髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死的远期疗效

目的探讨髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效。方法老年非创伤性股骨头缺血坏死患者56例采用髓芯减压硫酸钙人工骨植入手术进行治疗,记录手术时间,术中出血量及围术期并发症。术后随访12个月,评估术后优良率及影像学稳定率。采用视觉模拟评分(VAS)法评估术前术后患者疼痛评分差别。结果均顺利完成手术,无围术期死亡病例及严重并发症。平均手术时间为(33.4±11.2)min,术中出血量为(18.6±5.3)ml。术后3和12个月髋关节功能Harris评分优良率显著高于术前(P0.05)。术后3和12个月髋关节行Ficat骨坏死分期标准评定髋关节稳定率显著高于术前(P0.05)。患者术后疼痛评分(VAS评分)开始逐渐降低,术后12个月VAS评分显著低于术前(P0.05)。结论髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死远期疗效确切,术后关节功能恢复良好。     

脊柱微创介入术后抗生素运用必要性探讨

目的 探讨脊柱慢性疼痛相关性疾病微创介入术后抗生素的运用,减少抗生素的运用和滥用.方法 回顾性分析我科2007年3月～2008年6月来开展的椎体成形术、椎间盘内外化学溶解术以及等离子髓核成形术等微创介入术96例,其中运用抗生素48例,未运用抗生素48例,对比分析术前和术后3天白细胞、体温及术前和术后第3天的血沉,随访6～12个月复查与术前一致的影像学检查及观察术后恢复期长短.结果 所有病例术前白细胞在正常范围.抗生素运用的患者术后1、2、3天的白细胞分别为(12.4±1.3)×109/L,(10.2±1.4)×109/L和(7.8±2.1)×109/L分类:中性分别为(0.81±0.10),(0.76±0.10),(0.68±0.13),未用抗生素的患者术后1、2、3天的白细胞分别为(12.5±1.2)×109/L,(11±1.0)×109/L和(7.5±1.8)×109/L,分类:(0.82±0.11),(0.75±0.09)和(0.70±0.14),两组对比P＞0.05.无统计学差异.两组术后体温均在36.5～37.2℃,无明显差异.血沉:颈、腰椎间盘突出症患者术前(3±1.2)mm/h,术后(3.5±1.7)mm/h,两者比较P＞0.05,无统计学差异.骨质疏松症椎体成形术患者术前(9±3.5)mm/h,术后(8.9±2.1)mm/h,两者比较P＞0.05.两者比较P＞0.05.术后恢复期均为3～6月,两组影像学变化无差异.结论 脊柱微创介入术在一般手术室条件下,严格遵守无菌原则,运用抗生素与否对患者白细胞、血沉,体温以及术后恢复期、影像学无明显影响,可以不常规运用抗生素.     

三种剂量替勃龙对老年子宫内膜的影响

目的探索替勃龙的安全剂量,制定出既可抗骨质疏松又安全的剂量。方法通过对服用三种剂量替勃龙前后子宫内膜厚度的测量及骨密度,阴道出血情况的随访观察以确定替勃龙的剂量。结果替勃龙2.5mgqd,可以引起子宫内膜增生、阴道出血,抑制骨密度下降;替勃龙1.25mgqd阴道出血的发生几率降低,子宫内膜增生程度不明显,对骨密度下降仍有抑制作用;替勃龙1.25mgqod阴道出血发生率很低,子宫内膜增生不明显,但对骨密度下降仍有抑制作用,三组对骨质疏松的治疗作用差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与B组、C两组对子宫内膜增生差异有统计学意义（P〈0.05）。结论我们推荐服用替勃龙1.25mgqod治疗骨质疏松症是安全有效的。     

脊神经背根神经节低温射频联合臭氧治疗带状疱疹性神经痛的疗效观察

目的探索脊神经背根神经节低温射频联合臭氧治疗带状疱疹神经痛的有效性、安全性。方法在2017年1月—2019年1月入住本院的带状疱疹患者中筛选带状疱疹性神经痛患者20例,经皮穿刺治带状疱疹侵犯的相应脊神经背根神经节,行低温射频后注射臭氧。对比术前(T₀)、术后1天(T₁)、1周(T₂)、3月(T₃)视觉模拟评分(VAS)、KPS生活质量评分;观察出血、气胸及神经功能障碍等的发生率。结果所有病例均获得随访,平均随访时间3月,各时点VAS评分分别为(7±1.2)分、(2±1)分、(1.5±0.8)分及(2.0±1.2)分,与术前比较,术后各时点VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时点之间比较,VAS评分变化不明显,差异无统计意义(P>0.05)。结论采用脊神经背根神经节低温射频治疗相对安全,且临床效果显著,是治疗带状疱疹神经痛的有效方法。     

臭氧治疗对家兔骨性关节炎病变及NO含量的影响

目的：探讨臭氧治疗对家兔骨性关节炎（OA）关节冲洗液中NO含量的影响。方法：40只新西兰兔随机分为5组,A组为正常对照组,B组为模型对照组,C、D、E组分别为臭氧（20、40、60 mg/L）治疗组;用Vand-m an法造模型成功后,将不同浓度的臭氧注射入C、D、E组兔膝关节腔内,每3天1次,连续2次;检测关节冲洗液中NO的含量,观察关节软骨的病理变化并进行病理评分。结果：B组软骨呈典型的OA改变,C、D组关节软骨可见不同程度修复,病理评分与B组相比有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）;E组未见明显修复,病理评分与B组无显著差异;与A组相比,B组关节冲洗液中NO含量显著增高（P〈0.01）;与B组相比,C、D治疗组NO含量显著降低（P〈0.01）,E组NO显著增高（P〈0.01）。结论：20~40 mg/L浓度的臭氧可促进实验性OA关节软骨修复,其机制可能与抑制NO生成有关,60 mg/L浓度的臭氧无软骨修复作用。     

腰骶丛及分支神经阻滞对膝骨性关节炎关节腔液细胞因子含量的影响

目的探讨腰骶丛及其分支神经阻滞对膝关节骨性关节炎关节腔液细胞因子含量变化的影响。方法采集膝骨性关节炎7例患者治疗前和治疗后两周关节腔液,检测白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）及丙二醛（MDA）的含量。结果在神经阻滞两周后IL-1β、TNF-α和N0显著降低（P〈O．01）,MDA明显降低（P〈0．05）。结论IL-1β,TNF-α,NO和MDA在膝骨性关节炎的发生中具有重要的病理生理作用,神经阻滞疗法可能通过降低细胞因子的含量具有抗炎和保护关节软骨的作用。     

罗哌卡因复合小剂量芬太尼行分娩镇痛对产妇应激激素水平的影响

目的观察罗哌卡因复合小剂量芬太尼行分娩镇痛对应激激素水平的影响,选择一种相对合理的方法行分娩镇痛。方法采用随机对照,将60例初产妇随机分为自然分娩组（A组）和分娩镇痛组（B组）,观察宫口开大3cm（T1）,宫口开全（T2）及胎儿娩出后（T3）的COR,NE,CRP,AII的对比,同时观察产程,会阴损伤及Apgar评分。结果经分娩镇痛后的四种激素均较T1降低,TA1与TB1比较无差异,TB2与TB3分别较TA2、TA3降低,且有明显差异,TB2、TB3均较TB1降低,产程及Apgar评分无明显差异,但会阴撕裂伤在分娩镇痛分娩组明显减少,且Ⅱ度以上会阴撕裂伤未发生。结论罗哌卡因复合小剂量芬太尼行分娩镇痛是安全的,有效地达到镇痛目的,且能有效地降低应激激素。     

盘内外注射胶原酶术后的影像学表现与临床疗效观察

目的：比较各种影像学表现与疗效的关系，方法，通过对我院1999年3月-2006年4月开展胶原酶注射后复查CT的对比研究，结果：盘内外注射胶原酶在半年时对大多数患者（即60％左右）表现为缩小，17％患者表现为消失，20％患者仅表现为CT值改变而突出物大小未见改变。另有3％哟患者无影像学改变，在一年后基本没有进一步的改变。结论：盘内外同时注射胶原酶对大多数颈、腰椎闻盘突出症的患者的影像学均有明显的改变，且与临床疗效有相关性。