腹腔镜胆囊切除肝外胆管损伤的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除肝外胆管损伤的原因及防治.方法:对我院1999～2005年行腹腔镜胆囊切除1232例进行回顾性分析.结果:发现肝外胆管损伤6例:电灼伤2例、离断伤1例、夹闭伤2例、撕裂伤1例,对4例实行中转开腹,对电灼伤和夹闭伤用6-0维乔线修补,对离断伤行缝合T管引流,1例术后1天出现腹痛,腹穿抽出胆汁,急诊手术.6例患者均康复出院.结论:在腹腔镜胆囊切除中应防止肝外胆管损伤.     

小剂量普通肝素和乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的评价小剂量普通肝素与乌司他丁联用治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将攀钢总医院2004年1月至2008年1月采用小剂量普通肝素联合乌司他丁与传统方法治疗SAP的临床资料分为治疗组和对照组,比较两组入院后第1、3、5天APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、血尿素氮（BUN）、血钙、血糖、白细胞计数的变化以及腹痛、腹胀等主要临床症状改善情况和住院天数、并发症发生率及死亡率。结果治疗组并发症发生率为10.87%,对照组为21.43%,两组第3、5天APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组血清淀粉酶、血BUN、血糖和白细胞计数降低及血钙升高较对照组更为明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组腹部症状缓解时间较对照组短,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量普通肝素和乌司他丁联用可使SAP严重程度迅速降低,腹部症状迅速缓解,减少并发症发生率及死亡率,缩短住院时间,降低住院费用,且疗效较为显著。     

血清microRNA141表达对结直肠癌早期筛查的临床意义

目的探讨血清microRNA141(miR-141)表达在结直肠癌早期筛查及癌症转移中的临床意义。方法采用qRT-PCR(SYBR Green)法检测1∶1匹配的46对结直肠癌患者及健康对照者血清中miR-141的表达并比较差异,同时用logistic回归模型分析miR-141表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果结直肠癌患者血清中miR-141的相对表达量(M=5.61)高于健康对照(M=2.21,Z=-2.84,P=0.005);同时,logistic回归分析结果显示,miR-141高表达与结直肠癌患者的淋巴结转移相关(OR=5.17,P=0.035)。结论血清miR-141高表达可能与结直肠癌有关,但能否作为结直肠癌早期筛查的生物学指标,需进一步扩大样本量验证。     

恶性梗阻性黄疸合并胆汁分泌亢进的介入治疗

目的 探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸合并胆汁分泌亢进的临床效果.方法 回顾性分析23例恶性梗阻性黄疸一期经皮肝穿刺胆管外引流(BED)术后并发胆汁分泌亢进患者的临床资料.所有患者均行二期手术治疗,12例行经皮肝穿胆管内外引流术(BIED),7例行胆道支架置入(PTCS),4例行BED联合经鼻空肠营养管胆汁自体回输.二期术后...     

腹腔镜直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性分析

目的 评价腹腔镜治疗直肠癌的可行性及近期临床疗效.方法 腹腔镜辅助下直肠癌手术64例,其中直肠癌Dixon手术51例(79.7%),经肛门内括约肌直肠癌根治术(ISR)1例,Hartmann术1例,Mile手术11例;开腹直肠癌根治术患者51例,其中直肠癌Dixon手术38 例(74.5%)、Mile手术11例,Hartmann术2例.比较两组患者的手术及术后情况.结果 两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术.腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组[(51.4±20.0)ml比(180.0±64.7)ml,P＜0.01].两组平均手术时间、保肛率、清除的淋巴结数量、直肠前切除肿瘤远端切缘长度组间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间早于开腹组[(2.5±1.0)d比(3.8±1.2)d,P＜0.05],腹腔镜组住院时间短于开腹组[(10.6±2.8)d比(13.5±3.1)d,P＜0.05].腹腔镜组的术后镇痛需求率、肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间均低于或少于开腹组(P<0.05);手术并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).平均随访18个月,腹腔镜组和开腹组患者复发率和总生存率分别是7.8%和9.8%,95.3%和96.1%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌切除术安全、有效,具有可行性.     

头孢曲松钠致胆囊超声影像改变12例临床分析

目的探讨静脉使用头孢曲松钠后产生假性胆囊结石的原因及其误诊的经验教训。方法对我院2005年3月-2007年3月静脉使用头孢曲松钠后误诊为胆囊结石12例的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例均误诊,手术治疗5例,经过耐心解释后出院5例,对治疗结果不能接受投诉2例。结论静脉使用头孢曲松钠后会产生假性胆囊结石,停药后短期内可恢复正常。外科医生应对此高度警惕,以免给病人带来不必要的痛苦甚至引发医疗纠纷。     

人RhoC基因正、反义真核表达载体的构建及对肿瘤增殖的影响

目的构建人RhoC基因正、反义真核表达载体，研究RhoC基因对胆管癌QBC939细胞株增殖的影响。方法应用分子克隆技术，用KpnⅠ和BamHⅠ双限制性内切酶从RhoC基因切下所需目的片段，然后将该片段正、反向定向克隆到真核表达载体pcDNA3.1／Hyg（＋）上，构建正、反义RhoC cDNA真核表达载体，以脂质体转染人胆管癌QBC939细胞，检测细胞生长曲线。结果经测序鉴定，将正、反义目的片段成功的连接到pcDNA3.1／Hyg（＋）载体上。结果序列测定证实RhoC基因正、反义.真核表达载体成功构建，反义RhoC基因抑制QBC939细胞增殖，正义RhoC基因促进QBC939细胞增殖。结论成功地将RhoC目的片段正、反向插入到pcDNA3．1／Hyg（＋）中，构建了人RhoC正、反义表达真核载体，RhoC基因调控QBC939细胞增殖。     

门静脉高压症脾切除术后门静脉系统血栓形成18例临床分析

门静脉高压症行脾切除的患者术后可合并门静脉系统血栓（PVT）,PVT可减少入肝血流,增加门静脉阻力,在加重肝损害的同时又增加消化道出血的风险,甚至有发生肠坏死的可能,病人早期仅有腹痛、发热等非特异性症状,故易误诊。2011年5月至2013年5月我院收治因门静脉高压瘟行脾切除术后合并PVT18例,现报告如下。     

腹腔镜小儿腹股沟疝修补103例临床分析

目的总结腹腔镜小儿腹股沟疝修补手术的临床应用价值。方法对2009年1月至2012年12月我院应用腹腔镜行腹股沟疝修补术的103例（151侧）患儿的临床资料进行回顾性分析。结果手术均获得成功,手术时间为3~16 min、平均4.6 min,术后1~2天出院,无并发症发生;术后随访5月至2年、平均1.8年,无复发病例。结论腹腔镜小儿腹股沟疝修补术具有手术安全、操作简单、手术时间短、创伤小、疼痛轻、住院时间短等优点,并具有同时发现和处理对侧隐匿性疝的特点,值得临床广泛推广。