医护人员积极社会心态量表编制研究

目的:在积极心理学视角下编制医护人员积极社会心态量表。方法：根据相关研究及文献分析结果,初步形成4个维度,30个题项的医护人员积极社会心态初始量表,第一阶段在医护人员中发放500份医护人员积极社会心态初始量表,通过探索性因素分析删去其中1项相关系数低的题项,形成医护人员积极社会心态正式量表;第二阶段在医护人员中发放760份正式版医护人员积极社会心态量表,通过验证性因素分析对量表进行结构合理性分析。结果：医护人员积极社会心态量表包括社会认同感、生活满意度、社会公平感和获得感4个维度共29个题项,各因素拟合情况尚可接受（χ2=2 257.617,υ=371,P<0.001）,残差均方和平方根（RMR）=0.076,适配度指数（GFI）=0.812,标准适配指数（NFI）=0.854,增值适配指数（IFI）=0.854,比较适配指数（CFI）=0.875,渐进残差均方和平方根（RMSEA）=0.082。结论：医护人员积极社会心态量表结构效度良好,可以用于医护人员社会心态积极化评估。     

经乳晕切口切除乳腺良性病变同期行隆乳术的效果观察

目的:探讨乳晕切口入路乳腺良性病变切除同期行隆乳术的临床应用,并总结手术要点。方法:本组32例患者,根据患者情况,标记切除乳腺良性病变范围,设计拟置入假体所需剥离范围,选择适宜假体。采用乳晕外缘弧形切口2.5～3.5cm,使切口中点、乳腺病变中心及乳头在同一条直线上。分离乳腺病变区域皮肤与腺体,沿乳腺导管方向梭形放射状切开腺体,切除乳腺病变,然后置入假体,常规留置负压引流3～6d。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(94.7±18.6)min,术中出血量(38.4±5.6)ml,术后引流(3.6±1.4)d,单侧乳腺引流量为(198.6±22.5)ml。术后门诊随访12个月,2例患者出现乳头、乳晕感觉异常,2例患者出现局部腺体轻度凹陷,1例患者出现BakerⅡ级包膜挛缩。其余患者乳腺外形丰满圆润,手感柔软,活动度好,无假体移位、双侧不对称及双峰乳形等并发症。结论:对于合并乳腺良性病变的隆乳患者,经乳晕切口切除乳腺病损后再行隆乳术,这种手术方案是安全可行的。     

体外循环中搏动灌注和非搏动灌注对心脏手术患者血流动力学及左心功能的影响

目的探讨体外循环（CPB）时应用搏动灌注（PP）和非搏动灌注（NPP）对患者术后早期血流动力学和左心功能的影响。方法将40例拟行CPB下心脏手术的患者随机分为搏动灌注组（PP组）和非搏动灌注组（NPP组）,每组20例。PP组在体外循环机后串联双搏动式心肺辅助装置,在主动脉阻断期间采用搏动灌注;NPP组全程均采用非搏动灌注。两组灌流量控制在2．3—2．8L／（min·m2）,分别于术前（T1）、CPB后2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、24h（T5）测定体循环阻力指数（SVRI）、肺循环指数（PVRI）、肺毛细血管楔压（PCWP）、左心室每搏做功指数（LVSWI）。结果与NPP组相比,PP组SVRI在T2、T4明显降低（P〈0．05）,PVRI在T2、T3、T4明显降低（P均〈0．05）,LVSWI在T3、T4显著升高（P均〈0．05）。结论NPP可引起术后外周血管阻力升高和左心功能下降。PP能有效地抑制外周血管阻力升高和左心功能下降程度。     

基于人工智能系统的CT定量分析诊断肺结节浸润性的价值

目的 探讨人工智能（AI）量化参数评估肺结节浸润程度的临床价值。方法 回顾性分析 2021 年 11 月至 2023 年 9月在亳州市人民医院住院治疗的 114 例经手术病理证实的肺腺癌患者临床资料,并根据病理结果分为非浸润组（n=72）、浸润组（n=42）。比较两组一般资料和 AI 量化参数之间的差异,采用 logistic 回归分析影响肺腺癌浸润程度的因素,以受试者工作特征（ROC）曲线评估量化参数对肺腺癌浸润程度的预测价值。结果 两组一般资料（年龄、性别）和 12 个量化参数（熵、CT 平均值、CT 最小值、3D长径、体积、质量、长短径平均值、最大面面积、偏度、CT 最大值、CT 值方差和表面积）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic 回归结果显示,CT 平均值、熵是影响肺腺癌发生浸润性的独立危险因素,CT 最小值是影响肺腺癌发生浸润性的独立保护因素（P<0.05）。ROC 结果显示,CT 平均值、熵和 CT 最小值预测肺腺癌发生浸润性的曲线下面积（AUC）分别为 0.630、0.888、0.890,3 者联合预测的AUC 为 0.955,优于各自单独检测（P<0.05）。结论 CT 量化参数 CT 平均值、熵及 CT 最小值水平可为临床诊断肺腺癌浸润性提供帮助,3 项指标联合检测可进一步提高诊断价值。     

创伤性连枷胸手术治疗与保守治疗的疗效对比

【摘要】目的比较创伤性连枷胸患者采用手术治疗与保守治疗的疗效。方法回顾性分析本院50例连枷胸患者的临床资料。按治疗方法不同分成保守治疗组和手术治疗组。手术组：肋骨骨折行手术内固定;保守组：若无开胸探查指征,则肋骨骨折行保守治疗。比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果手术组患者住ICU时间、机械通气时间、住院时间和长骨痂时间均短于保守组（P〈0．05）;手术组肺部并发症、胸廓畸形等并发症及死亡率均低于保守组（P〈0．05）。结论及时胸壁软化区外固定、闭式引流、肺保护及合并症处理,尽早开胸肋骨切开内固定是连枷胸安全有效的治疗方法。     

恶性肿瘤胰岛素样生长因子结合蛋白2研究进展

癌症作为全球最常见的死亡原因,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,严重危害人类健康。随着目前治疗方式的进步,部分患者的预后得到明显改善,但总体生存率仍然很低。本研究对胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP2)的结构、功能及其在肿瘤中的研究进展进行综述,以期为肿瘤的诊断和治疗提供新的方向和思路。以“IGFBP2”“肿瘤”“癌症”和“治疗”为关键词,检索2018-10-01-2022-09-30中国知网及PubMed数据库相关文献。纳入标准：IGFBP2的结构与功能;IGFBP2在癌症中的研究进展。排除标准：涉及IGFBP2的著作、汇编及二次文献;质量较差的文献。最终纳入分析文献45篇。结果表明,IGFBP2是相关性分泌蛋白家族中的一员。IGFBP2由N端结构域、连接子和C端结构域构成,其结构的特殊性使得其可以与整合素、肝素和高亲和力胰岛素样生长因子(IGF)结合,并在细胞增殖、分化以及人体生长发育中发挥重要的作用。IGFBP2在肺癌、胰腺癌以及结直肠癌等肿瘤的发生发展中发挥重要作用。IGFBP2可以通过整合多种信号通路、促进一些因子核积累、调控肿瘤微环境(TME)、保护肿瘤免受凋亡影响等方式...     

外伤性脑室内出血1例报告

男,24岁,因“骑乘摩托车摔倒、头颅受力致伤30min”入院。查体：脉搏124次/min,呼吸32次/min,血压90/60mmHg。重度昏迷,极度烦躁,查体不合作,GCS6分。颜面部散在血渍,频繁呕吐,呕吐物为暗红色血性,双鼻腔亦有血性分泌物溢出,呼吸急促且困难,典型“三凹征”。右眼角外上方擦挫裂伤,长4cm,右瞳散大7mm且固定,光反射消失,左瞳扩大5mm,光反射迟钝。颈项强直四指,双肺呼吸音粗糙且广泛散在哮鸣者、罗音,痰鸣严重,心音遥远。     

搏动灌注和非搏动灌注对肾功能的影响

目的研究体外循环（CPB）时应用搏动灌注（PP）和非搏动灌注（NPP）对患者术后肾功能的影响。方法拟行CPB的患者60例,采用随机、双盲的方法分为搏动灌注组（PP组）和非搏动灌注组（NPP组）,每组30例。PP组在人工心肺机泵后串联双搏动式心肺辅助装置,在主动脉阻断期间采用搏动灌注。NPP组全程均采用非搏动灌注。两组灌流量控制在2.3～2.8 L/（min .m2）。分别于术前（T1）、CPB后4 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）抽取外周静脉血及留取新鲜尿液,测定血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）和尿β2-MG浓度。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。与T1比较,两组血清Scr、BUN浓度在T4～T5明显升高（P〈0.01）;血清β2-MG、尿β2-MG浓度在T2～T5明显升高（P〈0.05）。与NPP组比较,PP组血清Scr、BUN浓度在T4～T5明显降低（P〈0.05）;血清β2-MG、尿β2-MG浓度在T2～T5明显降低（P〈0.05）。结论 PP能有效地减轻CPB后肾脏损伤,降低肾功能损害的程度。