集束化方案预防外科重症患者呼吸机相关性肺炎

目的探讨普通外科ICU接受机械通气的患者实施呼吸机集束化方案的可行性,以及预防患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法将进行机械通气的普通外科ICU患者随机分成常规组（78例）和集束化组（80例）。常规组给予化痰止咳、解痉平喘、纠正内环境紊乱、抗感染、每日2次口腔护理及其他对症支持治疗;集束化组在常规护理的基础上采取以下措施：升高床头至30°～45°;口腔护理由每天2次增加至每天4次;使用密闭式吸痰管。统计学分析两组患者VAP发病率和28d死亡率差异。结果常规组VAP发病率为55.13%（43/78）,28d死亡率为32.05%（25/78）;集束化组发病率为31.25%（25/80）,28d死亡率为8.75%（7/80）。与常规组相比,集束化组VAP发病率及28d死亡率均明显降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论集束化方案可以降低VAP发病率,改善普通外科ICU患者预后。     

股骨转子下骨折多次手术失败1例

患者男,29岁,系汽车肇事直接暴力致伤,诊为右股骨转子下骨折,按Seinsheimer分型为Ⅱa。在A院行股骨髁上骨牵引,骨折位置欠理想。1周后患者自行转到B院,于C臂X光机下行力臂式外固定架固定,术后骨折不稳定而移位,手术失败。2周后改用DHS髋动力髁钢板,2个月后负重锻炼,下肢外旋近45...     

六神祛腐汤与加替沙星治疗皮肤软组织感染对照观察

目的观察六神祛腐汤治疗皮肤软组织感染的有效性和安全性。方法将皮肤软组织感染患者随机分为治疗组与对照组各100例，治疗组予六神祛腐汤外用，对照组采用加替沙星200mg静滴，两组疗程均为7d。结果治疗组在治疗四肢部位及其他部位的慢性感染方面疗效优于对照组，且以四肢部位慢性皮肤软组织感染疗效最佳。结论六神祛腐汤治疗皮肤软组织感染疗程短，疗效高，连续应用无任何毒副作用。     

藿香正气颗粒致荨麻疹1例

1 病历要 女，25岁。主因头晕、恶心1d，全身皮疹1h就诊。患于1d来出现头晕、恶心，自服藿香正气颗粒2次后出现全身皮疹、瘙痒急来诊。查体：生命体征平稳，意识清楚，全身皮肤黏膜潮红，呈大片状高出皮肤的斑丘疹，部分连成片状，瘙痒，压之褪色，尤以上肢及躯干为主。其余未见异常。临床诊断：药物过敏。处理：停用药物，并给予地塞米松10mg静脉点滴、维生素C2．0及葡萄糖酸钙20ml静脉点滴，并给予扑尔敏4mg，3次／d口服。经治疗病情好转。     

拔罐并中药外敷治疗浅表软组织急性化脓性感染40例

浅表软组织急性化脓性感染在临床并不少见，主要包括：疖、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎等，均可演变为脓肿，远处感染经过血液、淋巴液转移可形成多发性脓肿。我们应用脓肿切开后拔罐并用自制中药六神祛腐汤治疗浅表软组织急性化脓性感染40例，疗效显著，报道如下。     

脑血管网织细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析

现将脑血管网织细胞瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下。 1病历要 男，46岁。主因头痛头晕2a、加重伴走路不稳1个月入院。查体：意识清楚，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，有眼球水平震颤。四肢肌力V级，双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验不灵活。Romberg sign（＋）。双侧肌张力及肌腱反射正常，双侧Babinsk＇s sign（＋）。头颅CT扫描显示：右侧后颅窝可见类圆形均匀高密度影，与脑膜粘连紧密，无局部颅骨改变。强化后表现为明显增强密度影，血管流空影不明显。     

血管周细胞瘤1例

1 病例报告 男,32岁.主因右面部麻木0.5 a、头晕、走路不稳1.5个月、加重3 d于2003-07-03T09：55住院.查体：生命体征平稳,神志清,语言欠流利,右侧颞肌及咀嚼肌轻度萎缩,右侧面部感觉减退.双眼视力粗测正常,右侧角膜反射迟钝,左侧角膜反射灵敏,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双侧视乳头边界模糊.双眼有水平眼球震颤,右侧明显.     

小针刀并穴位封闭治疗偏头痛的临床观察

偏头痛在人群中患病率高 ,治疗难度大 ,易复发。笔者应用小针刀并穴位封闭治疗偏头痛 4 2例 ,与应用西比灵相对比 ,其疗效明显优于对照组 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选择住院患者 84例 ,分为治疗组 4 2例 ,男 17例 ,女 2 5例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,平均 (31.32±5 .5 4)岁。对照组 4 2例 ,男 19例 ,女 2 3例。年龄 19～ 71岁 ,平均 (32 .36± 5 .5 6 )岁。两组在年龄、性别上经统计学处理 ,具有可比性。全部患者均符合美国 AD.HOC.Comimitoe[1] 的标准 ,并按 Bussone[2 ] 评分公式行头痛强度及头痛指数评分 :0分为无头痛 ,1分…     

曲美他嗪对冠心病心绞痛病人运动耐量影响的实验研究

目的：观察曲美他嗪对冠心病劳力稳定型心绞痛病人的临床疗效。方法：选择冠心病心绞痛病人90例,随机分为两组,分别给予曲美他嗪和通心络治疗4wk。结果：曲美他嗪可明显改善冠心病人的临床症状,增加冠心病患者的运动耐量,减少硝酸脂类药物的用量。结论：曲美他嗪能有效缓减冠心病患者的临床症状,改善冠心病患者的生活质量。     

医院顾客满意度分析应注意的几个问题

医院调查顾客满意度的目的在于通过调查,分析顾客的需求和期望,而达到组织质量管理体系的持续改进.这也是ISO9001国际质量标准的管理思想之一.调查是分析的基础,分析是调查的手段,改进是分析的结果,顾客满意是组织的最终目标.在进行顾客满意度调查分析时应注意以下6个方面的问题.