胫骨平台骨折手术治疗的中远期疗效分析

目的 评价胫骨平台骨折手术治疗的中远期疗效,探讨影响骨折预后的因素.方法 采用回顾性分析的方法 分析43例胫骨平台骨折患者的病例资料,所有患者均行Sehatzker分型分类.随访指标包括:患者自我评价根据Macnab标准;膝关节功能评估采用Lysholm评分;放射学采用Rasmussen评分和Resnick-Niwoyama评分对骨折复位情况和关节退变程度进行评价;膝关节活动度;关节间隙和关节面高度变化.所得数值采用SPSS 11.5进行统计学分析.结果 43例患者总体优良率达到60%,患侧膝关节平均活动范围是113°.Lysholm评分平均为83.1分(17～98分).多元逐步回归分析得出Lysholm评分同患侧关节面塌陷高度、患侧关节间隙呈负相关.单髁平台骨折评分高于双髁平台骨折.影像学评分,Rasmussen评分平均14,0分(10～18分);患侧关节有81,4%(35/43例)出现骨关节炎表现,健侧仅有23.3%(10/43例);Rasmussen评分最差(11.5分)和最满意(16分)两组患者的骨关节炎发生率均为100%.结论 胫骨平台骨折术后膝关节功能同患侧关节面下陷高度、关节间隙变化以及年龄相关,单髁平台骨折较双髁平台骨折预后好.     

提高技师综合素质与胸部CR片质量

<正>随着科技的进步,数字化时代的发展,CR系统(计算机摄影)已经广泛应用到临床。其高质量清晰的图片,强大的后处理能力及操作上的便利渐渐取代了传统的X线平片,尽管如此,想获得一张质量高,令诊断视觉达标的高清CR片并不容易。本文以胸部CR片为例,简要说明加强技师综合素质能力和责任心,对提高CR质量的重要性。1材料与方法1.1设备:PHILIPS.Bucky.DLAGNOST.TS 500mA大型诊断X光机AGFA IP数据版规格:(14×17)英寸PHILIPS PCR AC500AGFASCOPLX LR5200激光湿式相片打印机。     

数字减影血管造影对缺血性脑血管病诊断及治疗的意义

目的:探讨数字减影血管造影检查(DSA)对缺血性脑血管病血管病变诊断的意义。方法:选取有脑缺血症状的经TCD检查发现血管狭窄的21例病人,行DSA检查。结果:颈内动脉系统TIA患者3例,DSA证实为大脑中动脉狭窄2例,烟雾病1例,椎基底动脉供血不足8例中双侧椎动脉发育不全1例,一侧或双侧椎动脉狭窄5例,锁骨下动脉盗血2例。8例脑梗塞患者中已经出现一侧颈内动脉闭塞的有两例,但均已出现侧枝循环的建立,另6例均为颈内动脉或大脑中动脉的狭窄,2例脑干梗塞患者均有椎动脉的狭窄。结论:数字减影血管造影是评价头颈部血管狭窄、闭塞和选择治疗方案的金标准,它对缺血性脑血管病的进一步治疗起着重要的作用。     

桡骨远端骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端骨折的手术治疗方法及效果。方法自1999年5月至2004年5月，采用闭合复位外固定架和切开复位钢板内固定两种方法治疗桡骨远端骨折29例。结果29例有27例获随访，随访时间6～31个月(平均11个月)。腕关节功能优良率92．6％。结论桡骨远端骨折应根据骨折类型采用不同的手术方式，可取得满意的效果。     

初中生自尊和网络攻击行为的关系:人际关系的中介作用

目的:调查初中生的自尊、人际关系和网络攻击行为,并分析人际关系在自尊和网络攻击行为的关系中是否起到了中介作用。方法:采用同伴提名、人际关系综合诊断量表、罗森伯格自尊量表和少年网络攻击行为评定量表对江苏省连云港市2所普通中学共601名初中生进行测量。结果:1网络攻击行为在性别(t=3.154~4.544,P0.01)、是否参与过网络游戏(t=2.095~2.517,P0.05)、年级(F=4.002,P0.05)和同伴关系类型(F=6.158~13.035,P0.001)上都存在显著差异;2自尊与网络攻击行为(r=-0.242~-0.294,P0.001)、自尊与人际关系(r=-0.084~-0.153,P0.05)、人际关系与网络攻击行为都显著相关(r=0.112~0.188,P0.05;人际交往中的异性交往维度和网络攻击中的反应性攻击维度相关不显著);3人际关系在自尊和网络攻击行为的关系中起到部分的中介作用,效应量为7.33%。结论:自尊既直接影响初中生的网络攻击行为,又通过人际关系间接地影响网络攻击行为。对初中生网络攻击行为的干预可从提高自尊水平和改善人际关系、包括同伴关系入手。     

蕨麻多糖对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的 探讨蕨麻多糖（PAP）对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 将Wistar 雄性大鼠120只,随机分为6组：假手术组、模型组、尼莫地平组（12 mg/kg）和蕨麻多糖高[160 mg/（kg·d）]、中[80 mg/（kg·d）]、低[40 mg/（kg·d）]剂量组.采用线栓法栓塞大鼠大脑中动脉建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,从术前7d开始,每天1次,再灌注后1h给药1次.再灌注结束后进行神经功能缺失症状评分;分别用化学比色法测定脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）和丙二醛（MDA）含量;酶联免疫吸附法（ELISA）测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和白细胞介素-10（IL-10）含量.结果 与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺失症状明显,模型组大鼠脑组织SOD、GSH-Px、IL-10含量明显降低,MDA、TNF-α、IL-1β含量显著升高（P＜0.05）;与模型组比较,蕨麻多糖各剂量组大鼠神经功能缺失症状明显改善,蕨麻多糖能降低脑组织MDA、TNF-α和IL-1β含量,升高SOD、GSH-Px和IL-10含量（P＜0.05）;并且这种影响与蕨麻多糖剂量存在对应关系.结论 蕨麻多糖对大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定保护作用,其机制可能与其提高脑组织抗氧化能力、抑制炎症因子有关.     

细节管理在产科护理安全中的重要性

随着医学事业的迅猛发展以及医院管理理念的不断更新和完善,细节管理模式也应运而生,细节管理是指在一定环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、延伸、控制、超越的过程。在当今医疗领域中,妇产科是医学治疗中比较特殊的科目,工作具有变化快、风险高、预见性低、患者期望值高的特点[1]。     

预防卒中相关性肺炎的管饲方法

卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)是指原先无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,是导致卒中患者死亡和影响功能恢复的最主要并发症之一.吞咽功能障碍导致误吸是SAP的主要原因,因此,通过早期正确管饲避免误吸预防SAP,对于卒中患者具有重要的意义.文章对预防SAP的管饲方法进行了综述.     

高频及低频重复经颅磁刺激对急性期脑梗死患者运动功能恢复的临床研究

摘要 目的：观察高频（10Hz）、低频（1Hz）及高低频相结合的重复经颅磁刺激（rTMS）对急性期脑梗死患者运动功能恢复的疗效。 方法：选取60例急性期脑梗死后偏瘫患者,采用单盲法完全随机设计分为4组（各15例）：低频组、高频组、高低频结合组、对照组。四组均接受药物治疗及肢体康复为常规治疗。所有患者接受rTMS,治疗前和治疗后进行Fugl-Meyer（FMA）评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）、Barthel指数（BI）。每组各随机挑选6例患者于治疗前后进行神经电生理检查,记录运动诱发电位（MEP）潜伏期。 结果：①rTMS治疗后四组FMA、NIHSS、BI均较治疗前改善（P＜0.05）;②rTMS治疗后高频组、低频组以及高低频结合组较对照组的FMA、BI、NIHSS评分改善（P＜0.05）。且高低频结合组较高频及低频组FMA、BI评分的改善更明显（P＜0.05）。③rTMS治疗后高频组和高低频结合组较本组治疗前MEP潜伏期降低（P＜0.05）。且高频组较高低频结合组MEP潜伏期降低更明显（P＜0.05）。 结论：高频（10Hz）、低频（1Hz）、高频（10Hz）与低频（1Hz）相结合的rTMS较对照组患者运动功能的恢复更有效。其中高低频结合组的效果更为明显。另外高频（10Hz）、高频（10Hz）与低频（1Hz）相结合的rTMS能够更有效的增强患侧大脑M1区的兴奋性,促进肢体运动功能的恢复。     

DSZ-903电解质分析仪器常见故障及处理

DSZ 903电解质分析仪器是上海迅达公司生产的,专门检测血液钾、钠、氯的仪器,该仪器检测快速,操作简便,由内装微机控制的临床分析仪,它采用先进的离子选择性电极测量技术,可以直接测量生物样品(血清、血浆、全血及稀释后的尿液等),具有结果稳定、可靠等优点。笔者根据多年使用该仪器的经验介绍该机日常工作中常出现的故障及排除方法,供同行参考。1样品针堵塞原因 由于标本量大,加之日常维护保养不够及时彻底,血清中混有纤维蛋白或者是吸入高血脂病人血清所致。处理:将样品针升至顶部,用钢丝(φO.2 mm)从吸针口端往上来回疏畅,最后用蒸馏水冲洗,复位。如果血液未经抗凝,一定要将其放在37℃水浴箱内,待完全凝固,