急性心力衰竭新进展

急性心力衰竭(AHF)作为临床上最常见的心脏急危重症之一,越来越成为临床研究的热点。临床上AHF包括新出现的急性心力衰竭(既往无明确的心功能不全病史)和慢性心力衰竭(CHF)急性失代偿,其中大多数为CHF急性失代偿所致,两种情况急性期处理原则是相同的。1流行病学在欧洲47个国家的10亿人口统计中,患心力衰竭者约占总人口的5%,50岁年龄段心衰的患病率达1%,80岁年龄段则升至10%,与年龄呈高度正相关。曾住院治疗过的HF患者年平均病死率高达30%~50%,HF的生存率甚至低于许多恶性肿瘤。美国急性失代偿性心衰研究表明,导致AHF的病因中缺血性…     

50例急性心肌梗死患者心电图分析

目的了解急性心肌梗死（AMI）患者心电图变化与梗死相关血管的关系。方法通过对50例AMI患者心电图ST段改变与冠状动脉造影结果的比较，分析心电图变化与梗塞血管的关系。结果（1）Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现ST段抬高的AMI患者81．48％的梗塞相关血管为右冠状动脉；（2）Ⅰ、avL或V1-V6导联ST段抬高者91．67％的梗塞相关血管为左前分支中段；（3）仅V1-V3导联ST段抬高者100％出现左前分支大对角支远侧梗塞。结论AMI患者急性期心电图不同导联ST段改变可以对梗塞相关血管的位置提供参考。     

MEAW技术在正颌术后[牙合]精细调整中的临床应用

【目的】探讨MEAW技术在骨性错畸形正颌术后精细调整中的应用。【方法】选择中山大学附属口腔医院正颌中心2000年12月至2005年12月期间使用标准方丝弓技术行术前正畸-正颌外科后遗留局部小开[牙合],尖窝关系咬[牙合]不良、中线不齐、深覆[牙合]、[牙合]平面倾斜等错[牙合]的病例30例,年龄17～40岁,平均年龄24.5岁,采用MEAW技术加颌间弹力牵引,进行牙位及咬[牙合]关系的精细调整。【结果】经过MEAW技术2-4个月的调整,全部病例均达到预期的矫治效果：磨牙Ⅰ类关系,中线齐,建立了正常的覆[牙合]覆盖和良好的尖窝咬[牙合]关系。【结论】MEAW技术可高效应用于正颌术后[牙合]精细调整。     

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目的了解经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)前后不同时间点血浆心肌钙蛋白-I以及肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平的动态变化,以此来评估该治疗方法对患儿心肌细胞的影响。方法2004-01—2005-06在南京市儿童医院接受PBPV的肺动脉瓣狭窄患儿18例,通过酶联免疫吸附法以及免疫抑制法分别测定18例先天性肺动脉瓣狭窄患儿在行球囊扩张治疗不同时间点血浆心肌钙蛋白-I和CK-MB水平。结果术后心肌钙蛋白-I水平明显升高,术后即刻所测心肌钙蛋白-I达到所有时间点的峰值[为(1.34±0.32)μg/L],而1d后绝大多数患儿心肌钙蛋白-I仍维持在术后即刻水平,术后3d已显著下降[为(0.43±0.20)μg/L],与术前[(0.31±0.11)μg/L]相比差异已无显著性。CK-MB于术后即刻也明显升高[为(44.7±8.9)U/L],与术前[为(24.2±7.10)U/L]相比差异有显著性,而术后1d则明显下降,于术后3d降至术前水平[为(27.2±5.3)U/L]。结论经皮球囊肺动脉瓣成形术存在对心肌细胞的损伤作用,但这种损伤是暂时的、可逆的。     

Twin block矫治器矫治替牙期Ⅱ类错的研究

目的:观察Twinblock矫治器矫治替牙期安氏Ⅱ类错的效果.方法:在临床随机选择18名安氏Ⅱ类错病例,年龄8.5～10岁平均9.8岁,男6例,女12例,全部病例用Twinblock矫治器进行矫治,以X线头影测量分析法评价疗效.结果:Twinblock矫治器可促进下颌生长.结论:Twinblock矫治器可产生明显的生长改良效果.     

高效液相-质谱/质谱联用法测定人血清中的盐酸氟桂利嗪

目的:建立高效液相-质谱/质谱分析方法测定人血清中的氟桂利嗪,并用于研究健康受试者静脉滴注盐酸氟桂利嗪注射液后的药动学。方法:血清经1mol·L-1氢氧化钠溶液碱化后,正己烷-异丙醇(95∶5)提取,采用Shimadzu ODS柱(150mm×4.6mm,5μm)为分析柱,甲醇-醋酸铵溶液(10mmol·L-1,冰醋酸调pH3.5)(75∶25)为流动相,流速1.0mL·min-1,柱后分流,0.2mL·min-1进入质谱,柱温35℃。质谱检测方式为多反应离子监测,选择监测的离子为m/z203.4→m/z183.1(氟桂利嗪)和m/z285.4→m/z193.2(地西泮)。结果:氟桂利嗪的线性范围为0.5~500μg·L-1(r=0.9998),血清中氟桂利嗪的检测限达0.1μg·L-1(S/N>3),回收率大于85%。结论:本法简便,准确,灵敏度高,适用于氟桂利嗪的药动学研究。     

口腔正畸专科医师培训刍议

建立口腔正畸专科医师制度是我国口腔医学发展和口腔卫生事业改革和发展的要求,这一重要举措对于进一步完善我国医学教育体系,规范临床医师的培训和管理,促进医学教育及人才管理与国际接轨,更好地为全民健康服务发挥着重要作用。本文介绍并探讨了国内外口腔正畸专科的现状和建立该科的必要性,同时为专科医师培训模式等问题提出了建议。     

液相色谱-电喷雾质谱联用法测定人血浆中二甲双胍

目的:建立测定人血浆中二甲双胍浓度的液相色谱-电喷雾质谱联用(LC/ESI-MS-MS)法。方法:待测血浆0.2 mL经甲醇沉淀除去蛋白,离心,取上清液5 μL在氰基柱上分离,流动相为甲醇-20 mmol·L~(-1)醋酸铵水溶液(30:70),流速为1.0 mL·min~(-1),LC/ESI-MS-MS 多反应离子检测,正离子模式,用于定量分析的离子分别是二甲双胍 m/z 130.1→70.7和吗啉双胍(内标)m/z 172.2→59.6。结果:血浆中无干扰测定的内源性物质,每个样品分析时间小于5 min,线性范围为10.08～1008 ng·mL~(-1),定量下限为10.08 ng·mL~(-1),日内、日间精密度均小于10%,提取回收率大于85%。结论:该法操作快速、简单、准确、灵敏度高,适用于临床药代动力学研究。     

HPLC-MS/MS测定大鼠血浆中的芍药苷及其药动学研究

目的：建立HPLC-MS／MS分析方法测定大鼠血浆中的芍药苷含量，并用于研究当归对赤芍主要有效成分芍药苷的药动学影响。方法：质谱检测方式一：多反应离子监测，选择监测的离子为m／z450～m／z327（芍药苷）和m／z388～m／z225（栀子苷）。大鼠分别灌胃赤芍煎液和赤芍及当归煎液，芍药苷剂量均为294．78mg·kg^-1。HPLC-MS／MS法测定芍药苷的血药浓度，并计算芍药苷药动学参数。结果：单独服用赤芍煎液时芍药苷的主要药动学参数分别为Cmax（1．55±0．53）mg·L^-1，Tmax（0．9±0．3）h，t1/2（1．51±0．63）h，MRT（3．08±0．74）h，AUC0→T（4．68±0．85）mg·h^-1·L^-1。同时服用当归煎液和赤芍煎液时芍药苷的Cmax，Tmax，t1/2,MRT，AUC0→T，分别为（0．93±0．42）mg·L^-1。，（1．5±0．8）h，（3．08±1．79）h，（5．19±1．95）h，（3．36±0．56）mg·h-1·L^-1。两组药动学参数中，MRT，Cmax和AUC0→T具有显著性差异（P〈0．05）。结论：当归能显著影响赤芍主要有效成分芍药苷的药动学。