工程和细胞治疗,就必须建立成熟、简便、有效的分离培养扩增体系。 目的：建立成人骨髓间充质干细胞最佳培养方法,并观察诱导其向成脂肪、成骨及软骨细胞分化结果。 方法：分别采用密度梯度离心法和全骨髓培养法,分离培养成人骨髓间充质干细胞,通过光镜观察细胞形态,绘制生长曲线比较不同培养方法对骨髓间充质干细胞的影响;免疫荧光法鉴定表面抗原CD34、CD44和CD105的表达。不同诱导培养基诱导成人骨髓间充质干细胞,采用油红O、茜素红染色以及阿利新蓝染色检测成脂、成骨和成软骨诱导情况。 结果与结论：全骨髓培获得的骨髓间充质干细胞,其增殖能力和生长特性明显优于密度梯度离心法;细胞表面抗原CD44、CD105强阳性,CD34阴性;经过诱导培养,油红O、茜素红染色以及阿利新蓝染色均为阳性,证明全骨髓培养法获得细胞具有更强的生长增殖能力,并具有向脂肪,骨和软骨等组织多向分化的潜能。     

α-平滑肌肌动蛋白阳性细胞在半月板表达及功能

近年来有实验研究表明半月板也可能具有自我修复能力,其中含有α-平滑肌肌动蛋白的半月板细胞在损伤半月板愈合过程中可能起到了重要作用。本文简要综述了α-平滑肌肌动蛋白在半月板中的表达及功能,并对未来研究方向作一展望。     

唑来膦酸对骨肉瘤细胞体外血管生成拟态的影响

目的 研究唑来膦酸对骨肉瘤细胞体外血管生成拟态的影响.方法 应用Ⅰ型胶原蛋白凝胶的三维培养基对骨肉瘤细胞进行培养,观察骨肉瘤细胞是否能形成血管拟态以及唑来膦酸对其的影响,并运用电镜和激光共聚焦显微镜观察细胞的超微结构的改变.结果 唑来膦酸明显抑制骨肉瘤细胞形成血管生成拟态,减少骨肉瘤细胞表面的微绒毛和破坏细胞骨架F-actin.结论 唑来膦酸显著改变骨肉瘤细胞的超微结构,这个可能是其抑制血管生成拟态的形成的机制之一.