麻醉诱导期间哌拉西林钠舒巴坦钠致皮肤反应1例报告

患者男,67岁,因"排尿困难2个月余"于2012年8月12日入院.体重67 kg,身高176 cm.ASAⅡ级.既往史:体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史,否认药物、食物过敏史.入院体格检查:血压130/90 mmHg,心率68次/min,呼吸18次/min,体温36.4℃.全身皮肤、颜面无潮红.双肺呼吸音清.心律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹部平软,无压跳、反跳痛.肾区无叩击痛.B超示膀胱腔内直径1.7 cm,强回声伴声影,随体位改变而移动.提示膀胱结石.入院诊断:膀胱结石.拟于2012年8月15日在静脉全麻下行经尿道膀胱气压弹道碎石取石术.     

超声引导下胸部神经阻滞在老年患者乳腺癌改良根治术的应用

目的探讨超声引导下胸部神经阻滞用于老年患者乳腺癌改良根治术镇痛的有效性及安全性。方法选取60岁以上行单侧乳腺癌改良根治术的患者36例,分为全身麻醉组(对照组,18例)及全身麻醉复合超声引导下胸部神经阻滞组(试验组,18例)。比较两组患者术中瑞芬太尼用量,术毕30 min,1、2、4、6、8、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),术后镇痛补救率,术后恶心呕吐发生率以及其他不良反应发生率。结果试验组患者术中瑞芬太尼用量、术毕30 min和1 h的VAS以及术后镇痛补救率均低于对照组(P <0.05),两组患者术毕2 hVAS的差异有统计学意义,但无临床意义,术毕4、6、8、24 h VAS及术后恶心呕吐发生率的差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者均未发生其他麻醉相关不良反应。结论超声引导下胸部神经阻滞对行乳腺癌改良根治术的老年患者是安全有效的镇痛方式。     

POEMS综合征患者行开颅硬脑膜组织活检术的麻醉管理一例报告

<正>患者男,42岁,因"间断双眼充血、胀痛3年余,头晕10个月,加重1个月"于2019年11月7日入院。患者3年前因双掌指关节疼痛,双耳高频听力下降、右侧水平半规管功能减弱,诊断为"未分化脊柱关节炎""复发性多软骨炎",多次行激素序贯治疗及环磷酰胺等细胞毒性免疫抑制剂治疗;后因出现头晕,伴恶心、耳鸣,伴行走不稳,双眼视力下降、视神经乳头水肿,考虑为"高颅压综合征、颅内静脉窦病变",曾给予甘露醇等降颅压治疗,1周前行"视神经减压术"缓解眼部症状。患者既往有高血压病史3年,血压控制欠佳;并存甲状腺功能减退、重度骨质疏松、     

麻醉学教学查房设计探索

教学查房是麻醉学教学工作中的重要环节,需要带教老师及学生引起高度重视。在教学查房中,教师应根据学生的实际情况调整教学方案,如实习生及见习生需对临床麻醉基本工作内容进行了解,参加住院医师规范化培训的学生则需深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,专业学位研究生则需同时具备一定的临床经验和完善的科研能力,从而因材施教、以人为本出发,达到良好的教学效果。     

TiRobot机器人联合O形臂X线机微创治疗C型骨盆骨折的疗效

目的:探讨TiRobot骨科手术机器人联合O形臂X线机微创治疗C型骨盆骨折的临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2018年1月至2019年9月同济大学附属上海第十人民医院收治的53例骨盆骨折患者临床资料,其中男29例,女24例;年龄20～68岁［（40.4 ± 15.5）岁］。依据骨折AO分型,均属C型骨折。32...     

合并心脏瓣膜疾病和血小板减少高龄患者髋部手术的麻醉与围术期管理

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老年患者面部巨大肿物切除术的麻醉与围术期管理

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超声引导星状神经节阻滞对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐的影响

目的超声引导星状神经节阻滞(stellate ganglion block, SGB)对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的影响。方法选取2019年1—12月首都医科大学宣武医院收治的三叉神经痛老年患者80例,随机分为对照组(C组)和SGB组(S组),每组40例。S组于麻醉诱导前在超声引导下行手术侧SGB,注入0.2%罗哌卡因7 ml,C组注射等容量生理盐水。两组采用相同的麻醉方法和麻醉药物。记录患者术后2 h(T₁)、术后4 h(T₂)、术后12 h(T₃)、术后24 h(T₄)静息及咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、Ramsay评分。记录术后24 h内PONV发生情况及使用帕瑞昔布钠、托烷司琼患者例数。观察SGB并发症。结果 S组T₁～T₃时点咳嗽时VAS评分较C组明显降低(P <0.05)。S组与C组术后24...     

浅论便秘施治

从便秘的病因病机及辨证治疗方面进行了较为全面的记述。认为脏腑功能紊乱,肠道气机失调,津液不足是该证的主要病因。攻逐积滞、清热泻火、润肠通便为其治疗大法。     

去甲肾上腺素在肝移植麻醉中的应用

在过去5年内，肝移植手术作为治疗晚期肝硬化患者的有效方法在中国得以广泛开展。晚期肝硬化患者由于其并发的多脏器损害如肝-肾和肝-肺综合征等。使得术前这些患者的血流动力学状态多数呈现为高动力血流状态；肝移植麻醉期间由于不同肝移植期引起的血流动力学剧烈波动可能会进一步加剧这些脏器的损害；如何保护在高动力血流动力学状态下的脏器不再继续遭受由于低血管阻力所导致的低灌注压性损害是麻醉医生需要很好解决的问题。肝移植麻醉中使用去甲肾上腺素是含有益于脏器功能的维护，也一直处于争论之中。