儿童夜间遗尿症病因及发病机制研究进展

夜间遗尿症(NE)是一种与遗传相关的儿童常见疾病[1].5岁儿童NE发生率达10%～30%,约2%持续至成人,其病因和发病机制尚不清楚[2].现就NE病因和发病机制研究现状和进展进行综述.     

神经源性膀胱功能障碍尿动力学改变与上尿路损害

任何神经病变或损害引起膀胱和括约肌功能障碍称之为神经源性膀胱括约肌功能障碍(neuropathic bladder-sphincter dysfunction NBSD)。小儿NBSD发病率很高，仅脊髓脊膜膨出(MMC)发病率为1‰～2‰，5岁前MMC患儿病死率高达14％，主要死因为肾功能衰竭。最近小儿尿动力学检查技术进步以及小儿下尿路功能障碍术语标准化使得可以更加准确评估小儿神经源性膀胱括约肌功能，     

盆底MRI在评估前列腺癌根治术后早期尿控恢复中的作用

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)前后盆底MRI检查对术后早期尿控恢复的评估作用.方法 回顾性收集63例行LRP患者的临床资料以及LRP手术前、手术后3个月的MRI资料,根据术后3个月患者的尿控情况分为尿控组(23例)及尿失禁组(40例).在术前及术后盆底MRI上测量膜性尿道长度(MUL),分别标记为MUL1,M...     

单一症状原发性夜遗尿患儿自然灌注和人工灌注尿动力学表现

目的 :比较单一症状原发夜遗尿 (PMNE)患儿的自然灌注 (NF)和人工灌注 (AF)尿动力学表现。方法 :4 7例PMNE患儿 ,男 30例 ,女 17例 ,年龄 6～ 14 (9.6± 2 .3)岁。先后分别进行NF尿动力学检查和AF尿动力学检查 (灌注速度 10ml/min)。比较 2次检查结果。结果 :NF和AF尿动力学的最大逼尿肌压、最大尿流率时逼尿肌压、残余尿量、膀胱顺应性、最大尿流率、膀胱不稳定收缩发生率、逼尿肌括约肌协同失调发生率和排尿后收缩发生率 2次检查结果差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;最大膀胱容量和排尿量差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。NF和AF分别检出低膀胱容量4 3例 (91% )和 38例 (81% ) ;NF和AF分别检出低膀胱顺应性 17例 (36 % )和 16例 (34% )。结论 :PMNE患儿的NF和AF尿动力学检查结果均可对患儿膀胱功能作出正确评估     

髓内钉与半肩置换治疗内翻型肱骨近端骨折:回顾性非随机小样本优势分析

背景:目前对于不稳定或者明显移位的内翻型肱骨近端骨折,临床上都倾向于早期手术治疗,主要包括内固定和关节置换两种方案,但对于老年骨质疏松患者具体的修复方案选择仍存有争议.目的:比较髓内钉内固定与人工半肩关节置换治疗内翻型肱骨近端骨折的疗效.方法:回顾性分析解放军中部战区总医院2016年1月至2019年1月采用髓内钉内固定...     

腹腔镜下根治性肾切除手术技巧和105例经验

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜下根治性肾切除(LRN)的手术操作技巧. 方法 对2008年12月至2010年12月收治的105例肾肿瘤患者采用经腹腔入路行LRN.肿瘤位于左肾51例,右肾54例,直径(5.8 ±2.4)cm.术前肿瘤分期为T1N0M048例,T2N0M0 51例,T3aN0M06例.术中均以生殖静脉为标志寻找肾动、静脉并依次结扎,完整切除标本后经耻骨上Pfannensteil切口取出. 结果 105例均成功施行经腹腔“生殖静脉标志法”LRN,28例肾上极肿瘤切除同侧肾上腺,16例加行区域淋巴结清扫.无中转开放手术者,无肝、脾、肠管等重要脏器损伤.手术时间44～78 min,平均(55±11)min.术中出血量35～600 ml,平均(85±26)ml.术后住院时间4～11 d,平均(6±2)d.主要并发症有血管损伤3例,膈肌损伤1例,淋巴漏2例.术后临床病理分期为T1N0M044例,T1N1M01例,T2 N0 M0 47例,T2N1M0 1例,T3aN0M0 7例,T3aN1M0 1例,T4N0M0 2例,良性病变2例.术后随访9～33个月,平均18个月,出现切口疝1例,局部复发1例,死于肺转移1例. 结论 经腹途径“生殖静脉标志法”LRN可准确定位、迅速结扎肾蒂大血管,术中无严重副损伤,术后恢复快、并发症少.Pfannensteil切口创伤小,符合美学要求.     

老年男性静脉麻醉下经直肠超声引导无痛前列腺穿刺疼痛控制与并发症分析

目的：探讨前列腺特异抗原增高（PSA〉4/μg/L）老年男性静脉麻醉下经直肠超声引导无痛前列腺穿刺疼痛控制与并发症发生情况.方法：选取96例PSA增高老年男性患者（69±7岁）进行静脉麻醉下直肠超声引导无痛前列腺12针系统穿刺（静脉麻醉组）,并选取同期进行前列腺周围神经阻滞麻醉下直肠超声引导前列腺12针系统穿刺的51例PSA增高老年男性患者（67±6岁）为对照组.记录穿刺后30 min视觉模拟疼痛评分（VAS）、穿刺时间、麻醉不良事件和并发症发生情况.结果：静脉麻醉组90例（94%）为无疼痛（VAS=0）,6例（6%）为轻度疼痛 对照组21例（41%）为轻度疼痛,30例（59%）为中度疼痛.静脉麻醉组平均VAS评分和穿刺时间分别为（0.1±0.3）分和（5.1±1.3）min,显著低于对照组（3.85±1.2）分和（11.35±3.9）min.静脉麻醉组无一例发生麻醉不良事件.静脉麻醉组术后肉眼血尿、大便带血、发热和尿潴留的发生率分别为55%、15%、5%和3%,与对照组的差异无统计学意义（57%、18%、6%和4%）.结论：对于PSA增高老年男性患者,静脉麻醉直肠超声引导无痛前列腺穿刺具有无痛安全准确的优点.     

儿童和青少年神经原性膀胱合并上尿路扩张的尿动力学特点分析

目的 探讨儿童和青少年神经原性膀胱合并上尿路扩张的尿动力学特点.方法 回顾性分析54例神经原性膀胱合并上尿路扩张患儿尿动力学检查资料,依据肾积水分级标准分为3组:Ⅰ组19例(Grignon 1级)、Ⅱ组18例(Grignon 2～3级)、Ⅲ组17例(Grignon 4～5级).51例无合并上尿路扩张神经原性膀胱患儿作为对照组.结果 上尿路扩张3组膀胱顺应性分别为(15.9±12.2)、(6.0±3.4)和(6.0±3.0)ml/cm H2O,显著低于对照组(27.9±19.7)ml/cm H2O;逼尿肌漏尿点压分别为(33±18)、(54±19)和(67±27)cm H2O,显著高于对照组(21±12)cm H2O;逼尿肌无收缩发生率分别为74%(14/19)、72%(13/18)和71%(12/17),显著高于对照组41%(21/51),差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,Ⅱ和Ⅲ组膀胱顺应性显著低于Ⅰ组(P＜0.05),逼尿肌漏尿点压显著高于Ⅰ组(P＜0.05).存在逼尿肌主动收缩患儿中合并上尿路扩张最大逼尿肌收缩压(98±42)cm H2O,最大尿流率时逼尿肌压力(81±41)cm H2O,A/G比值60±41,均显著高于对照组[(67±19)cm H2O,(52±17)cm H2O,28±25,均为(P＜0.05)].尿动力学危险分数与神经原性膀胱上尿路形态呈正相关(rs=0.561).结论 选择应用尿动力学参数可以有效预测神经原性膀胱患儿发生上尿路扩张的可能性.     

外源性肺泡表面活性物质对兔子盐酸吸入性肺损伤的治疗作用

目的 观察外源性自制猪肺表面活性物质对盐酸诱导急性肺损伤兔的治疗作用.方法 健康兔18只,随机分为3组,即健康对照组、模型组、治疗组,每组6只.模型组和治疗组兔子麻醉后,经气管导管注入pH=1.5的盐酸2 ml/kg,复制盐酸吸入性肺损伤模型,对照组经气管导管注入同等量生理盐水.治疗组在盐酸注入后4 h经气管导管给予猪肺表面活性物质120 mg/kg(浓度为80 g/L)进行干预;健康对照组及模型组在相应时间经气管导管给予同等体积的生理盐水.之后共观察6 h,并监测各预设时间点PaO2、PaCO2,处死后检测左下肺组织湿/干重比(W/D),支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白(TP)含量和自细胞(WBC)总数,并观察左上肺组织病理学改变.结果 治疗组经猪肺表面活性物质治疗后各时间点的PaO2高于模型组(P值均<0.01),但多数时间点仍低于健康对照组(P值均<0.01),各时间点的PaCO2均低于模型组(P值均<0.01),高于健康对照组(P值均<0.01).与模型组相比,治疗组左下肺W/D,BALF中TP含量和WBC明显降低(P值均<0.01),仍高于健康对照组(P值均<0.01).组织病理学观察显示:与模型组相比,治疗组兔肺损伤程度较轻,但仍然无法恢复到健康对照组的水平.结论 猪肺表面活性物质可以明显提高PaO2,降低PaCO2、左下肺W/D、BALF中TP含量和WBC数目,改善肺组织病理学结构.对家兔盐酸吸入肺损伤具有治疗作用,为临床胃液误吸性肺损伤的治疗提供了一种新方法.