纤维喉镜与模拟内镜技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值

目的:比较纤维喉镜与模拟内镜技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊断中的作用和各自的优缺点;进一步探讨上呼吸道在阻塞通气过程中的变化特点.方法:我们对21例经睡眠监测确诊为OSAHS的患者行电子纤维喉镜检查,并行螺旋CT扫描后经软件处理.获得仿真上呼吸道图像.检查在清醒和睡眠2种状态下进行.测量软腭平面、悬雍垂平面、舌后平面和会厌平面的前后径和左右径.结果:纤维喉镜与仿真上呼吸道图像在上呼吸道的4个平面的测量上均差异有统计学意义;在清醒和睡眠状态下,软腭后区前后径的变化差异无统计学意义,其左右径差异有统计学意义.结论:清醒与睡眠状态下,上呼吸道的腔径有明显不同;腔径的变化以左右径变化为主;纤维喉镜在上呼吸道的动态观察中有很重要的诊断价值;仿真上呼吸道图像能够真实的显示上呼吸道狭窄的部位和程度;结合原始的二维图像可提供解剖结构和病理变化的相关信息.     

正邪交争与炎性反应

中医与西医是两种不同的理论体系,对疾病的认识角度各有侧重:中医强调整体观念,讲求辨证论治,主张从宏观的角度去认识疾病;现代医学则强调实验证据,临床遵循循证医学,多从微观的角度探求病因。但是无论中、西医都是以唯物论、辩证法为基础,以人类疾病为研究客体的自然科学。既然两者都能对疾病起到治疗作用,那二者之间必然存在联系。因此,有必要为指导临床探索其中的理论依据。本文试从炎症角度探讨中西医之间的联系。     

硬膜外穿刺时普鲁卡因局麻致高平面脊麻一例

患者 ,女３０岁 ,体重５８．５ｋｇ,Ｇ２Ｐ１ 孕３９周ＬＯＡ。拟于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,入室后常规测ＢＰ１２０／７０ｍｍＨｇ,Ｐ８６次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＳｐＯ２９４%。左侧卧位 ,选择Ｌ２＿３ 为穿刺点 ,消毒铺巾后局麻 :１ %普鲁卡因５ｍｌ,先在穿刺点处作皮丘后局麻针（７号针）直入３～３．５ｃｍ ,回抽无血、局麻液无明显增多后给予剩余局麻药 ,正准备用破皮针破皮时患者烦躁、大叫 ,并诉胸闷、呼吸困难、双下肢麻木 ,当即怀疑为全脊髓麻醉。立即翻身平卧 ,查体 :神志尚清 ,惊恐面容 ,麻醉平面Ｔ２＿Ｓ１,ＢＰ８０…     

谈谈中老年人眩晕的治疗与预防

很多中老年人常见的神经系统疾病,首发自觉症状均为眩晕。眩晕主要是前庭功能病损所引起,包括周围性眩晕,主要疾病有美尼尔氏病、迷路炎、迷路震荡等;中枢性眩晕,多见于椎—基底A供血不全、脑肿瘤、脑积水、脑干疾病、后颅窗蛛网膜炎等。临床上较为常见的疾病为椎—基底A供血不全、美尼尔氏病、迷路炎和迷路震荡。 椎—基底A供血不全 由于中老年人血液的粘稠度增高,血流缓慢,血管弹性不好,加之心脏功能欠佳,特别患椎动脉型颈椎病患者更易发生椎—基底动脉供血不全。首发症状为头晕,特点为清晨及上午症状较轻,下午特别是傍晚症状越来越重,眩晕的同时出现颈部和     

泰山区城乡小学生龋病患病情况调查

为了解泰山区小学生龋病的现状 ,指导防龋工作 ,分析了 1999年辖区内 581名小学生龋病调查资料。1　对象与方法1999年 ,在泰安市市区的第一实验小学和农村的徐家楼乡中心小学分别抽取一至五年级各 1个班的 7～ 11岁学生 ,用常规方法检查龋齿患病情况。2　结果调查小学生 1162人 ,有 2 55人患龋 ,龋患率为2 1 94 % ;查出龋齿 599颗 ,龋均为 0 4 9。城市小学生龋患率为 2 7 37% ( 185/ 676) ,龋均为 0 65;农村小学生龋患率为 14 4 0 % ( 70 / 4 86) ,龋均为 0 2 7。城市小学生龋患率高于农村 ,差异有统计学意义 ( χ2 =2 7 74 ,Ｐ <0 0 1)…     

婴幼儿气管支气管异物误56例分析

婴幼儿咽喉反射不全，咀嚼功能不完善，且有进食喜嬉笑及衔物游戏等不良习惯，气道异物发病率高，婴幼儿气道异物占气道异物的80％。多数患儿因有异物吸入史、典型的临床症状及影像学改变有利于诊断和治疗，但仍有部分患儿因主观和客观因素而误诊，据天津市儿童医院统计误诊率为20％。本文对56例气管异物误诊因素进行分析，旨在探讨误诊的原因。     

678例格林-巴利综合征气管切开术后严重并发症的分析

我们将１９７６年～１９８６年１０年中住院并行气管切开的格林－巴利综合征６７８例做一回顾性分析，发现其严重并发症率高于其他目的气管切开术，且均与经气管切开套管行人工呼吸有密切关系，故对其病因及对策进行探讨。严重并发症共计３４例，男１８例，女１６例；年龄１５～２４岁，平均２６岁。其中气管内痰块堵塞２６例，气管外套管远端痰痴堵塞２例，气管内大出血３例，半脱管２例，肺泡破裂气胸二例。气管内痰块堵塞是本组例数最多的并发症， 情况往往十分危急。人工呼吸即捏皮球皆由病人家属操作。未经湿化的干燥空气持续不断地进…     

听觉诱发磁场在临床医学中的应用

脑磁图（magnetoencephalography，MEG）是一种无创伤性测定脑电磁活动的技术，主要测定脑皮层神经元细胞内电流产生的微弱磁场。1968年Cohen在麻省理工学院磁屏蔽室内使用诱导线圈和信号叠加技术首次测量了脑的仪节律产生的磁场。1969年超导量子干涉仪（super-conducting quantum interfere device，SQUID）的发明，     

门静脉声学造影在门静脉高压症的应用

作者于1983年创用经肠腔门静脉声学造影术以来,该法已趋于完善和成熟。近期作者通过112例门静脉高压症的观测,确认该法对门静脉循环时间、血流动力学特征;以及肝脾超声结构特征的研究、均有重大的临床价值。本文拟就门静脉声学造影在门静脉高压     

老年人大脑听觉皮质功能区老化的神经磁学研究

目的：分析老年人随年龄增加出现的大脑听觉皮质老化的发生发展规律，为老年聋的防治提供依据。 方法：所有受试者为2002-01／2005-01在河北省人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊者。以306通道全头型脑磁图仪分别测试青年组（18～28岁）30例、老年前期组（45-59岁）35名、老年期组（60-80岁）32名健康受试者0．5，1，2，4，6kHz纯音诱发的双侧大脑半球听觉皮质脑磁场M100，并与其MRI解剖影像信息叠加整合，得到大脑听觉皮质磁源性影像。分析比较不同年龄组各刺激频率纯音所诱发M100的潜伏期、波幅及其等电流偶极在X、Y，Z坐标轴的三维定位。 结果：97名健康人均完成全部测试，进入结果分析。①老年前期组和老年期组与青年对照组比较，其纯音听力在所有测试频率均随年龄增加显著逐渐下降（P〈0．01）；M100的潜伏期随年龄增加逐渐延长．波幅逐渐降低。②老年期组在各刺激声频率诱发的M100潜伏期和波幅均较老年前期组和青年组出现了有统计学意义的显著延长或降低；M100的等电流偶极位置双侧大脑半球听觉皮质均在2，6kHz刺激声发生向内、后、下方向的位移或偏离，在4kHz均发生向内、后、上的位移或偏离；等电流偶极的位置分布亦随年龄增加而逐渐分散。 结论：老年人的大脑听觉皮质随年龄增加而发生的老化主要表现为大脑听觉皮质在激活的时间、程度和空间位置的重组，探寻纠正和改善这种重组发生的方法可能成为未来有希望预防和治疗老年人年龄相关性听力下降发生和发展的一种有效途径。