观察新辅助放化疗在局部进展期直肠癌中的临床效果

目的探析局部进展期直肠癌患者用新辅助放化疗方案进行干预的临床疗效和推广价值。方法分析对象选自本院2016年5月至2018年5月收治确诊为局部进展期直肠癌患者36例,所有患者均制定新辅助放化疗后手术治疗干预方案,对患者资料以回顾性方式进行分析并归纳新辅助放化疗在此类患者群体中的临床应用价值。结果所有患者顺利完成术前放化疗干预,平均疗程为(36.7±4.1)d,无患者由于不良反应放弃放化疗;治疗期间有4例患者出现血液学不良反应,6例患者出现出现非血液学不良反应。所有患者手术顺利完成,放化疗与手术时间平均距离(53.4±4.3)d;有7例患者发生术后不良反应;病情控制有效率为86.1%,随访期间无患者发生局部复发情况。结论对进展期直肠癌患者用新辅助放化疗方案干预,在整个疗程进行中有较高的安全性,对病情控制效果令人满意,预后质量突出,值得临床推广。     

中药干预糖尿病神经痛相关信号通路研究进展

糖尿病神经痛（DNP）是最常见的糖尿病周围神经系统并发症之一,具有治疗难度大、迁延难愈的特点,在临床上多表现为疼痛阈值降低、肢体末端神经性疼痛、异常性疼痛。既往研究表明,核转录因子-κB（NF-κB）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、Toll样受体4（TLR4）、核转录因子E₂相关因子2（Nrf2）、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）等信号通路作为最经典细胞信号通路,可通过抑制炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）的释放和活性、调控炎症介导因素［如活性氧（ROS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、环氧合酶-2（COX-2）、NF-κB抑制蛋白（IκB）］、抑制神经源性炎症、破坏周围神经持续病损状态、修复病损的周围神经达到治疗DNP的效果。通过查阅大量现代医学研究文献发现,无论是中药单体、中药复方治疗DNP均与所述信号通路有着直接或间接的关系,并通过调控相关信号通路的关键蛋白分子表达,达到控制神经源性炎症,保护糖尿病周围神经病理性损伤,治疗DNP的作用。该文通过对国内外研究现状进行总结,旨在为中医药治疗DNP的深入研究提供参考依据,也为临床中医药保护病损的糖尿病周围神经、治疗DNP提供新的思路。     

浅论高等医学院校临床教师队伍建设

高等医学院校的临床教学工作主要由临床教师承担,实行临床教师岗位聘任制,建立竞争激励机制、教学质量监督机制与考核评价体系,开展师资培训,可提高临床教师的教学积极性,提升临床教师队伍整体素质,提高临床教育教学水平与质量。     

异丙酚对肺缺血再灌注大鼠中性粒细胞的影响

目的探讨静脉麻醉药异丙酚对肺缺血／再灌注(I／R)大鼠中性粒细胞(PMN)的影响。方法夹闭大鼠左肺门45min，再灌注2h，建立在体肺I／R模型。大鼠随机分为3组：假手术组、缺血再灌注组、异丙酚组(I／R并用异丙酚维持麻醉)。用流式细胞仪测定全血PMN CD18的表达和呼吸爆发(RB)，测定左肺顺应性和湿干比(W／D)，测定血浆MDA和SOD含量。结果麻醉剂量的异丙酚抑制PMN CD18的表达和RB；改善再灌注后左肺顺应性和降低W／D；降低血浆MDA水平并保护SOD的活力。结论麻醉剂量的异丙酚对肺I／R大鼠全血PMN具有抑制作用，对肺I／R损伤具有保护作用。     

中药调控核转录因子κB信号通路减轻皮瓣缺血再灌注损伤

背景：近年来,研究发现核转录因子κB信号通路通过调控下游细胞因子加重了皮瓣缺血再灌注损伤,而中药可抑制核转录因子κB的活化减轻皮瓣缺血再灌注损伤。目的：综述中药、中药有效成分以及中药复方调控核转录因子κB信号通路抗皮瓣缺血再灌注损伤的研究进展。方法：由第一作者分别以“中药,NF-κB,皮瓣,血管内皮细胞”与“Traditional Chinese Medicine(TCM),NF-κB,Skin flaps,vascular endothelial cell(VEC)”为中英文检索词,检索2012年1月至2022年10月发表在中国知网与PubMed数据库的相关文献,经筛选后最终归纳45篇进行综述。结果与结论：(1)激活的核转录因子κB信号通路通过转录多种细胞因子,促进组织细胞内炎性因子、黏附分子以抗纤溶促凝物质的释放,加重了缺血再灌注损伤皮瓣组织与血管内皮细胞的炎性级联反应、白细胞黏附以及微小血栓形成,引起皮瓣坏死。(2)中药、中药复方以及中药有效成分(黄酮类、萜类、皂苷类和酚类等)通过抑制核转录因子κB信号通路的激活,减轻缺血再灌注损伤皮瓣与血管内皮细胞的炎性级联反应、白细胞黏附以及...     

中药单体调控“细胞自噬”防治皮瓣坏死

背景：近年来,有研究发现部分中药单体通过激活细胞自噬可缓解皮瓣氧化应激与细胞凋亡,促进皮瓣血管再生,防治皮瓣坏死。目的：综述中药单体调控细胞自噬防治皮瓣坏死的研究进展。方法：分别以“中药、细胞自噬、皮瓣”与“Traditional Chinese Medicine (TCM),Autophagy,Skin flaps”为中英文检索词,由第一作者检索2010年1月至2022年10月发表在中国知网与PubMed数据库的相关文献,文献初筛共检索到相关文献196篇,以纳入和排除标准进行筛选,通过阅读文献标题与摘要进行质量评估,最终归纳整理55篇文献进行综述。结果与结论：(1)细胞自噬的调控是由AMPK/mTOR和PI3K/AKT等信号通路介导的,激活细胞自噬可缓解皮瓣氧化应激与细胞凋亡,促进皮瓣血管再生,防治皮瓣坏死。(2)中药单体中的萜类化合物(桦木酸、穿心莲内酯、三七三萜和梓醇)、酚类化合物(白藜芦醇、姜黄素和天麻素)、酚酸类化合物(丹酚酸B)及类固醇类化合物(拟人参皂甙F11)可通过调控相关信号通路激活细胞自噬来缓解皮瓣氧化应激与细胞凋亡,促进皮瓣血管再生,促皮瓣存活。(3)文章通过总结...     

食管癌术后复发放射治疗配合甘氨双唑钠增敏的近期疗效观察

目的：研究食管癌术后复发患者采用放射治疗配合增敏剂甘氨双唑钠的近期临床疗效。方法：42例食管癌术后纵隔转移患者随机分为试验组和对照组,试验组20例,采用放疗＋甘氨双唑钠增敏,对照组22例,仅单纯放疗,两组均采用加速器常规三野放疗。结果：两组完全缓解率分别为25.0%,18.2%（χ^21.157,P〉0.05）,两组无显著差异;部分缓解率分别为60.0%,36.4%;总有效率（完全缓解率＋部分缓解率）分别为85.0%,54.5%,两组差异有显著性（χ^25.03,P〈0.05）。结论：食管癌术后复发患者采用放射治疗配合增敏剂甘氨双唑钠治疗近期效果好于单纯放疗,远期效果有待进一步观察。     

复方苦参注射液预防急性放射性直肠炎的临床观察

目的:观察复方苦参注射液预防急性放射性直肠炎的疗效。方法:将2008年6月-2010年6月在长治医学院附属和平医院实行根治性放疗的89例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者随机分为复方苦参注射液联合放疗组(46例)和单纯放疗组(43例)。2组患者均实行常规根治性放疗(体外照射+腔内治疗)。联合用药组在放疗期间静脉应用复方苦参注射液,每次20mL,用200mL氯化钠注射液稀释后60min内静脉滴入,滴完25min内进行常规放疗,每天1次,每周5次,至放疗结束;单纯放疗组仅常规放疗。结果:联合用药组Ⅰ度放射性直肠炎发生率为10.87%,Ⅱ度放射性直肠炎发生率为4.35%,未见Ⅲ度放射性直肠炎发生;单纯放疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射性直肠炎发生率分别为58.14%、30.23%、4.65%,2组比较有显著性差异(P<0.01);联合用药组、单纯放疗组平均放疗总时间分别为45.4d和50.1d,2组比较有显著性差异(P<0.05)。放疗结束3个月时,2组的有效率分别为84.8%、72.1%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:复方苦参注射液可有效预防急性放射性直肠炎的发生,且不影响肿瘤的近期疗效。     

自噬在糖尿病创面愈合中的作用及中药干预研究进展

糖尿病性溃疡(diabetic ulcer, DU)是一种常发生在足部或下肢的慢性难愈型溃疡,是一种致残率及病死率均较高的糖尿病并发症。DU发病机制复杂,其治疗过程(如清创、皮瓣移植、应用抗生素)也同样复杂且周期漫长。DU患者在忍受病痛折磨的同时还负担着巨大经济和心理压力。因此,帮助DU创面快速愈合、降低致残率及病死率、保护肢体功能、提高生命质量尤为重要。该文通过查阅国内外大量相关文献发现,自噬能够清除DU创面病原体,减轻创面炎症,加速溃疡伤口愈合及组织修复。同时,自噬主要相关因子微管结合轻链蛋白3(LC3)、自噬特异性基因(Beclin-1)和泛素结合蛋白(p62)介导自噬的始终。中医药治疗DU,不仅注重解决临床症状,加速溃疡创面愈合、减少溃疡的复发、延缓DU进一步恶化,且更加注重辨证论治与整体观念等中医理论指导下,调和阴阳,改善中医证候,治疗基础疾病,从根源治愈DU。因此,兹就自噬及主要相关因子LC3、Beclin-1和p62在DU创面愈合中的作用及中药干预进行综述,旨在为临床治疗DU创面及后续相关深入研究提供参考和思路。