合并肥厚性梗阻性心肌病行腹部外科手术麻醉一例

肥厚性梗阻性心肌病患者由于其病理生理改变的特异性,围术期心脏功能异常以及所致的其他脏器功能衰竭的风险显著增加,特别是麻醉及手术过程所遭遇的应激环节均对麻醉管理提出挑战.我们成功处理了1例术前伴发严重肥厚性梗阻性心肌病行Whipple手术的老年患者,现报道如下.     

目标导向液体治疗对小儿癫痫病灶切除术术后转归的影响

目的 探讨术中脉压变异度指导的目标导向液体治疗对小儿癫痫病灶切除术术后转归的影响.方法 回顾性分析38例行癫痫病灶切除术患儿的临床资料.根据术中是否应用以脉压变异度为指导的目标指导液体治疗分为目标导向液体组(G组)及传统输液组(C组).比较2组患儿术中液体使用量、术后并发症发生率以及住院天数等方面的差异.结果 G组24例(63.2％),C组14例(36.8％).2组手术时间、切除3个及以上脑叶的比例、术中出血量及胶体液输注量等差异均无统计学意义(P＞ 0.05).2组患儿晶体液输注量的差异有统计学意义[(1 904±689)mlvs.(1 353±878)ml,P=0.039].2组患儿住院时间以及术后各系统并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中采用脉压变异度指导的目标导向液体治疗可能对小儿癫痫病灶切除术术后并发症发生率及术后转归无明显影响.     

鼻翼涂抹薄荷油对女性患者术后恶心呕吐发生率的影响

目的探讨鼻翼涂抹薄荷油对女性患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法选择首都医科大学宣武医院2017年8~10月在全身麻醉下行择期手术,术后返回麻醉恢复室(PACU)的女性患者130例,随机分为A、B两组,A组(58例)患者进入PACU后在两侧鼻翼涂抹薄荷油,B组(72例)患者不涂抹。记录两组患者的年龄、身高、体重、麻醉时间、手术时间、ASA分级、手术类型等信息。记录所有患者术后24 h内是否发生恶心呕吐。结果 A组有11例患者发生PONV,发生率为19.0%(11/58),B组有32例患者发生PONV,发生率为44.4%(32/72)。A组患者PONV的发生率明显低于B组患者(19.0%vs 44.4%,P=0.002)。结论鼻翼涂抹薄荷油可降低女性患者PONV的发生率。     

PDCA循环工作法在麻醉及精神药品精细管理中的运用

PDCA循环工作法由美国统计学家戴明博士提出,因此也称戴明循环工作法,包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段[1]。PDCA循环工作法分为8个步骤：计划阶段：①检查护理质量现状,找出存在问题;②查出产生问题的原因;③找出主要原因;④针对主要原因,制定具体措施计划。实施阶段：⑤贯彻和实施预定计划和措施。检查阶段：⑥检查执行情况和效果。处理阶段：⑦总结经验并进行标准化;⑧遗留问题转入下一个管理循环。     

丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖及转移影响的研究进展

近年来,恶性肿瘤已成为威胁全球人类健康的首要疾病,且发病率逐年增高。目前,针对实体肿瘤的治疗方法以手术切除为主,并辅以围术期的放疗、化疗及免疫治疗等手段,但效果并不理想。随着疾病的发展,最终约90%的恶性肿瘤患者死于肿瘤的复发和转移。恶性肿瘤的发生及发展过程中有许多关键环节。对于手术患者而言,围术期机体处于应激状态,手术会诱发不同程度的全身炎症反应,手术及麻醉过程会影响机体免疫系统的功能,麻醉方式和麻醉用药的选择也可能影响患者的预后。在麻醉学向围术期医学转变的今天,麻醉科医师需密切关注围术期各方面因素,合理选择麻醉方式及用药,力求改善恶性肿瘤患者的预后。本文拟对丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖与转移的影响作一综述,旨在为临床麻醉工作提供参考。     

小肠梗阻合并心房巨大黏液瘤行小肠肿瘤切除的麻醉管理1例报告

患者女,39岁,体重35kg,因"腹胀、排气、排便减少2个月"于2010年12月8日入院。入院后出现便血,诊断为消化道出血,慢性不完全性机械性小肠梗阻,小肠肿瘤可能性大,肠套叠,低蛋白血症,腹水,凝血异常,重症营养不良。给予禁食、胃肠减压、抗炎补液及对症治疗。行胸腹部CT时发现左心房充盈缺损,巨大黏液瘤,心包积液,双侧胸腔积液并双下肺膨胀不全,大量腹盆腔积液,肝脏弥漫性密度     

老年患者麻醉中的容量管理

随着我国老龄化的不断加速,接受外科手术的老年患者不断攀升。老龄所伴随的全身血容量降低以及心肺功能衰退,导致围术期老年患者对容量变化的耐受性下降,所并发的心、肺、肾以及脑部疾患进一步缩窄容量的可调节窗。血容量不足容易引起器官的灌注不足,进而导致缺血缺氧性损害,增加术     

“岁月鉴经典,凝聚创辉煌”2012北京医学会麻醉学分会学术年会会议纪要

作为北京医学会成立90周年系列活动之一,一年一度的"2012北京医学会麻醉学分会学术年会"于2012年7月13～14日在北京国际会议中心举行,北京地区1600余麻醉科医生参与本次大会。本次会议主要有以下特点:1.面向国际,继续推进北京麻醉学会的国际化步伐。与韩国首尔麻醉学会举行第3届"北京-首尔麻醉研讨会"。本     

利培酮合并文拉法新治疗强迫症的疗效分析

本文采用利培酮合并文拉法新治疗强迫症（obsessive compulsive disorder,OCD）,并与单用文拉法新治疗的疗效进行对比分析,现报道于后。     

老年骨科患者麻醉管理的临床实践与创新

中国已经进入快速老龄化时代,2020年第七次人口普查显示,大于60岁的老年人口比例高达18.7%,大于65岁的老年人口比例达到13.5%。老龄化所带来的医学问题之一是接受外科手术治疗的老年患者比例将不断攀升,而老年患者年龄相关的脏器功能衰退以及并存疾病导致的脏器功能进一步恶化会导致围手术期严重并发症、死亡率增加,目前具有手术适应证的老年患者接受外科治疗的可手术率、可麻醉率仍然偏低。骨骼、肌肉的退行性疾病在老年患者中十分常见,导致患者生活质量显著下降。因此具有手术指证的老年骨科患者比例将随着人口老龄化快速上升。如何在加速术后康复理念下,提高老年骨科患者的可麻醉率、可手术率,同时有效降低老年骨科患者术后严重并发症发生率、死亡率,加速术后康复进程成为老年患者骨科麻醉管理的关键问题。通过最近10年的临床实践创新研究,这一关键问题已经基本得到解决,但临床推广应用仍需要付出更多努力。笔者针对这些问题以及临床应对,将从以下几个方面加以阐述。