单倍型异基因造血干细胞与脐带间充质干细胞联合移植进行性肌营养不良症15例临床观察

[目的]探讨脐带间充质干细胞与单倍型异基因造血干细胞联合移植的安全性、疗效及对术后造血重建、移植物抗宿主病（GVHD）等并发症的影响.[方法]选择进行性肌营养不良症男性儿童15例采用环磷酰胺（ Cy） ＋马利兰（ Bu） ＋氟达拉宾（ Flu）方案预处理后行单倍型异基因造血干细胞移植术,移植当天输注造血干细胞后1 h给予体外扩增的第三方脐带间充质干细胞静脉输注,输注细胞数量为（1.81～4.52）×106/kg[中位数量（3.17±1.36）×106/kg],观察术后造血重建、造血干细胞植入、GVHD等移植并发症及严重程度.[结果]15例患者均造血重建,中性粒细胞大于0.5×109/L时间为6～15 d（平均8.87 d）,血小板大于20×109/L的时间6～13 d（平均11.4 d）;移植后30 d经短串联重复序列- 聚合酶链反应（STR-PCR）检测显示所有患者均为完全供者型植入;4例患者出现Ⅱ～Ⅲ度急性移植物抗宿主病（占26.7%）,3例患者出现巨细胞病毒感染（占20%）,并发出血性膀胱炎4例（占26.7%）;平均随访时间228 （60～710）d,所有患者均存活,且病情稳定.[结论]联合脐带间充质干细胞（UC-MSC）的单倍型异基因造血干细胞移植成功率高;充质干细胞（MSC）对造血重建有促进作用,可减轻GVHD及其他移植相关并发症.     

3种结膜囊冲洗液舒适度的临床对比研究

[目的]探讨采用不同冲洗液行结膜囊冲洗时病人的舒适度.[方法]选择行内眼手术的住院病人150例(150眼),随机分为3组,A组采用生理盐水200mL行结膜囊冲洗,B组采用生理盐水200mL加庆大霉素9.6×104U行结膜囊冲洗,C组采用0.02%氧氢化汞冲洗液200 mL行结膜囊冲洗.分别时3组病人于冲洗30 min～60 min后结膜充血、眼部(刺)胀痛、异物感、流泪进行比较.并对A组、B组病人冲洗后90 min结膜囊取样行细菌培养.[结果]A组、B组舒适度明显高于C组(P<0.01),A组、B组舒适度差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组结膜囊冲洗后细菌阳性率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]采用生理盐水或生理盐水加庆大霉素行结膜囊冲洗时病人舒适度优于采用0.02%氧氢化汞冲洗液.     

基于失效模式与效应分析的综合医院住院患者自杀风险管理

目的 探讨失效模式与效应分析在综合医院预防住院患者自杀管理中的应用效果。方法成立跨专业的多学科小组,绘制预防住院患者自杀流程图,对预防患者自杀管理过程中可能出现的失效模式进行严重度、发生的可能性、探测的可能性评分,根据危害评分矩阵评估风险优先指数,针对风险优先指数＞125分的5项失效模式进行改进。比较实施前后的风险优先指数和住院患者自杀发生率。结果实施后,住院患者自杀风险总体风险优先指数由（238.96±67.03）分下降为(73.48±6.05)分;住院患者自杀率由4.8/10万下降至2.1/10万。结论基于失效模式与效应分析的风险管理可有效降低综合医院住院患者自杀风险优先指数,可早期识别和干预有自杀倾向的住院患者,保障患者安全。     

局限性前列腺癌患者治疗决策与生存预期的相关性研究

目的 考察局限性前列腺癌（localized prostate cancer,LPC）患者的治疗选择[手术、放疗或观察等待/积极监测（watchful waiting or active surveillance,WW/AS）]与自我报告的主观生存预期的关系,同时确定患者主观生存预期的影响因素。方法 前瞻性纳入2019年3月至2022年1月在浙江省台州医院门诊和住院诊疗的180例LPC患者。根据治疗方案不同,将患者分为手术组（n=103）、放疗组（n=54）和WW/AS组（n=23）。所有患者填写问卷,内容包括受试者选择的治疗方案（手术、放疗或WW/AS）、基于此方案的生命预期（LE2）、如不进行治疗的生命预期（LE1）,ΔLE=LE2?LE1。比较治疗和不治疗前列腺癌时患者主观生存期望的差异、选择不同治疗方案的患者主观生存期望的差异(ΔLE),采用多元线性回归分析模型考察患者主观生存预期长短的影响因子。结果 如果不接受任何治疗,33.3%的患者主观生存预期不足5年,只有5.0%的患者主观生存期望超过20年;而选择积极治疗的患者主观生存预期低于5年的仅占3.3%,超过20年的占53.9%。未调整LE前,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义（P<0.05）。调整LE后,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义（P<0.05）。年龄和所选择的治疗方案是主观生存预期差异的影响因子。结论 大多数LPC患者在不接受治疗的情况下低估了生存预期,而在接受手术或放疗的情况下高估了生存预期。这些不切实际的主观生存预期可能会导致治疗过度,决策后悔,并降低治疗后的生活质量。     

不同学历护生实习期间行为态度的调查与分析

护理专业临床实习是医学院校护生继理论知识学习后，将理论与实践相结合的一个重要学习阶段，是培养护生综合能力的关键环节，是护生由学生角色向护士角色转换的过程。学生是学习的主体，他们的学习态度决定了其是否能较好的完成实习阶段的学习，真正成为一名合格的护士。为了解学历与：泸生实习行为态度的关系，对我院2005年8月-2006年6月实习的各学历护生的实习行为做了调查与分析。现报告如下。     

夏蛎金消颗粒联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:研究夏蛎金消颗粒联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:最终入组的66例中晚期NSCLC患者分为治疗组(33例)和对照组(33例)。治疗组采用院内协定方夏蛎金消颗粒联合DP(多西紫杉醇+顺铂)或GP(吉西他滨+顺铂)化疗方案,对照组单纯采用DP或GP化疗方案,2组均连续用药2周期(21 d为1周期)。第1周期化疗开始时给夏蛎金消颗粒,每周6剂,连续服用6周。2组均以21 d为1个周期,2周期末评价疗效。结果:治疗组治疗后患者血小板及白细胞降低、肝功能异常、消化道反应发生率均明显低于对照组,差异有显著性(P0.05)。治疗组与对照组治疗前卡氏评分(KPS)分别为(75.58±6.81)和(74.00±6.81),2组治疗后KPS评分分别为(80.72±6.48)和(76.88±6.76),与各自治疗前相比明显升高(P0.05);治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组与对照组治疗后中医临床证候与治疗前比较明显减轻(P0.05);治疗组优于对照组(P0.05)。结论:夏蛎金消颗粒能明显降低化疗的毒副反应,改善临床症状,提高患者生活质量,中药联合化疗具有一定优势。     

超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎手术决策的意义探讨

目的 通过分析新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)患儿肠壁形态、血流分布及肠道蠕动的腹部超声声像特征,探讨超声检查对于NEC手术决策的意义。方法 回顾性收集2017年9月至2020年3月首都儿科研究所收治的NEC患儿临床资料以及超声声像图,按照治疗方法的不同分为保守治疗组和手术治疗组,比较分析两组患儿超声声像特征。结果 共收治NEC患儿45例,其中保守治疗30例,为保守治疗组;手术治疗15例,为手术治疗组。两组超声声像图比较,手术治疗组肠壁变薄[(53.3%(8/15)比0%]、肠壁分层消失[100%(15/15)比16.7%(5/30)]、肠壁血流信号消失[73.3%(11/15)比0%]、肠管蠕动消失[93.3%(14/15)比33.3%(10/30)]、肠管扩张[46.7%(7/15)比3.3%(1/30)]、透声差的积液[80%(12/15)比0%]发生率高于保守治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组肠壁增厚[86.7%(13/15)比60%(18/30)]、肠壁积气[73.3%(11/15)比70%(21/3...     

彩色多普勒超声诊断儿童肾动脉狭窄的临床研究

目的　通过彩色多普勒超声观察高血压患儿肾动脉血流频谱形态及参数 ,对肾动脉狭窄进行初步筛查。方法　对 1999～ 2 0 0 3年首都儿科研究所附属儿童医院 75例高血压患儿、5 2名正常儿童应用远端法探测肾动脉血流频谱 ,记录肾动脉血流频谱形态、血流性质、收缩期最大流速、加速时间 ,对结果分组进行比较 ;11例高血压患儿做肾动脉造影 ,与超声结果进行对比。结果　 14例 (2 0个肾脏 )超声诊断肾动脉狭窄 ,其中 9例 (14个肾脏 )做肾动脉造影 ,结果均与超声诊断相符。肾动脉狭窄组收缩期最大流速、加速时间与肾实质性高血压组、原发性高血压组及正常对照组进行t检验 ,差异具有显著性 (P <0 0 1)。结论　彩色多普勒超声探测高血压患儿肾动脉血流频谱 ,对初步筛查肾动脉狭窄具有重要临床价值     

慢性肾炎患者健康教育需求调查分析

目的：了解慢性肾炎患者健康教育需求,探讨有效的教育方式与内容。方法：采用自行设计的调查问卷,对118例慢性肾炎患者心理感受、健康获得观念教育内容、健康教育方式的需求进行了问卷调查,对存在的问题,提出相应的措施。结果：患者对健康教育知识的需求呈普遍性,对健康教育的方式呈多面性,但缺乏较深层次的相关知识指导,对能解决实际问题的健康内容需求较多,医护讲解、演示及发放相关资料的方式最受欢迎。结论：重视健康教育人才培养,提高健康教育质量。重视健康教育内容和形式的具体化、多样化,教育内容和形式有机结合。     

人工肝支持系统在重型肝炎中的临床应用

目的探讨人工肝支持系统（AISS）治疗重型肝炎的临床疗效和安全性。方法对69例重型肝炎患者在内科综合治疗的同时给予ALSS治疗,每例治疗1—8次,平均4．4次,间隔2～3d,观察治疗前后临床表现,监测治疗前后主要实验室检查指标,并比较重型肝炎不同类型及时期应用ALSS的治疗效果。结果69例患者血常规、内毒素及NO水平明显下降,凝血酶原活性、白蛋白升高。急性、慢性重型肝炎治愈好转患者分别为7例（58．3％）、11例（25．0％）,慢性重型肝炎早、中、晚期治疗治愈好转患者分别为17例（70．8％）、7例（38．9％）、0例。结论AISS治疗急性重型肝炎的治疗效果较好,慢性重型肝炎在早、中期治疗最为适宜,并能降低肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素及NO等病理成分,从而减轻重型肝炎时免疫反应对肝细胞的损伤,能明显提高其生存率。ALSS治疗后肝功生化监测和临床表现能提示预后。