一起使用液化石油气热水器引发家庭聚集性一氧化碳中毒的调查

一氧化碳中毒不但是最常见的急性职业中毒,同时也是最常见的生活性中毒之一。液化石油气是一种碳氢化合物,必需同空气混合才能燃烧,如碳物质燃烧不完全,可产生一氧化碳。2012年2月6日,瑞金市人民医院报告市区一家5名成员发生不明原因中毒昏迷事件,市疾病预防控制中心经初步核实后,立即上报启动突发公共卫生事件应急响应,并组织人员赶赴现场调查。本文总结调查结果,报告如下。     

老年肿瘤病人腋静脉植入式静脉输液港的临床应用研究

目的探讨老年肿瘤化疗病人使用一切口无隧道经腋静脉穿刺完全植入式静脉输液港(TIVAP)技术的可行性及安全性。方法回顾性分析20例2018年1～12月在南京医科大学附属老年医院和南京医科大学附属肿瘤医院采用腋静脉穿刺一切口TIVAP老年肿瘤病人的临床资料(腋静脉组)。另选取同期20例采用右侧颈内静脉穿刺TIVAP的病人为颈内静脉组。分析2组病人的手术成功率、手术时间、术中情况、术后远期并发症及带港生存时间。结果腋静脉组植入TIVAP的成功率为100%,颈内静脉组为95%。腋静脉组的手术时间显著短于颈内静脉组[(22±3)min比(35±4)min,P005]。2组穿刺次数≤2次者的例数及术中动脉损伤、导管走形异常、术后伤口渗血、术后气胸发生率比较,差异无统计学意义(P005)。2组远期并发症发生率及带港生存时间比较,差异无统计学意义(P005)。结论经腋静脉穿刺一切口无隧道植入TIVAP成功率高,节省时间,病人舒适度佳,可作为老年肿瘤病人临床输液港植入的一个重要选择。     

激素治疗风湿病患者股骨头骨坏死风险评估的MRI研究

目的 观察激素治疗风湿病患者髋部骨及骨髓的MRI表现,分析MRI在股骨头坏死风险评估中的意义.资料与方法 激素治疗的50例风湿病患者行髋关节X线平片及冠状位MRI检查,MRI检查序列包括自旋回波T1WI、脂肪抑制序列(STIR)、动态增强扫描(DCE-MRI).采用股骨骨髓转化系数(MCI)值及DCE-MRI时间-信号强度曲线定量分析激素治疗未发生骨坏死患者股骨骨髓的信号强度及血流灌注;并选取同期年龄相匹配的20例正常志愿者作为正常对照组.结果 50例患者中,5例(6髋)发生股骨头坏死,其中1例为双髋.20例未发生骨坏死的激素治疗患者与正常对照组( 79.51±6.58)相比,股骨MCI明显增高(90.41±5.23),差异有统计学意义(t=4.10,P＜0.01);两组干骺端及股骨头的血流灌注差异有统计学意义(t=4.47,P＜0.05;t=5.12,P＜ 0.05).结论 MRI股骨骨髓转化系数及DCE-MRI是评估股骨头骨坏死风险的有效手段,可为股骨头坏死的临床研究提供影像学依据.     

自体胭绳肌腱和骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带的比较

目的前瞻性、随机对照研究应用自体胭绳肌腱、骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带的临床效果。方法选择2008年1月至2010年1月青岛市市立医院（东院区）骨科、莱阳市中心医院骨科确诊的前交叉韧带损伤患者137例为研究对象,随机分为A、B两组。A组采用自体骨-髌腱-骨移植,B组采用自体胭绳肌腱移植,随访两组患者的手术情况、手术前后膝关节活动度、膝关节稳定性、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分及应用KNEELEX3测试膝关节屈曲30。和90。时胫骨端前移的距离,并进行统计学分析。结果共111例患者获得超过2年完整随访。两组患者术前情况未见明显差异（P〉0．05）。术后2年,两组患者的膝关节活动度、膝关节稳定性、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会评分及应用KNEELEX3测试膝关节屈曲30°和90°时胫骨端前移的距离未见明显差异（P〉0．05）。B组患者的手术时间、术后并发症的发生情况显著低于于A组（P〈0．05）。结论应用自体胭绳肌腱移植重建前交叉韧带可以达到应用自体骨-髌腱-骨重建的临床疗效,但其髌前疼痛等并发症的发生率却显著低于自体骨-髌腱-骨,故此,从早期疗效来看,应用自体胴绳肌腱重建前交叉韧带比自体骨-髌腱-骨具有更大的优势。     

加味双柏散外敷治疗肝癌介入栓塞术后疼痛的疗效观察

目的:观察加味双柏散外敷治疗肝癌介入栓塞术后止痛疗效及副作用,并与口服曲马多缓释片对照。方法:将82例中晚期肝癌介入后疼痛患者随机分成治疗组(n=42)及对照组(n=40),分别应用双柏散外敷及口服曲马多缓释片治疗,比较两组患者介入栓塞治疗后的止痛疗效及副作用。结果:治疗组与对照组的止痛疗效无明显差异,但治疗组的完全缓解率及明显缓解率略高于对照组;治疗组仅个别患者出现局部皮肤潮红,瘙痒,对照组多见头晕、恶心呕吐及便秘等,治疗组副作用发生率明显低于对照组。结论:对肝癌栓塞后疼痛应用双柏散外敷治疗有效,副作用少。     

薏苡仁油注射液联合培美曲塞一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 比较单药一线培美曲塞联合或不联合薏苡仁油注射液治疗老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的疗效和不良反应. 方法 老年晚期NSCLC患者共47例,随机分为治疗组和对照组.治疗组24例,培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3～4周为1周期;同时给予薏苡仁油注射液10 g,第1天至第15天静脉滴注;对照组23例,单药培美曲塞化疗. 结果 治疗组和对照组有效率(RR)分别为41.6％、39.1％,肿瘤控制率(TGCR)分别为70.8％、69.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者对不良反应均可耐受,治疗组耐受性及生存质量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 老年晚期NSCLC患者可从单药一线培美曲塞中获益;培美曲塞联合薏苡仁油注射液可减轻化疗相关不良反应,改善患者生存质量.     

纳络酮血肿腔内注射治疗高血压脑出血的临床观察

目的 比较纳络酮血肿腔内注射与静脉注射对高血压脑出血的疗效。方法 40例高血压脑出血患者随机分为A、B两组。两组均采取锥颅血肿穿刺置管抽吸和脑室外引流治疗。A组血肿腔内局部注射纳络酮，B组静脉滴注纳络酮。比较两组患者治疗前后颅内压、GCS评分、脑脊液内皮素-1（ET-1）水平。对患者进行三月以上的随访。结果 40例脑出血患者发病后48hET-1平均水平明显高于非脑出血患者。A组发病后第3天、第7天ET-1峰值较B组明显低（P〈0．01）；A组术后颅内压较B组降低更明显（P〈0．01）；连续GCS评分较B组明显高（P〈0．01），平均清醒天数缩短；A组治疗有效率明显高于B组（P〈0．05）。结论 纳络酮血肿腔内注射较静脉注射可明显提高脑出血患者疗效，改善预后。     

吉西他滨合并顺铂治疗老年非小细胞肺癌

我们采用吉西他滨与顺铂联合治疗老年非小细胞肺癌21例，总有效率为47.5%(10/21）。其中初治患者有效率为58.3%(7/12)，而复治患者有效率33.3%(3/9)。主要的毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，经过症处理均可恢复，说明吉西他滨联合顺铂在治疗老年非小细胞肺癌中有较好的疗效及安全性。     

微创抽吸引流术加局部纳洛酮灌注治疗高血压脑出血临床观察

目的 评价锥颅抽吸引流术加尿激酶、纳洛酮注射液(苏诺)局部灌注在高血压脑出血急性期中的治疗效果。方法 将78例高血压脑出血患在常规治疗基础上随机分成单纯尿激酶灌注组(对照组)和尿激酶、纳洛酮注射(苏诺)灌注组(治疗组)，对比观察两组治疗效果。结果 采用格拉斯哥预后评分(GCS)方法，对照组为73％，治疗组中有效率达91％，有显性差异P＜0．001。结论 纳洛酮注射液(苏诺)脑内局部应用可明显提高脑出血患疗效，改善预后。     

人类染色体图像分析与识别系统研究报告

染色体检查是现代医学诊断的主要手段之一 ,对提高人口素质、遏止各种疾病、研制有效的新一代药物、预防医学等起着重要作用。目前 ,国内多采用人工操作来进行Ｇ带、Ｒ带和荧光原位杂交的染色体检查 ,费时又繁琐 ,很难在省级及市县级医院推广。特别是多彩色荧光原位杂交是一门新兴的分子细胞遗传学技术 ,它用几种不同颜色的荧光素单独或混合标记的探针 ,进行原位杂交 ,同时检测间期细胞或中期细胞中的几个特异核酸序列 ,它克服了常规技术的许多局限 ,能同时检测多个基因 ,分辨复杂的染色体易位和微小缺失 ,区分间期细胞多倍体和超二倍体等 ,…