稀释对比剂注射法在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用研究

目的比较不同对比剂方案对冠状动脉成像的影响。方法 60例临床疑诊冠心病患者在行回顾性心电门控64-层螺旋CT冠状动脉造影检查中,根据不同对比剂方案随机分为以下3组:A组(20例)先注射对比剂,后注射生理盐水;B组(20例)先注射对比剂,后注射对比剂与盐水以3∶7比例配制的稀释液;C组(20例)先注射对比剂,后注射对比剂与盐水以1∶1比例配制的稀释液。分别测量所有患者冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉的CT值。对获自显示冠状动脉、右心室均匀性及左心室壁的数据,利用SPSS13.0软件进行统计学分析与比较。结果在冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支测得的CT值以及右心室均匀性显示,各组间均无显著性差异(P>0.05),然而,左心室壁的显示在A、B组之间或A、C组之间均有显著性差异(P=0.0001),在B、C组之间亦有显著性差异(P=0.0007)。结论在64层螺旋CT冠状动脉增强扫描中,稀释对比剂方案优于传统的注射方案(A组),以3∶7比例配制的稀释液(B组)为最佳方案。     

山西省卫生总费用来源法分析山西省卫生总费用机构法分析

利用山西省来源法卫生总费用相关数据,通过分析卫生总费用构成及其变化趋势,并与同期全国其他省市比较,了解当地卫生事业发展现状,为今后政府科学制定医疗卫生政策提出建议。     

一线培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌的临床观察

目的比较一线培美曲塞和培美曲塞联合艾迪注射液治疗老年晚期肺腺癌患者的疗效和不良反应。方法老年晚期肺腺癌患者共61例,随机分为治疗组和对照组。治疗组31例,培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,每3～4周为1个周期;艾迪50ml,静脉滴注,共15d;对照组30例,单药培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注,3～4周为1个疗程。结果治疗组和对照组有效率(RR)分别为45.2%、43.3%,肿瘤控制率(TGCR)分别为71.0%、66.7%。两组不良反应均可耐受,治疗组耐受性及生存质量均高于对照组(P<0.05)。结论老年晚期肺腺癌患者可从单药一线培美曲塞中获益;培美曲塞联合艾迪注射液可减轻化疗相关不良反应,改善患者的生存质量。     

椎体成形术治疗多发性胸椎转移瘤

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)在治疗多发性胸椎转移瘤中的临床应用价值.方法 对28例多发性胸椎转移瘤患者的104个椎体在C型臂X线机透视下经皮椎体穿刺并注入骨水泥成形,术后疼痛缓解程度应用视觉模拟评分进行评估分级,用日常生活能力(ADL)量表对治疗后患者的生活质量进行评估,同时观察术后病变椎体形态学变化和椎管内肿瘤的浸润程度,分别在术后1周、3个月、6个月、12个月进行评价.结果 所有患者手术穿刺均获成功,有1个胸椎体的椎间隙渗漏,无脊髓压迫症状、肺栓塞、感染等并发症.术后1周、3个月、6个月、12个月疼痛缓解优良率分别为82.1%(23/28)、89.3%(25/28)、78.6%(22/28)、82.1%(23/28),术后6个月死亡1例,术后12个月共死亡2例.术后12个月,26例患者末次随访时ADL评分为(84.3±17.9)分,较术前的(54.3±12.7)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12个月,26例患者98个病变椎体前缘、中央、后缘的高度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP治疗多发性胸椎转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生活质量,并可显著预防椎体进一步塌陷和椎管内浸润,防止脊髓受压产生神经功能障碍.     

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的 探讨4种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选择我院2017年1月至2018年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者144例作为研究对象,其中44例行腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)(T管引流),35例行LC+LCBDE(一期缝合),27例行LC+腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE),38例行LC+经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/括约肌切开取石术(EST).对4组患者手术情况、术后各项指标、术后早期及远期并发症等进行比较分析.结果 4组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、肛门排气时间等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).LC+LCBDE(T管引流)组术后不适(腹胀、呕吐等)者比例最高、胃肠道生活质量指数得分最低,LC+LTCBDE组术后住院时间最短,LC+ERCP/EST组术后血清淀粉酶水平最高,上述指标在4组间差异均有统计学意义(P均<0.05).4组患者术后均未出现严重并发症.术后早期,LC+LCBDE(T管引流)组出现2例胆道感染、1例T管脱落、4例高淀粉酶血症,LC+LCBDE(一期缝合)组出现4例胆漏、2例高淀粉酶血症,LC+LTCBDE组出现2例高淀粉酶血症,LC+ERCP/EST组出现8例高淀粉酶血症、2例胰腺炎.术后随访半年以上,LC+LCBDE(T管引流)组出现1例结石残留、1例结石复发、1例胆道狭窄,LC+ERCP/EST组出现4例结石复发、2例胆道狭窄.结论 上述4种微创手术方式均能有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,其中LTCBDE创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广.术者需结合患者自身情况,严格把握手术指征,合理选择手术方式.     

部分颅脑部病变的核磁共振诊断与病理诊断

颅脑部为人类和高等动物的重要器官 ,一旦发病 ,可以波及相应的组织结构 ,出现异常状态和 (或 )异常感觉 ,致使机体的某些器官不能正常工作。对颅脑部病变的诊断 ,以前因缺乏适当的仪器、设备而甚难确诊。多发于颅脑部的各类疾病 ,活检取材不易 ,或术前根本不可能取得检材 ,以致不可能在术前作出病理诊断。自核磁共振 (m agneticresonance imaging,MRI)问世以来 ,对颅脑部、椎体部以及全身其他部位病变的诊断问题 ,基本上可以迎刃而解 ,使颅脑部等处病变的确诊率明显提高。本课题的调研目的在于探究部分颅脑部病变与身体各脏器之间的联系 …     

老年髋部骨折全髋关节置换术后超早期康复负重训练最佳证据总结

目的 总结老年髋部骨折全髋关节置换术后超早期康复负重训练的证据,为髋部骨折全髋关节置换术后患者的负重训练提供证据支撑。方法 中文检索中国知网和万方、维普等数据库;英文检索Web of science、Cochrane Library、Pubmed等数据库。检索年限为2017年1月1日至2022年6月14日。结果 共纳入17篇文献,包括指南2篇、专家共识1篇、系统评价2篇、随机对照试验12篇。总结出5大类共15条老年髋部骨折髋关节置换术后的超早期负重训练的证据。结论 本研究为老年髋部骨折全髋关节置换术后进行超早期负重训练提供了循证证据支持,具有临床指导意义。     

中医之“痰”与黏蛋白

中医之"痰"有狭义之痰和广义之痰,与现代医学之痰大有不同,但现代医学的发展,可尝试揭示中医之痰的科学性。黏蛋白不仅参与中医狭义之痰的形成,而且在分布、致病方面与中医广义之痰极其相似。提示黏蛋白是中医之"痰"的物质基础之一。     

山西省厅直医院患者医疗费用增长情况分析

<正>深化医药卫生体制改革直接关系着千家万户的切身利益,是一项重大的民生的问题。但是医药卫生改革涉及面广而且情况复杂,对一些难点问题要先行试点和探索。控制医疗费用的增长,是医药卫生改革的重点和难点。根据山西省厅直医院提供的患者医疗费用有关数据和住院患者前10位疾病顺位有关资料,将2009上半年和2010年上半年厅直医院医疗费用增长有关情况进行了分析。