腹腔镜下右半肝切除术1例报告

目的:目的:探讨腹腔镜下右半肝切除的可行性及手术要点。方法:回顾性分析1例腹腔镜下右半肝切除术患者的基本临床资料,包括术前增强CT、术前三维重建、术中难点及处理对策、术后恢复情况等。结果:手术顺利,手术时间6h,术中出血约200mL;患者术后恢复良好,无并发症发生,术后7d出院。结论:拥有娴熟的腹腔镜下操作技术是完成右半肝切除术的首要条件;掌握好手术适应证,选择性地开展腹腔镜下右半肝切除术是安全、可行的。     

中药注射剂治疗缺血性脑卒中研究进展

缺血性脑卒中属于中医"中风"范畴,具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、经济负担高的特点,一直是近代医学研究的重点.本文就治疗缺血性脑卒中的中药注射剂,以中药单体注射液、单味中药注射液、中药复方注射液三种剂型为分类依据整理归纳近期文献进行综述如下,以期为缺血性脑卒中的治疗提供借鉴.     

应用镍钛记忆合金加压吻合环进行肠道吻合的前瞻性研究

目的 探讨应用一种新型镍钛记忆合金加压吻合环(CAR)进行结直肠癌手术肠道吻合的可行性和安全性.方法 前瞻性随机对照分析2010年5月至12月福建医科大学附属第一医院收治的83例行肠道吻合的结直肠癌患者的临床资料.将患者按随机数字表法分成CAR组(41例)和金属钉吻合器组(42例),分别采用CAR或金属钉吻合器行肠道吻合,观察两组患者手术时间、术后肛门排气及排便时间、住院时间、术后愈合情况、术后有无与吻合相关的并发症发生,CAR组患者吻合环的排出时间等.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 CAR组和金属钉吻合器组患者的平均手术时间分别为( 122±25) min和(128±30) min；吻合口瘘发生率分别为5％ (2/41)和7％ (3/42),吻合口瘘患者经行手术或保守治疗痊愈；两组患者平均手术时间,术后肛门排气、排便时间,住院时间及吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.299,0.756,1.636,0.974,x2=0.165,P＞0.05).CAR组患者于术后9～14 d随粪便排出吻合环,术后未发生吻合口狭窄；金属钉吻合器组患者吻合口狭窄发生率为2％( 1/42),两组比较,差异无统计学意义(x2 =0.988,P＞0.05).CAR组患者术后吻合口平滑、完整、愈合良好；金属钉吻合器组患者可见吻合钉残留存吻合口,并有1例形成炎性息肉.结论 使用CAR行结直肠癌手术肠道吻合是一种简便且安全有效的方法.     

RhoC基因对胆管癌细胞株QBC939细胞增殖和cyclinDl基因的影响

目的 研究RhoC基因对胆管癌QBC939细胞株的增殖及cyclinD1 mRNA表达的影响.方法 将正、反义RhoC cDNA真核表达载体,转染人胆管癌细胞QBC939,检测细胞生长曲线,RT-PCR检测cyclinD1在QBC939细胞、转染空载体的QBC939细胞（QBC939-V）、转染正义RhoC的QBC939细胞（QBC939-S）、转染反义RhoC的QBC939细胞（QBC939-AS）的mRNA相对表达量.结果 与QBC939及QBC939-V对照细胞相比,QBC939-S体外生长较快,QBC939-AS体外生长较慢,cyclinD1表达在QBC939-AS与对照组减少（P＜0.05）,cyclinD1表达在QBC939-S与对照组增加（P＜0.05）.结论 RhoC可能通过调节cyclinD1来调控QBC939的增殖能力.     

典型胰岛素瘤1例报道

胰岛素是临床上常见的功能性神经内分泌肿胰岛素是临床上常见的功能性神经内分泌肿瘤,发病率低,年发病率约为0.01％～0.03％[1].肿瘤多为单个,体积较小且大多直径小于2cm,良性多见.好发部位依次为胰尾、胰体、胰头部,目前其病因及发病机制尚不明确,主要的临床表现为发作性低血糖,大多为肿瘤组织释放过多的胰岛素导致,是非...     

大黄素对胆管癌QBC939细胞生长及磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白信号通路表达的影响

目的 观察大黄素在体外对胆管癌QBC939细胞生长的抑制作用及其对磷酸肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号转导通路的影响.方法 用大黄素作为干预因素,时间效应组以含大黄素的培养液分别培养QBC939细胞不同时间,剂量效应组分别用不同浓度大黄素的培养液与QBC939细胞共培养;检测细胞增殖,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测细胞中B淋巴细胞/白血病-2 (bcl-2) mRNA表达,Western blot检测细胞中bcl-2、Akt、磷酸化Akt (p-Akt)、核因子(NF)-κB、磷酸化NF-κB(p-NF-κB)、mTOR、磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白质的表达.结果 10、20、40、80 μmol/L大黄素对QBC939细胞增殖抑制率分别为17.3％、28.6％、46.5％和66.4％ (P ＜0.05),bcl-2、p-Akt、NF-κB、p-NF-κB、mTOR、p-mTOR表达明显下降,Akt表达无变化.结论 大黄素抑制QBC939细胞增殖,可能通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号转导途径.     

脾切除对晚期食管胃结合部癌患者免疫功能及预后的影响

目的 探讨联合脾切除对晚期食管胃结合部癌姑息性切除患者免疫功能及预后的影响.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月福建医科大学附属第一医院收治的61例晚期食管胃结合部癌患者的临床资料,其中20例因肿瘤侵犯脾脏、2例因术中损伤脾脏行姑息性全胃切除联合脾切除术(脾切除组,22例),其余均行姑息性全胃切除术(脾保留组,39例),分别检测术前、术后10 d及术后6个月两组患者免疫功能情况,并比较两组患者术中及术后情况.计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用x2检验.结果 术后10d,脾切除组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4较术前升高,差异有统计学意义(t=2.55,3.33,3.40,2.92,2.10,P＜0.05);脾保留组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8较术前升高,差异有统计学意义(f =3.35,5.29,3.33,2.60,3.53,3.12,P＜0.05).术后6个月,脾切除组IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8较术后10 d显著下降,差异有统计学意义(=2.75,4.40,3.06,2.51,2.24,2.29,P＜0.05);脾保留组患者IgA、IgG、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8优于脾切除组,差异有统计学意义(t=1.70,2.10,2.70,2.16,2.13,2.83,P＜0.05).脾切除组患者手术时间为(152±26) min,脾保留组为(130±24) min,两组比较,差异有统计学意义(t=3.42,P＜0.05);脾切除组患者术中出血量、术后感染性并发症发生率高于脾保留组,平均生存时间、1年生存率低于脾保留组,但差异均无统计学意义(t=1.38,x2=0.78,1.22,2.51,P＞0.05).结论 对于不可根治的晚期食管胃结合部癌患者,保留脾脏对其免疫功能及预后可能具有一定的意义.     

喉声门上水平部分切除术

1984—1988年间,我们对36例声门上型喉癌患者做保留喉上神经喉声门上水平部分切除术。这是一种保留生理功能的手术,效果满意。报告如下。临床资料36例声门上型喉癌,1例鳞腺癌(占2.78％),35例鳞癌(占97.22％);男21例,女15例,最大年龄70岁,最小年龄42岁。50—60岁居多。癌肿局限于会厌喉面10例(占27.8％),累及室带9例(占25％),累及杓会厌皱襞7例(占19.4％),位于室带2例(占5.6％),位于会厌面侵及舌会厌皱襞4例(占11.1％),位于会厌侵及舌根4例(占11.1％)。     

怎样看好一张血片

目的强调显微镜下检验血液细胞形态学在临床的重要作用。方法通过显微镜检验血片文献资料,分析血细胞分析仪在血细胞分类中的局限性,说明微镜下检验血液细胞形态学在临床的重要性。结果观察血片中异常的红细胞、白细胞、血小板形态,发现有无幼稚细胞及发现转移到血液中的肿瘤细胞和寄生虫等,对临床更有指导作用。结论血液细胞形态学检查是血常规检验的主要内容,也是检验技术人员必须掌握的基本功。显微镜下镜检血片是骨髓细胞学的基础。