腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的回顾性诊断分析

目的回顾性分析腹腔镜探查术对结核性腹膜炎的诊断价值。方法选择从2001年至2011年间治疗的31例疑诊为结核性腹膜炎并行腹腔镜探查术的患者,回顾性分析其临床资料,评估腹腔镜探查的诊断价值。结果组织学确诊了25例为结核性腹膜炎,结核的诊断率为80.6%,其余6例患者中,3例患者为腹腔内广泛性的恶性肿瘤转移,3例患者活检组织为阴性。结论腹腔镜探查术是一种诊断结核性腹膜炎安全有效的方法。     

经脐三孔腹腔镜下阑尾切除56例体会

目的探讨经脐三孔腹腔镜阑尾切除术的可行性。方法 2010年2～7月经脐三孔行腹腔镜阑尾切除术56例,以脐为中心,沿脐周皮肤皱褶线画圆,从2点钟方向弧行切开皮肤1 cm,置入10 mm trocar,入镜观察阑尾及盆腔情况后,决定行经脐腹腔镜手术,于脐10点钟方向置入10 mm trocar为主操作孔,脐5～6点钟方向置入5 mm trocar为副操作孔。游离出阑尾动静脉,4号丝线结扎,结扎切除阑尾,荷包埋入。结果 56例采用普通硬质腹腔镜器械经脐切除阑尾取得成功,无一例中转开腹。术后无腹腔出血、戳孔感染及脐疝等并发症。手术时间30～90 min,平均40 min。术后1个月随访瘢痕被脐皱襞遮盖,不易察觉。结论经脐三孔腹腔镜阑尾切除术安全可行但操作较为困难,术后腹壁瘢痕不明显。     

经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石138例临床分析

目的总结经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆结石的手术方法和临床经验。方法回顾分析我院2009年1月至2011年5月经腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石及T管引流术患者的临床资料。结果 138例中通过该手术方法成功完成135例,3例中转开腹,手术时间平均96min,术后21～60d(平均40d)拔出T管,无胆漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。结论经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石创伤小、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少、美容效果好等优点,治疗效果优于开腹手术。     

喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见且较严重的并发症,若一侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑,若两侧喉返神经损伤则引起呛咳、误吸、声嘶、呼吸困难甚至窒息死亡[1]。我院2005—2010年共行甲状腺手术316例,发生一侧喉返神经损伤3例,喉返神经损伤率为0.95%。本文就甲状腺手术中喉返神经损伤的防治体会报告如下。     

血管性痴呆的中医研究进展

血管性痴呆（vascular dementia,VD）一病复杂多变,虚实夹杂。伴随我国人口老龄化,血管性痴呆这一疾病已成为中老年人群的常见问题之一。中医治疗血管性痴呆既着眼于整体,又侧重于局部病情变化,达到辨证合一的目的。近年来,国内外对VD的发展现状、病因病机、辨证分型及中药治疗等方面进行了大量的研究,本文对此进行论述。     

脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例

目的探讨脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的可行性。方法2012年3～12月行脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例。全身麻醉。采用平卧位,气腹压力12～14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。以脐为中心,沿脐周皮肤皱褶线画圆,从5、8、1点方向分别置入10、5、10mmtrocar,入镜观察胆囊和阑尾情况,先行胆囊切除后再行阑尾切除术。结果42例采用普通腹腔镜器械经脐周行三孔胆囊切除联合阑尾切除术取得成功。手术时间60～130min,平均78rain。40例术后随访2～12个月（平均7个月）,腹壁瘢痕不明显,无并发症发生。结论脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全可行,在有条件的医院可以作为腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除的改进术式推广。     

恶性胆道梗阻塑料支架植入后阻塞的介入治疗

【摘要】 目的 探讨DSA下恶性胆道梗阻塑料支架植入后阻塞取出、联合经皮经肝途径胆道金属支架植入的安全性、可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2016年11月至2020年3月收治的经消化内镜置入胆道塑料支架治疗恶性胆道梗阻后支架阻塞的13例患者的临床资料,包括DSA下取出阻塞胆道塑料支架技术成功率、胆道金属支架植入技术成功率、临床治疗成功率（对比分析术前术后白细胞计数、肝功能指标及术后临床症状改善情况）、术后并发症及胆道金属支架通畅率。结果 所有患者DSA下取出阻塞的胆道塑料支架与经皮肝穿途径胆道金属裸支架植入手术顺利,技术成功率及临床治疗均获成功。术后所有患者的梗阻性黄疸临床症状明显改善,合并严重感染的患者白细胞计数逐渐恢复正常范围,未发生严重并发症。术后所有患者的转氨酶、胆红素等肝功能指标较术前下降,差异有统计学意义（均P＜0.05）。整个随访期间,术后1、3、6、12个月时患者胆道裸金属支架通畅分别有13例、12例、11例和9例,胆道金属支架保持通畅的中位时间为（8.4±3.2）个月。结论 对于内镜下置入胆道塑料支架治疗恶性胆道梗阻后发生支架阻塞,DSA下取出阻塞的胆道塑料支架联合经皮经肝穿刺植入胆道金属支架的介入治疗是一种可行、安全、有效的微创手术,值得临床探讨和应用。     

踝足矫形器人机耦合仿真刚度对步态生物力学影响的评价方法

目的 为更好评价踝足矫形器(ankle-foot orthosis, AFO)的人机工效,提出一种 AFO 人机耦合仿真刚度对步态生物力学影响的评价方法。 方法 首先,评测两种 AFO 的力学特性并量化其刚度;其次,采集 30 名受试者在正常与穿戴两种不同刚度 AFO 行走条件下的运动学及动力学数据;最后,通过仿真计算,定量对比分析 AFO 刚度对 行走中下肢关节角度、关节力矩与肌肉力的影响。 结果 在穿戴两种刚度 AFO 情况下,支撑相踝关节背屈峰值角度、膝关节屈曲峰值角度和髋关节伸展峰值角度均显著增加(P<0. 05),比目鱼肌与腓肠肌峰值肌肉力呈现增加趋势。 踝关节跖屈峰值角度、髋关节屈曲峰值角度与髋关节屈曲峰值力矩均显著降低(P<0. 05)。 结论 本文所提出的 AFO 人机耦合仿真方法可以有效实现不同刚度对步态生物力学影响的定量评估,该方法同样也适用于评估和优化其他辅助器具的人机工效,可以为 AFO 的选配、适配、优化设计提供方法指导。     

巨大甲状腺肿手术治疗中值得关注的几个问题

近年来,巨大甲状腺肿的发病率虽有所下降,但是临床上仍可见到,特别是在一些医疗条件相对落后的地区还是非常常见.巨大甲状腺肿可使颈部大血管、气管受压移位及变形,故手术操作难度较大、风险较高、并发症较多,手术治疗较为困难.