不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者血清中分子毒素清除的比较

目的比较不同血液净化方式对慢性肾衰竭维持性血液透析（MHD）患者血清中不同分子质量毒素的清除效果。方法26例MHD患者,分别接受血液透析（HD）、血液灌流（HP）＋HD、血液透析滤过（HDF）三种方式进行血液净化治疗,所有患者均排除有影响生存质量的因素,均接受包括饮食控制、HD、促红细胞生成素和降压治疗。测定患者治疗前后血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及β2-微球蛋白（B,MG）、全段甲状旁腺素（iPTH）水平,同时计算其溶质清除率。结果HD、HP＋HD、HDF三种治疗方式的SCr和BUN清除率分别为（73．1±3．9）％、（71．7±3．1）％、（72．9±3.4）％和（76．5±4．9）％、（74．0±4．1）％、（77．4±4．3）％,三者比较差异无统计学意义。B2-MG及iPTH在HD中清除率很低,而在HP＋HD、HDF中β2-MG清除率分别为（32．8±6．5）％和（45．5±10．5）％,iPTH清除率分别为（43．8±8．9）％和（55．5±9．2）％,较HD显著升高,且两者治疗前后清除率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论三种血液净化方式对小分子溶质清除效果基本相似。HD对中、大分子溶质B2-MG、iPTH清除效果不明显,而HP＋HD及HDF能有效清除中、大分子溶质B2-MG、iPTH,其中HDF的清除率更高。     

5min护患沟通落实表在眼科住院患者满意度中的应用研究

目的探讨5 min护患沟通落实表在提升住院患者满意度中的应用效果。方法选择2015年2~7月489例患者作为对照组,采用常规护理沟通方式。2015年8月~2016年1月502例患者作为观察组,采用5min护患沟通落实表进行非操作性沟通,比较两种方法的住院患者满意度。结果观察组满意度(4.56±0.35)分高于对照组(3.27±0.28)分,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 5 min护患沟通落实表可提高护士主动服务意识,减少健康教育的缺漏项,提升有效沟通及患者满意度。     

超声在儿童复发性腮腺炎中的诊断价值

目的:探讨儿童复发性腮腺炎(RPC)的超声诊断价值.方法:27例患儿的腮腺进行了超声及造影检查,超声观察病变内部回声变化、有无囊状影及血流信号强度,并将声像图结果与X线造影结果进行对比.结果:X线造影显示有"点扩"的50个腺体中,声像图出现囊状影为46个,敏感度为92%.在反复肿胀的49个腺体中,声像图显示内部回声减低为49个(100%),彩色多普勒血流成像(CDFD显示血流信号强度Ⅱ～Ⅲ级为42个(86%).结论:超声可以作为RPC的首选检查方法.     

多因素干预提高老年脑卒中患者康复效果的研究

目的探讨多因素干预对提高老年脑卒中患者康复的效果。方法对85例患者随机分组,对治疗组进行综合评估,制定针对性的干预计划,进行分阶段康复,建立家庭支持联合“心理防御”等多因素干预模式及方法。对照组常规进行康复治疗,将两组患者进行比较。结果治疗组43例,有效率95．3％,对照组42例,有效率83．3％。实施多因素干预后,患者的潜在和可改变危险因素明显降低,临床疗效明显提高（P〈0．01）。结论对老年脑卒中患者病后实施多因素干预措施,是控制危险因素,降低复发,提高康复效果的有效治疗方法。     

刘亚娴教授辨证论治甲状腺癌经验总结

刘亚娴教授临证经验五十载,对于甲状腺癌病机、辨证施治等方面有独特见解,提出甲状腺癌,"郁""毒""痰""虚"病机观,郁毒痰相互胶结导致肝郁痰凝毒聚于颈前,对于甲状腺术后者,容易出现虚证。治疗从肝经循行着手,注重经络辨证,采用"疏""化""散""清""补"法,侧重应用逍遥散、消瘰丸、升降散等化裁,收到良好效果。     

眼底吲哚菁绿血管造影检查的护理

对65例行眼底吲哚菁绿血管造影检查的病人检查前、检查中及检查后精心护理,结果病人配合协调,检查顺利,使诊断明确,利于治疗.     

新生儿尿布皮炎结构化管理流程的制订及应用

目的 探讨和研究新生儿尿布皮炎结构化管理流程并评价其效果。方法 通过实施结构化管理流程,成立新生尿布皮炎管理小组,进行尿布皮炎标准化评估、尿布皮炎分型护理流程、对NICU护士进行尿布皮炎护理培训,比较实施前后尿布皮炎发生率、愈合天数、严重程度及NICU护士对新生儿尿布皮炎的认知水平。结果 实施新生儿尿布皮炎结构化管理流程前后,尿布皮炎发生率、愈合天数、严重程度比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）;实施后护士尿布皮炎知识认知水平有显著提高（P<0.01）。结论 新生儿尿布皮炎结构化管理流程的实施,促进新生儿尿布皮炎管理工作,有效降低尿布皮炎发生率,改善患儿的临床结局,提高护士尿布皮炎认知水平,提高临床护理质量。     

连续性肾脏替代疗法在多器官功能障碍综合征中的应用

目的 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,探讨其应用价值.方法 用CRRT方法治疗MODS患者46例,观察CRRT治疗前后患者血气分析、毒素清除、电解质的波动及急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)的变化情况.结果 治疗开始时APACHEⅡ评分为(20.8±4.4)分,临床治愈31例,APACHEⅡ评分(13.6±4.9)分,死亡15例.存活的患者,治疗过程中血压、血气分析、电解质、毒素清除等指标逐渐好转,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).8例治疗前休克需要升压药物维持血压者,治疗后6例逐渐减量停药,合并心力衰竭者治疗过程中心功能稳定,4例肺部感染诱发MODS,治疗过程中内环境稳定,治疗后尿量均有不同程度的好转,最终因病原菌耐药2例死亡.结论 CRRT是MODS患者的有效治疗方法,能有效清除体内代谢产物和炎性介质,重建机体免疫内稳态.     

多学科团队协作的个案管理对甲状腺相关眼病手术患者的影响

目的 探讨基于多学科团队协作的个案管理在甲状腺相关眼病手术患者中的应用效果.方法 将99例甲状腺相关眼病手术患者按照入院时间分为对照组50例,观察组49例.对照组实施传统诊疗和护理;观察组实施基于多学科团队协作的个案管理.比较两组患者生活质量、焦虑抑郁评分、住院时间和护理满意度.结果 干预后观察组患者焦虑评分、住院时间显著低于或短于对照组,生活质量、对护理工作满意度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 实施基于多学科团队协作的个案管理可改善甲状腺相关眼病患者生活质量,缓解其焦虑情绪,减少住院时间,提高患者护理满意度.     

老年急性心肌梗塞患者Q-Tc间期延长的意义

目的探讨Q-Tc间期的延长对老年急性心肌梗塞(AMI)患者预后评估的意义。方法将78例老年急性心肌梗塞患者与56例无急性心肌梗塞的冠心病(CHD)患者作对照分析,并根据急性心肌梗塞患者是否发生室速、室颤或心脏猝死, 将其分为严重心律失常组和无严重心律失常组,观察Q-Tc间期。结果急性心肌梗塞组的Q-Tc值为0.47±0.04s,无心肌梗塞的冠心病组的Q-Tc值为0.42±0.03s,两组间差异显著(p<0.01)。严重心律失常组的Q-Tc间期和无严重心律失常组的Q-Tc间期分别为0.49±0.03s及0.46±0.04s,两组差异显著(p<0.01)。结论老年急性心肌梗塞患者合并Q-Tc间期延长者预后较差。