侗药五味止泻汤对溃疡性结肠炎大鼠血清IL-1,IL-10 的影响

目的:研究侗药五味止泻汤对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠损伤的修复作用及对血清IL-1和IL-10的影响.方法:以2,4,6-三硝基苯磺酸和乙醇灌肠法制备UC大鼠模型,将60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,侗药五味止泻汤低、中、高剂量组(5.5,11,22 g·kg-1)和美沙拉嗪(0.5 g·kg-1)组,共6组,每组10只.低、中、高剂量组分别给予不同剂量侗药五味止泻汤ig,美沙拉嗪组予以美沙拉嗪ig,正常组及模型组灌服等体积蒸馏水.10d后观察大鼠一般情况及组织病理学改变,透射电镜观察结肠超微结构改变,采用ELISA法检测各组大鼠的血清白介素-1(IL-1)、白介素-10(IL-10)的水平.结果:与模型组比较,侗药五味止泻汤3个剂量组均能有效提高大鼠血清IL-10含量,降低IL-1含量(P＜0.01),并对损伤的结肠黏膜有明显的修复作用,降低结肠黏膜损伤指数(P＜0.01).结论:侗药五味止泻汤通过抑制促炎细胞因子IL-1,促进抗炎细胞因子IL-10生成,发挥对UC的治疗作用.     

载万古霉素硅溶胶涂层的制备及其体外抑菌作用观察

目的 制备载万古霉素硅溶胶(VCM-SOL)涂层,探讨其体外缓释、降解和抑菌性能.方法 采用正硅酸乙酯酸化水解法制备硅溶胶(SOL),以其作为药物载体负载万古霉素(VCM),制备VCM浓度分别为10、20、30mg/ml的VCM-SOL涂层.通过高效液相色谱方法测定VCM体外释放浓度,洗脱法观察涂层的体外降解行为,选用金黄色葡萄球菌作为试验菌,分别观察载有不同浓度药物的VCM-SOL钛钢片和载SOL钛钢片的体外抗菌效果.结果 载药浓度为20mg/ml的VCM-SOL具有良好的体外释放和降解效果,第14天时洗提液中VCM浓度为5.5±1.4μg/ml,仍高于金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度(1.56～3.12μg/ml),其失重率为84.72%,而第14天时载药浓度为10mg/ml及30mg/ml的VCM-SOL洗提液中VCM浓度分别为1.5±0.5和1.0±0.2μg/ml,失重率分别为77.39%和96.08%.抑菌试验显示,所有VCM-SOL钛钢片周围均有明显的抑菌圈,而载SOL钛钢片周围未见抑菌圈.结论 载VCM-SOL涂层的制备效果满意,具有明显的缓释和抑菌作用,其释放速度和降解率可通过改变载药浓度进行控制,有望为临床上预防及治疗开放性骨折和假体置换术后细菌感染提供新的途径.     

骨盆型严重多发伤失血性休克的限制性容量复苏

目的通过采集骨盆型严重多发伤的病例资料,总结和分析其病情特点,为临床上骨盆型严重多发伤应用损害控制提供初步依据。方法对我院2000年1月~2007年7月间的60例骨盆型严重多发伤患者进行回顾性研究。对其中21例伴有失血性休克患者通过损伤严重度评分(ISS)、早期复苏输液量、复苏时间等指标进行量化分析和疗效评估。结果21例伴有失血性休克,根据早期复苏方法分为限制性复苏组(11例)和常规复苏组(10例)。限制性复苏组:ISS评分30.72,复苏输液量1009.09ml,复苏时间102.72分钟,复苏后血红蛋白(HGB)98.36g/L;常规复苏组:ISS评分30.90,复苏输液量3 175ml,复苏时间246分钟,复苏后HGB 79.90g/L。限制性复苏组和常规复苏组ISS评分无显著性差异(P0.05),复苏输液量、复苏时间、复苏后HGB均有显著性差异(P0.05)。结论在急救复苏过程中,对伴有失血性休克的骨盆型严重多发伤患者进行限制性复苏,能使输液量更少,控制出血更好,复苏效果更显著。     

人工髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折

目的评估人工髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对2005年4月~2009年12月我科应用人工髋关节置换术治疗17例老年性股骨粗隆间骨折的情况进行回顾性分析,总结术后临床效果,评估术后髋关节活动功能。结果 17例老年性股骨粗隆间骨折进行人工髋关节置换术后,获得6~62个月(平均28个月)的随访,术后开始负重行走时间为3~10天,平均7天。88.2%的患者髋关节功能恢复到受伤前水平,无感染、松动、脱位。结论人工髋关节置换术能使患者早日下地行走,恢复髋关节的功能,减少相关并发症的发生,是治疗老年性股骨粗隆间骨折的不错的选择。     

点接触锁定加压接骨板固定骨质疏松粉碎性股骨干骨折的生物力学研究

目的对比研究新型点接触锁定加压接骨板(PC-LCP)和动力加压接骨板(DCP)固定老年骨质疏松性粉碎性股骨骨折的生物力学特性。方法选取12对老年骨质疏松性尸体股骨制成横断骨折,骨折间隙为1 cm,模拟粉碎性骨折模型。每对随机选取一根用PC-LCP固定,另一根用DCP固定。进行前后四点弯曲、轴向压缩及扭转实验,得到相应的弯曲、压缩和扭转刚度。结果 PC-LCP固定骨质疏松性粉碎性股骨干骨折后的弯曲刚度强于DCP的83.3%、压缩刚度强于DCP的76.5%及扭转刚度强于DCP的18.7%,前两者具有显著统计学差异(P0.05)。结论新型接骨板PC-LCP固定骨质疏松性粉碎性股骨干骨折的生物力学特性优于DCP。     

侗药五味止泻汤治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:探讨侗药五味止泻汤治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:将60例临床患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),治疗组口服侗药五味止泻汤,对照组口服柳氮磺胺吡啶片,2组疗程均为4周.比较两组患者的总有效率.结果:治疗组30例中,完全缓解5例,有效22例,无效3例,总有效率90.00％;对照组30例中,完全缓解3例,有效20例,无效7例,总有效率76.67％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:侗药五味止泻汤能有效治疗溃疡性结肠炎.     

23例特殊人工髋关节早期置换术经验

目的探讨特殊人工髋关节早期置换术的经验.方法回顾分析23例特殊髋部疾病行人工关节早期置换术的经验,其中人工髋关节术后感染7例,股骨和/或髋臼畸形7例,髋关节骨性强直4例,髋部或股骨肿瘤5例.结果本组手术全部成功,术后无感染发生.手术后随访3个月～5年,平均2年2个月.随访时3例死亡,存活20例,手术结果满意.结论 (1)感染的髋关节手术不宜单纯清创,应取出原关节行一步或二步法翻修术;(2)植骨以自体颗粒骨植骨较好,建议大块植骨时应辅以颗粒骨,并尽量选用钉板系统固定;(3)手术难度大,要求谨慎、细心,以发现可能出现的并发症并及时纠正;(4)术后科学的康复计划对功能恢复十分重要.     

177例四肢主要血管损伤的救治

目的 对177例四肢主要血管损伤的救治进行回顾性分析。方法 1989-2000年救治四肢主要血管损伤177例,其中男137例,女40例：年龄1.2-65岁,平均36.4岁,全组手术清创和探查后,针对不同的情况选择血管修复方法。结果 采用自体静脉或人造血管移植38例（21.5%),血管吻合85例（48.0%),血管修补21例（11.9%),血管结扎30例（16.9%),介入栓塞3例（1.7%),死亡4例（2.3%),肾功能衰竭4例（2.3%),截肢23例（13.0%)。结论 四肢主要例（1.7%),死亡4例（2.3%),肾功能衰竭4例（2.3%),截肢23例（13.0%)。结论 四肢主要血管损伤救治原则是生命第一、肢体第二;快速诊断,快速救治是前提;快速止血是重点;强调对深静脉的修复并正确处理感染性血管损伤。     

点接触锁定接骨板固定股骨干骨折的三维有限元分析

目的 探讨点接触锁定接骨板固定股骨干横行骨折的生物力学性能.方法 通过CT扫描和软件建立股骨三维模型,采用计算机辅助技术设计出点接触锁定接骨板的三维模型.模型装配后,采用ANSYS软件分析在四点前后弯曲、轴向压缩和扭转三种不同受力情况下,股骨和点接触锁定接骨板的应力分布情况.结果 (1)系统在四点前后弯曲条件下,股骨各个螺孔处无明显应力集中现象,接骨板应力集中于边缘.(2)系统在轴向压力作用下,股骨螺孔处的最大应力集中于最远端螺孔处,接骨板应力集中于中间两个螺孔处.(3)系统在扭转载荷下,股骨干两端螺孔处受力较大,接骨板应力集中于中部及中间两个螺孔处.结论 在四点前后弯曲、轴向压缩和扭转三种载荷下,接骨板上应力集中于板边缘或者中间,而股骨的应力都集中在骨折位点最近的两个螺孔或最远的两个螺孔处.     

减少跟骨骨折术后皮缘坏死和疼痛的手术技巧

2002年以来,我院对21例跟骨骨折采用切开复位外侧钢板固定治疗,效果满意,期间笔者体会出几点减少跟骨骨折术后皮缘坏死和疼痛的经验.现报告如下.