重症急性胰腺炎并发症治疗体会——附52例分析

SAP是临床上较常见的急腹症,起病急骤,病情发展迅速,并发症多,病死率高。近年来随着诊疗技术的改进,尤其是随着生长抑素(如善宁)在临床上的广泛应用,病死率已有大幅度的下降,但迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病之一。我科2000年1月至2006年1月收治SAP52例,现将我们治疗SAP的体会总结如下。资料与方法一、临床资料我科2000年1月至2006年1月间共收治AP586例,按照1997年全国胰腺外科学术会议的诊断标准[1],其中52例为SPA(8.87%)。SAP中男23例,女29例,年龄26～80岁,平均年龄50.2岁,60岁以上者12例。病因为胆源性者24例(46.15%),大量饮酒…     

胰体尾假性囊肿侵蚀脾动脉及结肠脾曲合并脾动脉结肠瘘致下消化道出血一例

患者男,64岁.因便血1d入住我院胃肠内科.既往有糖尿病史10年,高血压病史10余年.查体:心率90次/min,血压100/70 mm Hg,腹部查体未见阳性体征.血常规检查:HGB 84 g/L.内科治疗以禁食、水,心电监护,止血,应用收缩血管药物等对症处理为主.患者于入院第二天凌晨5:00又便血6次,为新鲜血,可见血凝块,总量约1700 ml,自觉乏力、头晕;查体:血压120/70mmHg、心率75次/min,贫血貌,皮肤巩膜苍白.输血8U后复查血常规:HGB 85 g/L.在手术室行急诊结肠镜检查.内镜进入约70 cm约达横结肠近结肠脾曲处,见大量血凝块堵塞肠腔,内镜无法通过,经冲洗后脾曲以下肠段黏膜未见明显溃疡及肿物;再行DSA检查,未见明确出血病灶.行全腹增强CT检查,考虑慢性胰腺炎并胰体尾部假囊肿.     

有关胃癌生物学行为与胃癌淋巴结的微转移的综述

胃癌占我国消化道恶性肿瘤的第一位，全身恶性肿瘤的第三位。胃癌胃癌生物学行为是指反映和表现胃癌的性质或恶性程度者，其特点与胃癌患者的治疗效果也存在重要联系。因此探讨胃癌生物学行为及预后相关因素有重要意义。约20％-30％的胃癌患者存在胃癌根治性淋巴结清扫后出现复发，复发的原因之一被认为与患者当时就存在微转移有关。近年来人们对胃癌的微转移以及胃癌的生物学行为的研究广泛展开，但将二者之间的关系进行分析的研究却很少，为此我们对胃癌及它的淋巴结的微转移与它的生物学行为之间的联系作一综述。     

胰腺假性囊肿-横结肠瘘并下消化道出血1例

1病历摘要患者男性,50岁,因新鲜血便5 d入院。入院查体:心率90次/min,血压100/70 mmHg,神志清楚,贫血貌,腹部平软,全腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。既往有饮酒病史。入院后血常规血红蛋白(HGB)84 g/L,给予输红细胞悬液、止血、扩容等治疗,入院12 h后再次发生新鲜血便,共5次,共500 ml。心率升至124次/min,血压110/75 mmHg。保守治疗     

医用生物胶致十二指肠穿孔1例报告

正医用生物胶因具有止血、粘合、加固、血管栓塞和保护创面等作用,已广泛应用于临床,其疗效确切,安全可靠,为外科临床提供了一种安全、方便方法和手段。但是,不恰当应用医用生物胶同样会造成严重的并发症和医疗纠纷。吉林大学第一医院胃结直肠肛门外科收治1例因使用医用生物胶致十二指肠穿孔的病例,经手术取出异物。报告如下。1病历简介病人男性,68岁。因上腹部疼痛1个月于2017-05-14入院。1个月前病人无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈     

直肠癌根治术后吻合口出血的原因和处理

近年来,我国直肠癌的发病率逐渐升高,外科手术切除是治愈直肠癌的唯一方法,全直肠系膜切除术是国际上直肠癌手术的“金标准”。在外科治疗直肠癌的过程中,术后并发症是困扰外科医生的难题之一,其中术后吻合口出血是较为严重的并发症,如患者持续出血且临床未观察到或未及时处理,患者可出现失血性休克的表现,严重时甚至危及生命。本文针对直肠癌根治术后吻合口出血的原因进行归纳总结,并讨论了各原因的预防措施和治疗手段。     

紫杉醇联合三氧化二砷作用人结肠腺癌LS-174T细胞增殖及凋亡的实验研究

目的以人结肠腺癌LS-174T细胞系作为体外模型,研究紫杉醇与三氧化二砷联合作用抑制肿瘤细胞增殖及凋亡双重作用的机理。方法采用不同浓度的紫杉醇与三氧化二砷联合作用于体外培养的人结肠腺癌LS-174T细胞,以MTT比色法和形态学观察检测其对人结肠腺癌LS-174T细胞的抑制作用。以TUNEL法和Annexin V-Fife、PI染色、共聚焦显微镜检测其对人结肠腺癌LS-174T细胞系的凋亡诱导作用。结果不同浓度的紫杉醇与三氧化二砷联合组对人结肠腺癌LS-174T细胞增殖的抑制作用均强于紫杉醇或三氧化二砷单用药组。联合用药组从形态学观察及应用TUNEL法和Annexin V-FITC、PI染色结果显示联合用药组可检测到大量凋亡结肠腺癌细胞,明显多于单用药组。结论紫杉醇与三氧化二砷联合应用于人结肠腺癌LS-174T细胞可协同抑制其增殖,并可明显诱导肿瘤细胞凋亡发生。     

不同营养方式对老年消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能的影响

目的探讨不同营养方式对老年消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能的影响。方法选择行消化道恶性肿瘤根治术老年病人,随机分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)。检测术前、术后不同时间段外周血补体及免疫球蛋白水平和各种淋巴细胞百分比的变化,并观察感染性并发症发生率及胃肠功能恢复时间。结果术后第1天两组补体、免疫球蛋白及淋巴细胞百分比均较术前均显著下降(P<0.05),而术后第8天两组免疫指标较术后第1天有所恢复,且改变量EN与PN组比较差异显著(P<0.05)。PN组术后感染性并发症的发生率高于EN组(P<0.05)。肠道功能恢复时间EN组早于PN组(P<0.05)。结论老年消化道恶性肿瘤病人根治术后肠内营养支持较肠外营养支持能更好的促进患者免疫功能的恢复,降低感染性并发症的发生率,并有利于胃肠功能的恢复。     

经食管裂孔下纵隔淋巴结清扫在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术中应用价值研究北大核心CSCD

目的探讨经食管裂孔下纵隔淋巴结清扫在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值。方法回顾性分析吉林大学第一医院胃肠外科2018年11月至2019年12月间收治的32例经手术治疗的SiewertⅡ型AEG病人的临床资料,均采用腹腔镜下经食管裂孔途径,"以食管为中心按腹侧→背侧→两侧的清扫次序"清扫No.110、No.111、No.112淋巴结。记录病人的手术时间、术中出血量、收获淋巴结数量、术后肠蠕动恢复时间、术后排气时间、术后并发症等。结果通过经食管裂孔途径,"以食管为中心按腹侧→背侧→两侧的清扫次序"实现了No.110、No.111、No.112淋巴结的确切清扫,淋巴结转移发生率No.110为6.25%(2/32),No.111为9.38%(3/32),No.112为9.38%(3/32)。无术中副损伤发生。术后出现胸腔积液21例,胰瘘7例,腹腔感染1例以及吻合口漏1例。结论通过经食管裂孔途径,"以食管为中心按腹侧→背侧→两侧的清扫次序"对AGE病人进行下纵隔淋巴结清扫是安全可行的。     

早期胃癌诊断和治疗

1962年日本胃癌研究会正式提出早期胃癌(EGC)的概念,这是胃癌诊断和治疗一个里程碑的事件,由于早期胃癌概念的提出,使得胃癌达到临床治愈、获得长期存活成为可能。历经半个世纪的研究与诊治工作,对于早期胃癌的认识也逐步深入,对早期胃癌的诊断也得以逐渐精细,