电动悬吊肢体手术升降器的研制和应用

肢体烧伤患者在术前消毒，术中的削痂、植皮，术后包扎及换药时都需要医护人员徒手将肢体抬高操作．劳动强度大，遇到高大肥胖患者时操作就更为困难。尤其是烧伤下肢手术。由于没有专用的器械设备，所以要一位术者参加抬肢体，影响到手术的配合。     

骨髓间充质干细胞移植对烟雾吸入性损伤兔肺血管内皮生长因子以及血管生成素1和血管生成素2的影响

吸入性损伤后肺血管内皮细胞的直接机械损伤(包括热力和烟雾等)以及内皮系统损伤后所带来的炎性细胞浸润,是血管通透性增加、肺水肿发生发展的主要原因.同时,肺血管内皮系统的直接或间接损伤,也是阻碍吸入性损伤后期组织修复的关键因素[1].内皮细胞是肺损伤的一个重要研究方向,而血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素(angiopoietin,Ang)家族是已知仅对血管内皮有作用的特异性生长因子[2-3].目前,肺外干细胞进入肺组织修复肺损伤可能是重要的细胞治疗措施之一.本研究观察骨髓间充质干细胞(BMSC)移植对烟雾吸入性损伤兔肺内VEGF、Ang-1和Ang-2的影响,为进一步应用细胞及基因治疗吸入性损伤提供理论依据.     

悬吊助动治疗烧伤肢体创面26例观察

目的探讨烧伤肢体创面结合助动快速康复方法的探讨。方法将26例肢体烧伤创面患者随机平均分为机械组和人工组,机械组使用肢体助动康复器;人工组使用传统床架手工肢体悬吊法,观察比较两组患者肢体悬吊疼痛程度、创面感染率、创面平均愈合天数与瘢痕形成率。结果机械组肢体创面疼痛程度、感染率、创面平均愈合天数及瘢痕形成率明显低于人工组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论烧伤肢体创面结合助动康复器治疗有利于肢体烧伤创面的快速愈合,明显减少创面感染及瘢痕形成。     

介绍一种烧伤肢体治疗康复器

在烧伤肢体创面治疗阶段,特别注重肢体的悬吊及创面减压问题,其目的是为了提高移植自体皮或异体皮的牛长及成活率[1],防止受压创面造成感染而引发烧伤脓毒症等问题.目前多采用悬挂输液瓶吊架、灯架、床架等传统方法,无专门的器具.为此,笔者研制出一种烧伤肢体治疗康复器,应用于临床取得了较好的效果,并获得实用新型专利(专利号:ZL200420069465.4).     

骨髓间充质干细胞在烟雾吸入性损伤家兔体内向功能细胞分化的观察

Objective To observe the homing and differentiation of marrow-derived mesenchymal stem cells (MSC) transplanted intravenously in smoke inhalation injured rabbits. Methods Thirty-two New Zealand big ear rabbits were divided into normal control group ( NC ), inhalation injury group ( Ⅱ),normal control + MSC treatment group (NM) , and MSC treatment group (MT) according to the random number table, with 8 rabbits in each group. Rabbits in NC group were injected with 10 mL phosphate buffered saline (PBS) via ear marginal vein. Rabbits in NM group were injected with 10 mL PBS containing the third generation MSC labeled by BrdU ( 1 × 107 per 10 mL PBS) via ear marginal vein. Severe smoke inhalation injury model was reproduced in the other two groups, among them rabbits in Ⅱ group were treated as rabbits in NC group, rabbits in MT group treated as rabbits in NM group. On the 7th and 28th day post treatment (PTD), lung tissue and trachea tissue were harvested from four groups for observation on injury with HE staining. Homing of MSC in injured tissue was observed with immunohistochemistry staining. The differentiation of MSC into functional cells was observed with immunohistochemical double staining of combining nuclear marker BrdU with lung (trachea) membrane-specific marker aquaporin-5 (AQP-5) , alkaline phosphatase (AKP), CD34, and cytokeratin respectively. Results (1) MSC homing in lung and trachea tissue was observed in MT group on PTD 7, which was not observed in NM group. (2) AQP-5, AKP, and CD34 positive MSC were observed in lung tissue in MT group on PTD 28, while cytokeratin positive MSC was not observed in trachea tissue. No positively marked MSC was observed in NM group. (3) Injury in lung and trachea was less severe in MT group than in Ⅱ group; and the proliferation of fibroblasts was less in MT group. Conclusions Intravenous injection of MSC to rabbits with smoke inhalation injury can migrate to lung and trachea tissue at obviously inflammatory site, and differentiate into alveolar epithelial cells type Ⅰ and Ⅱ , and pulmonary vascular endothelial cells, which may participate in the process of tissue repair in smoke inhalation injury.     

增生性瘢痕30例临床治疗

烧伤、创伤后形成的创面增生性瘢痕不仅痛痒难忍。而且严重影响到伤员痊愈后的容貌外观和功能的恢复，造成了患者心理状态的严重创伤。为使增生性瘢痕患者能在外观和功能方面减少到最轻程度，我们研制出一种双层不同性能的硅凝胶片，并与可调弹力绷带结合防治增生性瘢痕。硅凝胶片主要成份是聚硅氧烷树脂(polysiloxane)一硅油。     

热休克预处理对大鼠烧伤后急性胃黏膜损伤的保护作用

目的观察热休克预处理对严重烧伤大鼠胃黏膜的影响。方法热休克预处理诱导热休克蛋白产生,然后制作烧伤大鼠急性胃黏膜损伤模型,进行胃黏膜损伤指数评分。运用免疫组化方法,检测胃黏膜热休克蛋白的表达,并进行图像分析。结果热休克预处理组胃黏膜损伤积分显著低于对照组(P<0.01)。免疫组化分析显示其胃黏膜热休克蛋白表达较对照组明显增强(P<0.01)。结论热休克预处理对烧伤大鼠胃黏膜具有保护作用,其保护机制可能与热休克蛋白诱导表达增强有关。     

烟雾吸入性损伤修复模型IL-1β和PGE2的动态变化分析

目的：探讨IL-1β和PGE2在新西兰白兔烟雾吸入性损伤修复中动态水平变化．方法：新西兰白兔36只,随机分为正常对照组、烟雾吸入性损伤后第1,4,7,14,21日,共6组,应用ELISA方法检测各组IL-1β和PGE2的水平．建立烟雾吸入性损伤修复模型,光镜下观察烟雾吸入对新西兰白兔气管、肺组织的病理变化．结果：①病理变化表明烟雾吸入性损伤第1,4,7日组以损伤后炎症反应为主（损伤期）,第14,21日组以损伤后修复为主（修复期）;②ELISA结果表明：IL-1β含量在烟雾吸入性损伤后第1日[（196．2±67．8）ng／L]立即升高,与正常对照组[（7．1±0．2）ng／L]比较有统计学差异（P〈0．05）,至第7日[（398．5±161．4）ng／L]达到顶峰后逐渐下降,至第21日[（9．3±3．7）ng／L]最低,与正常对照组比较无统计学差异;PGE2含量在烟雾吸入性损伤后第1日[（4．4±1．0）μg/L]至14日[（120．9±61．1）μg／L]逐渐升高,在第14日达到顶峰后下降,第14日组与正常对照组[（4．4±1．0）μg/L]比较有显著差异（P〈0．05）,至第21日[（6．4±2．8）ng／L]最低,与正常对照组比较无统计学差异．结论：通过建立烟雾吸入性损伤修复模型,观察IL-1β与PGE2的动态水平变化,可为临床上判断烟雾吸入性损伤修复过程不同阶段（损伤期、修复期）提供帮助,也表明IL-1β与PGE2在烟雾吸入性损伤修复过程中可能具有重要作用．     

部分液体通气治疗吸入性损伤的剂量—效应差异

目的：研究部分液体通气（PLV）治疗蒸气吸入性损伤的剂量-效应差异。方法：15条犬随机分成二组,氟碳（PFC）6mL／kg组（PFC-6）和氟碳（PFC）12mL／kg（PFC-12）组。采用蒸气吸入造成吸入性损伤模型后经气管内注入PFC实施PLV,观察治疗后30,60,90min血气、血动力学参数变化.检测治疗2h后血丙二醛（MDA）、铜蓝蛋白（CP）;检测肺灌洗液（BALF）、肺匀浆中CP、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）。结果：PFC-6组PaO2在PLV治疗30min后明显升高（P〈0.05）;PFC-12组PaO2在PLV治疗后30,60,90min均明显升高（P〈0.05）,与PFC-6组相比,PFC-12组PaO2呈上升趋势,但未达显著水平（P〉0.05）,PLV治疗后各时点PaCO2及心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）与致伤值相比均无明显变化（P〉0.05）,两组之间各对应时间点也无明显变化（P〉0.05）.PLV后2h,PFC-6组与PFC-12组血MDA,CP比较均无显著性差异（P〉0.05）,但均较各自的致伤前明显下降（P〈0.05）。BALF中,PFC-12组TP,ALB和GLB均较PFC-6组明显降低（P〈0.05）,肺匀浆中,PFC-12组的TP,ALB和GLB均较PFC-6组明显降低（P〈0.05）,而CP则明显增高（P〈0.05）。结论：PLV是一种新的通气技术,它能明显改善蒸气吸伤犬的氧合作用,对血流动力学参数无不良影响,但改善氧合未呈现剂量-效应差异,PLV可能通过抗脂质过氧化等作用减少血浆蛋白外漏,降低肺水肿的发生,并呈现剂量-效应差异。     

可控喷吸水烫伤大鼠体表模型的制作

烧伤病理生理变化和治疗方法的研究，离不开动物模型。目前建立动物体表烫伤模型主要依靠传统的凝固汽油烧伤或沸水烫伤，其深度和创面的完全性界定不准确，也控蒸气烫伤虽然可控制致伤面积和深度，但与现实生活中的沸水烫伤有一定差距，而且蒸气要沸水才能生成，不适合做100℃以下的烫伤实验，为此笔研制了一种可控喷吸水烫伤装置，使致伤时间，面积和温度等因素得以精确控制。现报告如下。