支撑喉镜下显微手术并发症临床分析及预防

支撑喉镜下进行喉显微外科手术在国外开始于70年代,国内于80年代开始逐渐在临床得到开展;具有光线明亮、术野清晰、双眼视觉、对病变分辨细微且可双手同时操作等优点,能够精细准确的切除病变组织;但临床上由于各种原因常常会遇到一些并发症,为了预防和减少围手术期并发症,现总结我科2002年1月至2004年12月显微支撑喉镜下声带手术726例,并对其并发症进行分析。     

射频辅助腭咽成型术及舌根减容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的试用双极射频手术系统(简称射频)辅助的悬雍垂腭咽成形术及舌根减容术替代传统的悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗中重度阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(obstructivesleepapreasyndrome,OSAHS),观察手术疗效。方法全部患者均经全夜7h多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为OSAHS,其中中度患者9例,重度患者26例;并经Muller吸气检查按阻塞部位分型(2002杭州会议标准),其中Ⅱ型狭窄者10例,Ⅲ型狭窄者3例,Ⅳ型狭窄者22例,共计35例。根据狭窄阻塞部位的不同选择性地施行射频辅助的悬雍垂腭咽成形术,包括咽侧脂肪垫、软腭悬雍垂射频减容术及舌根和(或)舌扁桃体射频减容术。全部手术患者治疗前后的PSG、咽腔测量结果及主观感觉等指标作对照。结果术后6个月复查AHI值由术前58.76±17.23降低至术后27.87±8.59(P<0.01),总有效率85.7%,手术达到了预期目的。结论射频辅助下悬雍垂腭咽成形术及舌根减容术,使鼾症手术更安全,更具针对性,可进一步推广。     

人参皂苷Rg3对低氧条件诱导的Hep-2细胞作用机制的初步研究

目的:研究人参皂苷Rg3对低氧条件下人喉鳞癌细胞Hep-2中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法:通过体外低氧培养Hep-2人喉鳞癌细胞株,同时设立阴性对照组和阳性对照组(顺铂).人参皂苷Rg3作用24 h后,应用免疫细胞化学技术和流式细胞技术检测Hep-2细胞HIF-1α和VEGF蛋白表达的变化;应用RT-PCR技术检测HIF-1α和VEGF mRNA表达的变化.结果:在低氧条件下,Rg3组和顺铂对照组的Hep-2细胞中的HIF-1α和VEGF蛋白表达低于阴性对照组(P<0.05);Rg3组的HIF-1α和VEGF mRNA水平明显低于阴性对照组(P<0.05),顺铂组的HIF-1α和VEGFmRNA水平无明显变化.结论:低氧条件下,人参皂苷Rg3抑制Hep-2细胞中的HIF-1α和VEGF蛋白和mRNA的表达,这可能是Rg3抗肿瘤作用的机制之一.     

PINCH蛋白在人喉鳞状细胞癌中的表达以及低氧对其表达的影响

目的:探讨PINCH蛋白在人喉鳞癌组织中的表达以及低氧对其表达的影响。方法:采用免疫组织化学ABC法检测PINCH蛋白在62例病理证实有淋巴结转移的喉鳞癌及22例未见淋巴结转移的原发灶组织中的表达情况,取肿瘤安全缘正常喉黏膜组织作对照;将体外培养的人喉鳞癌细胞Hep2分成缺氧12、24h组及正常对照3组,流式细胞仪测定3组细胞PINCH蛋白的表达。结果:1)PINCH蛋白在人喉鳞癌组及正常对照组阳性表达率分别为59.5%、10.0%,在淋巴结转移组和淋巴结非转移组阳性率为67.7%、36.4%,两组比较差异均具有显著性(P<0.05);2)流式细胞仪测定缺氧12、24h组及正常对照组Hep2细胞PINCH蛋白表达强度随缺氧时间的延长而逐渐增强(P<0.05)。结论:PINCH蛋白与喉鳞状细胞癌转移密切相关,其中肿瘤的微缺氧环境可能是造成其表达增强的重要影响因素之一。     

低温等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征32例

我科2003年6月至2004年4月应用低温等离子射频消融手术选择性治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者32例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料根据2002年12月杭州会议诊断标准[1],对32例经多导睡眠监测(PSG)分析确诊的OSAHS患者行纤维喉镜Muller检查,确诊阻塞平面在软腭平面或(及)舌根平面。其中男27例,女5例,31~61岁,平均42岁。主要症状为打鼾、憋气、晨起头痛、白天嗜睡、记忆力减退、咽干,部分患者有高血压、糖尿病、性功能减退等症状。查体示双扁桃体埋藏型25例,Ⅰ度大7例。舌体肥厚7例,软腭均松弛下垂。轻度12例…     

中西医结合对植物人状态、持续植物状态促醒的临床观察和研究

从20世纪90年代起我们开始采用中西医结合的方法对植物人状态、持续植物状态的患者进行促醒治疗和研究。特别是近6年来，随着植物状态患者的增加，我们对118例各种原因造成的植物状态和持续植物状态的患者进行了促醒的临床观察和研究，收到较好的效果，取得了一些经验。试图为植物状态和持续植物状态的治疗开辟一条道路。     

Nd∶YAG激光治疗耳廓假性囊肿

治疗耳廓假性囊肿的方法颇多，疗效不一，各有利弊。1994年以来我们应用Nd：YAG激光治疗本病81例，效果满意，报告如下。1资料和方法81例中有11例曾在外院行抽液注药治疗无效。本组用激光照射打孔排液并加压包扎法，其中打单孔3例，打双孔78例。对照组50例，抽液后用液氮冷冻治疗。激光器（武汉理工大学激光设备厂生产MC—100型）波长1．06μm，最大功率100W，连续可调。操作方法：患者取坐位。用2％碘酒和75％酒精消毒耳廓及光导纤维前端长约1cm一段，以20～25W功率，天麻下进行。单孔法先于囊肿最隆起处接触法照射打孔，稍加压力即可…     

长链非编码RNA在喉鳞状细胞癌中的研究进展

长链非编码RNA（long non-codingRNA,lncRNA）是一类长度大于200个核苷酸,且不具有蛋白编码能力的RNA,通过信号、诱饵、向导或骨架等多种机制,在转录和转录后水平,调控包括肿瘤在内的多种疾病的生物学行为,如喉鳞状细胞癌、食管癌、结直肠癌等。lncRNA在包括喉鳞状细胞癌在内的多种肿瘤中异常表达,并参与肿瘤的发生发展。本文就lncRNA在肿瘤,尤其是在喉鳞状细胞癌中的相关研究做一综述,以期对喉鳞状细胞癌发生发展机制的进一步研究有一定帮助。     

Ang-2、VEGF及VEGFR3在喉鳞癌中的表达及其临床意义

 目的 研究喉鳞癌组织中促血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及受体-3（VEGFR-3）的表达及其与临床病理学特征间的关系。 方法 采用免疫组织化学方法检测喉鳞癌患者癌组织及癌旁正常组织中促血管生成素-2（Ang 2）、血管内皮生长因子（VEGF）及血管内皮生长因子受体-3（VEGFR-3）的表达。 结果 Ang-2、VEGF及VEGFR-3在喉鳞癌组织中表达显著高于癌旁正常组织（P均<0.01）;Ang-2表达在肿瘤病理分化程度及有无淋巴结转移上差异无统计学意义（P>0.05）, VEGF与VEGFR 3的表达在病理分化程度上的比较差异无统计学意义（P>0.05）,而有无淋巴结转移上的比较差异有统计学意义（P<0.05）; Pearson积差相关性分析：喉鳞癌组织中Ang-2与VEGF的表达呈正相关（r=0.8193,P<0.01）;VEGF与VEGFR-3的表达也呈正相关（r=0.7365,P<0.01）。 结论 Ang-2、VEGF及VEGFR-3与肿瘤的血管生成和成熟密切相关,它们在喉鳞癌组织中的过表达可能在喉鳞癌的发展过程中起重要作用。