手助后腹腔镜根治性肾切除术（附13例报告）

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的手术方法和临床价值.方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤13例.结果 13例手助后腹腔镜手术均获成功,手术时间为90～150 min,平均110min;术中出血70～200ml,平均120 ml;病理类型：肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌4例.本组病例术中及术后均未出现严重的并发症,术后住院7～10 d.结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广.     

瑞肝素钠在导管室中应用的安全性和有效性研究

目的:本研究对瑞肝素钠在导管室中运用的安全性和有效性进行评价。方法:入选术前12h未用低分子肝素或普通肝素的行冠状动脉造影(CAG)和/或冠状动脉介入治疗(PCI)患者270例,67例使用普通肝素为对照组,203例随机分为瑞肝素钠50IU·kg~(-1)及70 IU·kg~(-1)组,在CAG/PCI过程中经鞘管单次注射不同剂量瑞肝素钠或普通肝素,所有瑞肝素钠组患者监测术前、术中10 min、造影结束即刻、术后2h的血抗Xa因子活性及APTT,术后即刻拔除动脉鞘管。观察终点为围手术期抗Xa因子活性和30d时的死亡、心梗、急诊血运重建和出血事件。结果:瑞肝素钠50IU·kg~(-1)和70IU·kg~(-1)组术中10min抗Xa因子活性均达到最高峰,而后逐渐下降。70IU·kg~(-1)组抗Xa因子峰值[(1.26±0.29)IU·mL~(-1))]显著高于50IU·kg~(-1)组[(1.04±0.30)IU·mL~(-1))](P<0.001)。两组分别有95.1%(96例)和99%(101例)的患者术中抗Xa因子峰值>0.5 IU·mL~(-1)。至30d随访结束,50IU·kg~(-1)组有2例(1.9%)术后出现轻微出血事件(股动脉穿刺部位血肿),70 IU·kg~(-1)组有1例(1%)出现轻微出血事件,而普通肝素组有5例出现轻微出血事件(7.5%)(P=0.061);50 IU·kg~(-1)组有1例患者出现严重出血事件(术后当天出现心脏破裂,心包填塞)。PCI亚组分析:50 IU·kg~(-1)和70 IU·kg~(-1)组各有1例(2.9%)(急诊冠脉搭桥)/(2.2%)(急性前壁再梗)发生终点事件;普通肝素组无终点事件,3组之间无显著差异(P=0.570)。结论:行心导管检查及治疗中单次经动脉鞘管注射瑞肝素钠与普通肝素是一样安全有效的,且70 IU·kg~(-1)组更适于中国人群,并可术后即刻拔除动脉鞘管无需监测APTT,轻微出血事件发生率也低于普通肝素。     

运用工时测定法测算某大型综合医院门诊药房人员配置

目的：通过对门诊药房工作量的系统测算得出门诊药房人员配置方案,给合理配置门诊药房人力资源作参考。方法：运用工时测定法对2013年1~4月在某院门诊药房工作的18名药学专业技术人员每日的工作内容进行跟踪观察与计时。将测算结果录入EXCEL软件建立数据库,对各个岗位的工作量进行分类汇总。将相关参数带入人力编制公式计算所需人数。结果：确定了9项门诊药房工作项目平均操作时间,对其中调配药品和发药两项操作时间进行了细化。根据工作量计算所需药师人数为13.29人,加上门诊药房组长、工勤人员,共15.29人,约16人。结论：运用工时测定法能科学的测算每项工作的耗时。门诊药房的工作人员资质、数量等应以工作量为依据合理配置。     

生长分化因子-15和可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2及半乳糖凝集素3在射血分数保留型心力衰竭患者中的表达及临床意义

目的 探究生长分化因子-15(GDF-15)、可溶性肿瘤发生抑制蛋白-2(sST-2)和半乳糖凝集素(Gal-3)在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者中的诊断价值.方法 选取2019年1月至12月在新乡医学院第一附属医院心血管内科就诊的HFpEF患者43例,同期于我院住院的经冠状动脉造影排除心血管疾病的患者纳入对...     

UPLC-MS/MS分析及NMR技术鉴定千金子中二萜类化合物

目的：研究千金子乙酸乙酯提取部分的二萜成分。方法：利用乙醇回流提取法进行提取,超高效液相色谱-质谱法（UPLC-MS/MS）结合对照品分析千金子乙酸乙酯部分化学成分;用硅胶和Sephadex LH-20型葡聚糖凝胶色谱技术进行分离;用核磁共振法对化合物12进行结构鉴定。结果：千金子乙酸乙酯提取部分的12个化合物分别鉴定为千金子素（euphorbia factor,EF） L25 (1)、EFL1 (2)、EFL13 (3)、EFL7b (4)、EFL12/EFL12异构体（5）、EFL18 (6)、EFL17 (7)、EFL3 (8)、EFL7a (9)、EFL23 (10)、EFL11 (11)、EFL2 (12)。结论：基于对照品的UPLC-MS/MS结合传统提取分离法是用于研究千金子乙酸乙酯提取部分化学成分的有效方法。     

胰胆管造影金属架长度及置入位置对预防急性胰腺炎的作用

传统胆管癌及胆管扩张治疗以外科手术和经皮肝穿刺胆汁引流术(PTCD)引流为主,手术创伤大,且PTCD需在患者腹部置引流管和引流袋,患者不易接受,而对于高龄胆管癌和体弱患者又增加了手术的风险.近年临床开展的逆行胰胆管造影(ERCP)及金属支架内引流术(ERBD)弥补了上述不足,但ERCP及ERBD常并发急性胰腺炎,影响了手术的开展.     

135例非单纯Ph染色体的慢性髓系白血病细胞遗传学分析

本研究探讨135例非单纯Ph染色体慢性髓系白血病（CML）的染色体检查结果并进行细胞遗传学分析：135例CML染色体均采用骨髓细胞直接法和／或短期培养法制备，应用R显带技术对其进行显带分析。结果表明：经染色体检测的1210例的CML中135例有非单纯Ph染色体异常。本组135例非单纯Ph染色体CML中，慢性期87例、加速期21例、急变期27例.87例慢性期患者中，14例伴简单变异易位，22例伴复杂变异易位，其余的伴其他染色体异常，其中伴8号染色体三体4例，伴双Ph4例，伴i（17）5例；在21例加速期患者中，伴8号染色体三体4例，伴双Ph4例，伴i（17）3例；在27例急变期患者中，2例伴简单变异易位，3例伴复杂变异易位，其余的伴其他染色体异常，其中伴8号染色体三体5例，伴双Ph5例，伴i（17）2例。本组常见额外染色体异常检出率高低依次为＋Ph、＋8、i（17）、-Y、＋19和＋21。本组有16例伴简单变异易位，25例伴复杂变异易位。结论：CML是起源于多能干细胞的恶性血液病．染色体核型分析对CML的诊断、预后、发病机制的探讨和治疗方案的选择都具有重要的价值。     

自体造血干细胞移植+BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤疗效观察

用自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）＋大剂量BEAC方案治疗预后不良非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者10例,均获快速造血功能重建,其中7例高危初治者完全缓解（CR）,3例复发者中CR2例、PR1例;无移植相关死亡。提示APBSCT＋大剂量化疗对预后不良或复发NHL安全有效,能改善患者生存率。     

脑梗死并发Cushing溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨脑梗死患者幽门螺杆菌（Hp）感染与Cushing溃疡发病率的关系。方法选择76例脑梗死并发应激性溃疡患者作为观察组,筛选病情相似的单纯脑梗死患者80例作为对照组,用Westernblot法测定患者血清特异性抗体Hp-IgG,同时测量凝血四项水平。结果两组Hp—IgG阳性率及血浆浓度比较有统计学差异（P〈0．05）,其他凝血指标除纤维蛋白原（FIB）外无明显差异。结论Hp的感染可能在一定程度上影响Cushing溃疡的发病率,亦可影响FIB水平。     

甲状旁腺的术中观察及术后甲状旁腺功能减退的探讨

目的在甲状腺手术中认识甲状旁腺的局部解剖及甲状腺手术切除范围和甲状旁腺功能减退的关系,探讨术后甲状旁腺功能减退的原因及预防治疗措施。方法回顾2582例甲状腺手术患者的临床资料并术后随访。结果其中对721例双侧甲状腺侧叶全切者行术中探察,发现甲状腺病理状态下甲状旁腺的局部解剖位置及数量变异大,探察到的每种情况术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率各不相同,其中上下甲状旁腺双侧均不明显组永久性甲状旁腺功能减退发生1例。2453例手术中行甲状腺部分切除、单侧叶次全切除、单侧叶全切除、双侧叶全切除、双侧叶全切及颈淋巴结清扫者（即甲状腺癌根治）暂时性甲状旁腺功能减退发生率依次增高,其中以双侧叶次全切除暂时性甲状旁腺功能减退发生率最高。且又因甲状腺疾病病种各不相同,甲状旁腺功能减退发生率亦各不相同。结论术后甲状旁腺功能减退的发生与手术操作、甲状旁腺的局部解剖及其变异、甲状腺手术切除范围、巨大甲状腺及其内巨大包块对双侧甲状腺后被膜深面组织的压迫,甲状腺疾病病种不同而手术难度各异等皆有关系。